Portaali veeni süsteem

Dieedid

Portaalvein (maks) asub seesuguste veenide seas, mis koguvad verest sisemisest organist. See ei ole mitte ainult suurim vistseraalveen (selle pikkus on 5-6 cm, läbimõõt on 11-18 mm), kuid see on ka maksa nn portaalisüsteemi venoosne seos. Maksa portaalveen paikneb hepa-duodenaalse sideme paksusel maksaarteri ja ühise sapijuha kõrval koos närvide, lümfisõlmede ja anumatega. Kõhuõõnsuste puhtad elundid: kõht, väikesed ja jämesoolad, välja arvatud anaalkanal, põrn, pankreas. Neist elunditest voolab venoosne vere läbi sisselaskeveeni maksa ja sellest läbi maksa veenide alumine vena-cava. Portivoole peamised lisajäägid on paremad mesenteriaalsed ja põrnaveenid, samuti väiksem soolestiku veen, mis ühinevad üksteisega kõhunäärmepea taha. Maksa väravate sisenemisel on portaalveen jagatud suuremaks paremaks haruks ja vasaku haruga. Kõik oksad jagunevad kõigepealt segmentideks ja seejärel väiksema läbimõõduga oksadesse, mis muutuvad munakollasteks veenideks. Ventiilide sees annavad nad laiad kapillaarid - nn sinusoidaalsed anumad, mis voolavad kesksesse veeni. Igast koobast, mis ühineb, moodustuvad alamrubriinid moodustavad 34 maksa veenid. Seega vere sisenevad õõnesveeni halvema maksas veenid, läbib oma teekonnal läbi kahe kapillaarivõrgu: paigutatud seina seedetrakti kus pärinevad lisajõgede värativeen ja maksa parenhüümi moodustatud oma viilude kapillaarid. Enne väravad maksa (sisemuse maksa kaksteistsõrmiksoole sidemete) vesiniku Rotna veeni voolu zhelchnopuzyrnaya Viin (sapipõie), paremal ja vasakul mao veenide ja predprivratnikovaya Viin, pakkudes verd asjakohaste osade kõhuga. Vasak mao Viin söögitoru anastomoose veenid - paardumata veeni lisajõed süsteemi kõrgema õõnesveeni. Maksa ümmarguse sideme paksus järgib maksa nabaviente. Nad algavad naba kus anastomose ülemise ülakõhus veenid - sisemine rindkere veeni lisajõed (System parimat õõnesveeni) ja pinna ja halvema ülakõhus veenid - lisajõed välise niude ja reieveenid kohta õõnesveeni.

Portaalveeni lisajõed

Parem soolesiirkonna veen paikneb sama nimega arteri paremal asuva peensoole soolestikus. Lisajõgedega on veenides ja niudesooles, pankrease veenid pancreatoduodenal veeni, niude käärsoole Viin, eks seedenääret Viin, paremale ja keskelt koolikute veeni, Viin liite. Ülemise kinnistiarteri veeni loetletud tuua vere eemaldamine veenist seinad ja niudesooles ja liite põiki käärsoole- ja kasvavalt käärsoole-, osaliselt maost, kaksteistsõrmiksool ja kõhunäärmes suur alatalitlus.

Põrnaveen, mis asetseb mööda põrnaarteri all asuva pankrease ülemist serva, läheb vasakult paremale, ületades aordi esiosa, ja pankreasepea taga asetseb peenise mesenteriaalveeniga. Selle lisajõed on kõhunäärme veenid, lühikesed mao-veenid ja vasakpoolne gastroepiploic veen. Viimase anastomooside üldises kumerust mao paremal veeni sama nime. Põrna Viin kogub vere põrnast osa mao, pankrease ja Rasvikus.

Madalam mesenteric vein moodustub parempoolse rektaalse veeni, vasaku käärsoole veeni ja sigmoidveenide sulandamise tulemusena. Vasaku käärsoole arteri kõrval asub madalam soolestiku veen, läbib pankrease ja voolab põrnaveeni (mõnikord paremas mesenterierveeni). See vein kogub verd pärasoole ülemisest osast, sigmoidist käärsoost ja langevas käärsoost seintelt.

Portaali veeni süsteem

Portaalveen (v. Portae) kogub verd ebaühtlaste kõhuorganite (mao, väikese ja jämesoole, pankrease ja põrna) kaudu ning esindab siseorganite suurimat veeni (joonis 425). Portaalveenil on järgmised lisajõed.

1. Kõrge mesenteriaalne veen (v. Mesenterica superior) on üksik, paikneb peensoole soole keskosas, asub peensoole arteri kõrval, kogub peensoole (vet Jejunales et ilei) vere, lisandit ja cecum'i (vl. Ileocolicae) vere käärsoole käärsoole (v. colica dextra), käärsoole ristlõige (v. kolikaatkeskkond), pankrease pea ja kaksteistsõrmiksool (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), kõhuõõne ja käärsoole suurem kumerus (v. gastroepepica dextra).
2. Põrnaveen (v. Lienalis) on üksik, kogub vere põrna, põhja ja keha kõhuga suurema kumerusjõu suunas (v. Gastroepiploica sinistra, vv Gastricae breves) ja pankreas (vv Pancreaticae). Põrnaveen liidetakse kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole ülemise horisontaalse osa vahel, kusjuures peamine mesenteriaalne veen siseneb portaalveeni.
3. Madalam mesenteric vein (v. Mesenterica inferior) kogub verest käärsoole (v. Colica sinistra), sigmoid (vv Sigmoideae) ja pärasoole ülemise osa (v. Rectalis superior) soolestikus. Madalaim mesenteriaalne veen liidab põrnaveeni kõhunäärme kehas oleva keskele või langeb paremate mesenteriaalsete ja põrnaveenide ristumiskohale.
4. Otse portaalveeni on tsüstiline veen (v. Cystica), paramumbilised veenid (v.a Paraumbilicales), mis asub lig. teres hepatis, vasaku ja parema mao-veenid (v.a gastricae sinistra et dextra), enneaegne luuüdi (v.prepylorica).

Poraali veeni moodustumise kohast (pankrease pea taga) maksa väravast on pikkus 4-5 cm ja diameeter 15-20 mm. See asub lig. hepatoduodenale, kus ductus choledochus läheb paremale ja a. hepatica propria. Maksa väravas on portaalveen jagatud kaheks suureks hõbedasarjaks, mis omakorda jagunevad kaheksasse segmenti. Segmendilised veenid on jaotatud interlobulaarseteks ja vaheseinteks veenideks, mis lõpevad koerte sinusioididega (kapillaarid). Kapillaare on radiaalselt orienteeritud maksa suundade vahel tillide keskosas. Kapillaaride kubeme keskosas moodustuvad tsentraalsed veenid (kesknärvid), mis esindavad maksa veenide esialgseid veresooni, mis voolavad madalama vena-kaavaga. Seega langeb kõhuõõne sisemiste organsiinide veen, enne sisenemist madalama vena-kaava kaudu maksa, kus see puhastatakse toksilistest ainevahetusproduktidest.

Portaali veeni süsteem

Portal vein, v. portae hepatis, kogub verd kahjustamata kõhuorganitest.

See moodustub kõhunäärme pea taga kolme veenide sulatamise tulemusena: halvem mesenteric vein, v. mesenterika madalam, parem mesenteriaalne veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. splenica.

Portaali joon selle moodustamise kohast tõuseb üles ja paremale, läbib kaksteistsõrmiksoole ülemist osa ja siseneb hepato-kaksteistsõrmiku sidesse, läbib viimast ja jõuab maksa väravani.

Seostuse paksus asub portaalveen koos tavalise sapri ja tsüstiliste kanalitega, samuti tavaliste ja enda maksaarteritega, nii et kanalid asetsevad äärmiselt paremal positsioonil, vasakpoolsed on arterid, nende vahel paiknevate kanalite ja arterite taga on portaalvein.

Maksa väravas on portaalveen jagatud kaheks oksaks - vastavalt paremale ja vasakule, maksa paremale ja vasakule.

Parem haru, r. dexter, laiem kui vasakul; see siseneb läbi maksa värava maksa parema pahla paksuseni, kus see on jagatud eesmise ja tagumise haruga, r. eesmine ja r. tagumine.

Vasak haru, r. pahameelne, pikem kui parem; Maksa väravate vasakpoolsesse suunas liikuv osa, mis omakorda jaguneb ristlõikeosaks, ulatub ristlõikele, andes haru kapulaadile - sabaotsad, rr. caudati ja naba osa, pars umbilicalis, millest eralduvad külgmised ja keskmised harud, rr. laterales et mediales, maksa vasaku tiivas parenhüüm.

Kolm veenid: halvemad mesenteriaalsed, paremad mesenteriaalsed ja põrnaveenid, mis moodustavad v. portae, nimetatakse portaalveeni juured.

Lisaks saab portaalveeni vasakule ja paremale mao-veenid, vv. gastricae sinistra et dextra, emakasisene veen, v. prepylorica, paramumbiilne veenid, vv. paramumbilised ja sapipõie veen, v. tsüstika

1. Alumine mesenteeriv veen, v. mesenterika madalam, kogub verd sirge, sigmoidse jämesoole ülemise osa seestest ja kahanevas käärsoost ning selle oksad vastavad kõigile halvema mesenteriaarteri harudele.

See algab vaagnapõõnes kui paremas rektaalses veinis, v. rectalis parem ja pärasoole seinal on selle oksad ühendatud rektaalse venoosse plexus, plexus venosus rectalis.

Parem rektaalne veen on suunatud ülespoole, ristub eesmise silmapiirkonna veresoonte vasakpoolse kõhukinnisusliini tasemel ja võtab vastu sigmoid-soolevere, vv. sigmoidid, mis tulenevad sigmoidkesta osast.

Madalam mesenteric vein asub retroperitoneaalselt ja tõuseb ülespoole, moodustab väikese kaare, kumer vasakule. Võttes vastu vasaku käärsoole veeni, v. colica sinistra, halvem mesenteriaalne veen on paremale kallutatud, läheb kohe lämmastikku kõhunääre kaksteistsõrmiku-medullaarsest kõverast vasakule ja ühendub enamasti põrnaveeniga. Mõnikord väheneb soolestiku veen otse portaalveeni.

2. Ülemine mesenteriaalne veen, v. mesenteria superior, kogub verest peensoole ja selle soolkonna, silmakude ja varba vormitud protsessi, tõusnud ja põiki käärsoole ning nende piirkondade mesenteriaalsetest lümfisõlmedest.

Parema mesenteriaalveeni pagasiruumi asub sama nimega arteri paremal ja selle harud kaasuvad selle arteri kõikide harudega.

Parem soolestiku veen algab ileotsekaalse nurga piirkonnas, kus seda nimetatakse ileal-käärsoole veeni.

Ileo-käärsoole veen, v. ileocolica kogub vere terminali iileust, lisandit (lisa veeni, v. appendicularis'e) ja silmakust. Peale ülespoole ja vasakule jääb ilea-käärsoole- ja soolestiku veen otse paremasse mesenteriaalsesse veeni.

Kõrge mesenteriaalne veen asub peensoole soole keskosas ja moodustub vasakule ja allapoole kumerdatud kaar, mis võtab mitmeid veenuseid:

a) jejunal ja ileo-sooleverenid, vv. jejunales et ileales, kogusummas 16-20, lähevad peensoole sooletorusse, kus nad on kaasatud väikeste soolestiku arterite harudega. Soolestiku veenid langevad paremasse mesenteriaalsesse veeni vasakul;

b) parem käärsoole soolevius, vv. colicae dextrae, läheb tahtmatult käärsoole kasvule ja anastomoos ilea-käärsoole ja keskmise käärsoole ja soolestiku veenidele;

c) keskmine käärsoole veen, v. kollakeemia, mis paikneb risti käärsoole ahela lehtede vahel; see kogub vere käärsoole ja käärsoole paremast painutusest. Käärsoole vasaku painde piirkonnas on anastomoosid vasaku käärsoole soolestiku veeni, v. colica sinistra, moodustades suur arkaad;

d) õige mao-saliini vein, v. gastroepiploica dextra, kaasneb sama nimega arter piki kõhu kõverust; kogub verest maost ja suuremast omentumist; pylori tasemel voolab paremasse mesenteriaalsesse veeni. Enne sissevoolu võtab pankrease ja pankreatio-deoenuaalveenid;

e) pancreatoduodenal veenid, vv. pancreaticoduodenales, kordades samanimeliste arterite teekonda, koguda verd pankreasepeast ja kaksteistsõrmiksoost;

f) pankrease veenid, vv. pankreasepõõsad, eemalduvad kõhunäärme pea parenüühmast, lähevad pankreatiidudeenuaalveenidesse.

3. Splenin vein, v. splenica, kogub vere põrnust, maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist.

See on moodustunud põrna väravast, mis pärineb paljude veenide põrna sisust.

Siin saab põrnaveeni vasakut seedetrakti veeni, v. gastroepiploica sinistra, mis kaasneb sama nimega arteriga ja kogub verd maost, omentumist ja lühidalt. Mao-veenid, vv. gastricae breves kandma verd mao põhja.

Põrna väravast suunatakse põrnaveen paremale mööda kõhunäärme ülemist serva, mis asub sama nimega arteri all. See läbib aordi esiosa vahetult peenise mesenteric arteri kohal ja ühendab peenise mesenteric veeni, moodustades portaalveeni.

Põrnaveen võtab pankrease veenides vv. pankreasehäired, peamiselt kõhunäärme kehast ja sabast.

Lisaks nendele veenidele moodustatakse portaalveen, järgnevad veenid voolavad otse oma pagasiruumi:

a) luuüdi enne verejooksu, v. prepylorica, algab mao pürolosas ja kaasneb õige maoarteriga;

b) mao-veenid, vasakul ja paremal, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, minna mööda mao väiksemat kõverikku ja kaasas mao artereid. Pürolüüsi piirkonnas voolavad pürolüünilised veenid kõhu südameosa piirkonnas, söögitoru veenid;

c) paramemblikalised veenid, vv. paraumbilikaalsed (vt joonised 829, 841), algavad nabavärvi ümber esineva kõhu seina, kus nad anastomiseerivad pindmiste ja sügavate ülemiste ja alumiste kõhugaarsete veenide filiaalidega. Maksa ümmarguse sidemega liiguvad maksas maksa, nabaväätid ühendavad ühte pagasiruumi või langevad mitme okstega portaalveeni;

g) sapipõieveen, v. tsüstik, voolab portaalveeni otse maksa sisusse.

Lisaks on selles piirkonnas v. portae hepatis tühjendab hulga väikeseid veenid portaalveeni seintelt, maksararteritelt ja maksahaigustest ning diafragma veenidest, mis jõuavad maksa mööda kuusnurga sidet.

Portaali veen: portaali tsirkulatsioonisüsteemi funktsioonid, struktuur, haigused ja diagnostika

Portaalveen (IV, portaalveen) on üks suurimaid veresoonte ahelaid inimese kehas. Ilma selleta ei ole seedetrakti normaalne toimimine ja piisav vereproovide võtmine võimatu. Selle laeva patoloogia ei jää märkamatuks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Maksa portaalveeni süsteem kogub verd kõhu organitest. Laev moodustatakse, ühendades parema ja halvema mesenteriaalse ja põrnaveeni. Mõnedel inimestel voolab põrna veeni alumine sisselõige veeni, seejärel moodustab parempoolse mesenteriaalse ja põrna veenide ühend lõhkeaine varre.

Portsiini veenisüsteemi vereringe anatoomilised tunnused

Portaalveeni süsteemi anatoomia (portaalisüsteem) on keerukas. See on omamoodi täiendav venoosse vereringe ring, mis on vajalik plasma puhastamiseks toksiinidest ja tarbetutest metaboliitidest, ilma milleta nad langeksid otse alumisse õõnesse, seejärel südamesse ja seejärel pulmonaarse ringi ja suurema arteriaalse ossa.

Viimasel juhul on täheldatud maksa parenhüümi kahjustusi, näiteks tsirroosiga patsientidel. Seedetrakti veenisisest verest ei ole täiendavat "filtrit", mis loob eeldused tugevaks mürgituseks ainevahetusproduktidega.

Pärast kooli anatoomia põhialuste uurimist on paljud inimesed meeles pidanud, et enamus meie kehas asuvatest organitest sisaldab arteri, mis kannab hapnikku ja toitaineid rikka vere ja veeni, mis kannab verd südame ja kopsu paremale poole.

Portaali veenide süsteem on korraldatud mõnevõrra teistsugusel viisil, mille tunnuseks võib pidada asjaolu, et lisaks arterile siseneb venoosne anum maksa, millest veri voolab jälle veenidesse - maks, mis läbib elundi parenüümi. Loomulikult luuakse täiendav verevool, mis sõltub kogu organismi seisundist.

Portaalisüsteemi moodustumine tuleneb suurte venoossete kampide tõttu, mis ühinevad üksteisega maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid transpordivad verd sisikonna silmadest, põrnavesi väljub põrnast ja saab vere mao ja kõhunäärme veenidest. Kõhunäärme pea taga on venoossete "kiirteede" ühendus, mis toob kaasa portaali süsteemi.

Lõhkeainetesse langevad pankreatio-deen-ahelduse lehed, mao-, paramubiilsed ja prepüloorsed veenid. Selles piirkonnas asetseb plahvatusoht maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega see vastab maksa väravale.

Maksevärava juures või pooleteise sentimeetri pikkusel jõudmisel on portaalveeni paremal ja vasakul filiaalil jagunemine, mis siseneb mõlema maksaõõnde ja jaguneb väiksemateks veenilaienditeks. Maksahaiguste jõudmine, venulid põimuvad seda väljastpoolt, sisenevad sisse ja pärast seda, kui veri on hepatotsüütidega kokkupuutel deaktiveeritud, siseneb see kesksetesse veenidesse, mis jätavad iga hobuse keskpunktist välja. Tsentraalsed veenid kogunevad suuremateks ja moodustavad maksa, mis kannavad verd verest ja voolavad madalama vena-kaavaga.

Suuruse muutmine BB kannab suurt diagnostilist väärtust ja võib viidata erinevate patoloogiate -. Tsirroosist, venoosne tromboos, patoloogiate põrn ja kõhunääre ja maks jne pikkus värativeen on tavaliselt umbes 6-8 cm ja kitsenemine - poolteist sentimeetrit.

Portaalveeni süsteem ei eksisteeri isoleeritult teistest vaskulaaridest. Loodus näeb ette võimaluse viia "ekstra" veri teistesse veenidesse, kui selles osas on hemodünaamika rikutud. On selge, et sellise väljavoolu võimalused on piiratud ja ei saa kesta lõputult, kuid nad võimaldavad vähemalt osaliselt kompenseerida patsiendi seisundit raskete parenhüümide või veeni tromboosi raskete haiguste korral, ehkki mõnikord tekitavad nad ise ohtlikke seisundeid (verejooks).

Portaalveeni ja teiste keha veenide reservuaaride vaheline ühendus toimub anastomooside abil, mille lokaliseerimine on kirurgidele hästi teada ja kellel esineb tihti anastomoosi tsoonide äge verejooks.

Portaali anatoomasid ja õõnesveeni tervislikus kehas ei avaldata, sest neil ei ole mingit koormust. Patoloogia korral, kui verevarustus maksa sees muutub raskemaks, suureneb portaalveen, surve suureneb ja veri on sunnitud otsima teisi väljavoolu teid, mis muutuvad anastomoosideks.

Neid anastomoose nimetatakse portocavilleks, see tähendab, et veri, mis pidi plaanima laskma saatma, läheb vena-kaavasse teiste veresoonte kogumitega ühendatud veresoonte abil.

Portivoeni kõige olulisemad anastomoosid hõlmavad järgmist:

  • Mao- ja söögitorupõletike ühendamine;
  • Anastomoosid jämesoole veenide vahel;
  • Eesmise kõhuseina fistula veenid;
  • Anastomoosid seedetrakti veenide ja retroperitonaalsete ruumide veenide vahel.

Kliinikus on kõige olulisem anastomoos mao- ja söögitoru vahel. Kui lõhkeainesisest süsteemist verevool on häiritud, see on laienenud, suureneb portaalhüpertensioon, seejärel surub veri sissevoolu anumasse - mao-veenid. Viimastel on söögitoru tagatiste süsteem, kus venoosne veri, mis ei ole maksa läinud, suunatakse ümber.

Kuna verejooksu veenide kaudu verejooksu verejooksu võimalus on piiratud, tekitab ülekoormus üleliigse koguse korral varicose dilatatsiooniga verejooksu tõenäosust, mis on sageli surmav. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku pikisuunas paiknevatel veenidel ei ole võimalust langeda, kuid neil on oht, et nad söövad vigastusi, gag refluks, maovähk. Maksatsirroosi veenilaiendite ja mao esialgse osa veritsemine ei ole aeg-ajalt esinenud maksatsirroosil.

Verejooks vereproovist pärasoolest toimub nii plahvatusohtlikus süsteemis (ülemine kolmas) kui ka vahetult õõnes, mööda maksa. Portaalisüsteemi ülerõhuga suureneb stagnatsioon paratamatult elundi ülemise osa veenides, kus see tühjeneb tagatiste abil pärasoole keskmise veeni. Kliiniliselt on seda väljendatud varicose hemorroidid - hemorroidid areneda.

Kahe venoosse basseini kolmas ristmik on kõhu seina, kus nabapiirkonna nabapiirkond võtab vere "üle" ja laieneb äärepikkuse suunas. Kujutluslikult nimetatakse seda nähtust "millilihase juuksed", sest sellel on mõnevõrra välisilmne sarnasus müütilise Medusa Gorgoni peaga, mille peal aset leidnud juuksed asus muhvides maod.

Sümptomaatilise ruumi veenide ja lõhkeainete vahelised anastomoosid ei ole nii suured kui ülalpool kirjeldatud, neid on võimatu välismärgistega jälgida, nad ei ole verejooksu suhtes altid.

Video: loeng vereringluse suure ringi veenides

Video: põhiteave portaali veeni kohta ülevaatest

Portaali süsteemi patoloogia

Lõhkeainega seotud patoloogiliste seisundite seas on:

  1. Tromboos (ekstra ja intrahepaatiline);
  2. Poraali hüpertensiooni sündroom (LNG), mis on seotud maksahaigusega;
  3. Kavernoosne ümberkujundamine;
  4. Põletikuline põletikuline protsess.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos (TBV) on ohtlik seisund, mille korral veres ilmuvad IV konvendid, mis takistavad selle liikumist maksa suunas. Selle patoloogiaga kaasneb surve suurenemine veresoontes - portaalhüpertensioon.

Portaalveeni tromboosi 4 staadiumi

Statistiliste andmete kohaselt on veeldatud maagaaside seas lõhkeainete trombi moodustumine kolmandikus juhtudel arenevate piirkondade elanike seas. Üle poole tsirroosest surmanud patsientidest võib trombootilisi hüübeid tuvastada postuumselt.

Tromboosi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Pahaloomulised soole kasvajad;
  • Nabaväädi põletik imikutele kateteriseerimise ajal;
  • Seedetrakti põletikulised protsessid - koletsüstiit, pankreatiit, soolehaavand, koliit jne;
  • Vigastused; kirurgilised sekkumised (ümbersõit, põrna eemaldamine, sapipõie, maksa siirdamine);
  • Vere hüübimishäired, sealhulgas mõnede neoplaasiate (polütsüteemia, pankreasevähk);
  • Mõned nakkused (portaalne lümfisõlme tuberkuloos, tsütomegaloviiruspõletik).

Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite rasedus ja pikaajaline kasutamine on väga harvaesinevad TBV põhjused, eriti kui naine ületab 35-40-aastast verstaposti.

TBV sümptomiteks on tugev kõhuvalu, iiveldus, düspeptilised häired ja oksendamine. Võimalik kehatemperatuuri tõus, hemorroidide veritsemine.

Krooniline progresseeruv tromboos, kui verevoolu laev osaliselt säilinud, saadab kasvu tüüpiline muster LNG - vedelik koguneb kõhuõõnde, põrn suureneb, andes iseloomuliku raskustunne või valu vasakul ülakõhus, laiendada veenides söögitoru kellel on suur risk ohtlike verejooks.

Peamine TBB diagnoosimise viis on ultraheli, samal ajal kui porruveeni trombi näol on tegemist tiheda (hüperheoloogilise) moodustusega, mis täidab nii veeni kui ka selle okste luumenit. Kui ultraheli on täiendatud Doppleriga, puudub verevool kahjustatud piirkonnas. Samuti peetakse iseloomulikuks väikeste kaliibriveenide laienemisega seotud laevade kaevanduslik degeneratsioon.

Portsüsteemi väike tromb võib tuvastada endoskoopilise ultraheli abil, CT ja MRI võivad määrata täpsed põhjused ja leida trombi tekkimise võimalikud tüsistused.

Video: mittetäielik portaalveeni tromboos ultraheliuuringul

Portaali hüpertensiooni sündroom

Portaali hüpertensioon on veresoonte süsteemi rõhu suurenemine, mis võib kaasneda kohaliku tromboosiga ja siseorganite, peamiselt maksa patoloogiaga.

Tavaliselt on lõhkeaine rõhk mitte üle 10 mm Hg. st, kui te ületate selle näitaja 2 ühiku võrra, võite juba rääkida veeldatud maagaasist. Sellistel juhtudel kaasatakse järk-järgult portugali anastomoosid ja varjatakse tagatiste väljavoolurada.

Veeldatud maagaasi põhjused on järgmised:

  • Maksa tsirroos;
  • Budd-Chiari sündroom (maksa veeni tromboos);
  • Hepatiit;
  • Rasked südamepuuded;
  • Vahetushäired - hemokromatoos, amüloidoos koos maksa koega pöördumatu kahjustusega;
  • Põrnaveeni tromboos;
  • Portaalveeni tromboos.

LNG kliinilisi tunnuseid peetakse düspeptilisteks häireteks, raskustunne paremal hüpohoones, kollatõbi, kehakaalu langus, nõrkus. Klassikaline ilminguid rõhu tõus BB on põrna, et on suurenenud põrn, mis kannatab venoosse ummikud, sest veri ei suuda lahkuda põrna veeni ja astsiit (vedeliku kõhuõõnde) ja veenilaiendite söögitoru alumise segmendi veeni (tulemusena manööverdamine veenivere )

Veeldatud maagaasi kõhu ultraheli näitab maksa, põrna ja vedeliku esinemise suurenemist. Veresoonte luumenuse laiust ja vere liikumise olemust hinnatakse Doppleri ultraheli abil: lõhkeaineid suurendatakse läbimõõduga, suurenevate mesenteriaalsete ja põrnaveenide luud laienevad.

Cavernous transformatsioon

LNG, TBB, sisenemisveeni kapi kaasasündinud väärarengud maksa veres (kitsenev, osaline või täielik puudumine) on sageli võimalik nn koobaste avastamiseks. Kavernoosse ümberkujundamise tsooni esindavad väikese läbimõõduga ahelad, mis osaliselt kompenseerivad portaali süsteemis verevarustuse puudumist. Cavernous transformatsioonil on välimine sarnasus kasvajaga sarnase protsessiga, mistõttu seda nimetatakse kaavernoomiks.

Kavernoomi tuvastamine lastel võib olla kaudne maksa veresoonte süsteemi kaasasündinud anomaalia, täiskasvanutel, kes räägivad tihti arenenud portaal-hüpertensioonist tsirroosi, hepatiidi taustal.

Põletikulised protsessid

näide sigmoid divertikulist tingitud pyleflebiidi arengu kohta

Portaalveeni haruldaste kahjustuste hulka kuuluvad äge põrutuspõletik - pyleflebiit, millel on tugev tendents "tõhustada" tromboosi. Pyleflebiidi peamine süüdlane on äge apenditsiit, mille tagajärjeks on maksa koes olev abstsess ja patsiendi surm.

VV-i põletiku sümptomid on väga mittespetsiifilised, seetõttu on väga raske selle protsessi kahtlustada. Hiljem diagnoositi enamasti postuumselt, kuid MRI kasutamise võimalus on mõnevõrra muutnud diagnoosi kvaliteeti paremaks ning pyleflebiiti saab kogu elu jooksul tuvastada.

Pylefleitiini sümptomiteks on palavik, külmavärinad, raske mürgistus ja kõhuvalu. Lõhkeaine müguline põletik võib põhjustada surve suurenemist veresoones ja sellest tulenevalt verejooksu söögitoru ja mao veredelt. Kui infektsioon siseneb maksa parenhüümi ja luuüdi limaskestade arengusse, ilmneb kollatõbi.

Pyleflebiidi laboratoorsed testid näitavad ägeda põletikulise protsessi esinemist (ESR suureneb, leukotsüütide arv suureneb), kuid usaldusväärselt hinnatakse pyleflebiidi esinemist ultraheli, doppleromeetria, CT ja MRI-ga.

Portaalveeni patoloogia diagnoosimine

Portiviini muutuste diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring, mille eeliseid võib lugeda ohutuseks, madala hinna ja kõrge kättesaadavuse jaoks paljudele inimestele. Uuring on valutu, ei võta palju aega, seda saab rakendada lastele, rasedatele ja eakatele.

Doppleromeetrit peetakse kaasaegseks rutiinse ultraheli täienduseks, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Ultraheli lõhkeaineid vaadeldakse maksa väravas, kus see on jagatud horisontaalselt asetsevate parem- ja vasakpoolseteks harudeks. Nii et Doppleri veri on suunatud maksa suunas. Ultraheli normiks on anuma läbimõõt 13 mm.

Kui veeni tromboos avastatakse hüpereootiline sisu, heterogeenne, anuma läbimõõduga osa või täielikult kogu luumeniga, mille tagajärjeks on verevoolu täielik katkestamine. Color Doppler kaardistamine näitab verevoolu puudumist täieliku obstruktsiooni verehüübiga või selle peaaegu seina iseloomuga ümber veresoont.

Ultraheli LNG-ga tuvastab arst veresoonte luumenuse laienemise, maksa mahu suurenemise, vedeliku kogunemise kõhus, verevoolu kiiruse vähenemise värv-doppleril. Veeldatud maagaasi kaudseks märgiks on kaevanduslikud muutused, mida Doppler võib kinnitada.

Lisaks ultraheliuuringule kasutatakse portaalveeni patoloogia diagnoosimiseks kontrastset CT-skannimist. MRI eeliseid võib pidada portaalisüsteemi muutuste põhjuste kindlakstegemise võimaluseks, maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude lähedalasuvate vormide uurimine. Puuduseks on kõrge hind ja vähene kättesaadavus, eriti väikelinnades.

Angiograafia on üks kõige täpsemaid diagnostilisi meetodeid portaali tromboosiks. Portaal-hüpertensiooni korral hõlmab eksam tingimata fibro-astroduodenoskoopiat, et hinnata söögitoru portokavali anastomooside seisundit, esophagoscopy't, võimalusel söögitoru ja mao renaalsete uuringute läbiviimist.

Instrumentaalsete uuringute meetodite andmeid täiendavad vereanalüüsid, mis näitavad kõrvalekaldeid (leukotsütoos, maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiin jne) ja patsiendi kaebusi, mille järel saab arst teha portaali süsteemis kahjustuse täpse diagnoosi.

Portaali vein. Selle lisajõed, nende topograafia, porääveveeni hargnemine maksas. Portaalveeni ja selle lisajõgede anastomoosid.

Portal vein [maksa], v. portae (hepatis), mis asub hepa-duodenaalse sideme paksuses maksaarteri ja tavalise sapijuha taha koos närvide, lümfisõlmede ja veresoontega.

Portaalveeni moodustamine

Moodustati kõhu, peensoole ja käärsoole veenides. Maksa värava sisenemisel on portaalveen jagatud parempoolseks haruks, dexteri linnaks ja vasakpoolseks filtriks, valitsevaks linnaks.

Portaalveeni oksendamine maksas

Iga haru jaguneb kõigepealt segmentideks ja seejärel kogu väiksema läbimõõduga oksadesse, mis muutuvad võrkkollasteks veenideks.

Ventiilide sees annavad nad laiad kapillaarid - tsentraalsesse veeni voolavad sinusoidlad. Igast luustikust moodustuvad alamrubriinid, mis liidetakse, moodustades maksa veenid, vv. hepaticae.

Seega vere sisenevad õõnesveeni halvema maksas veenid, läbib oma teekonnal läbi kahe kapillaarivõrgu: paigutatud seina seedetrakti kus pärinevad lisajõgede värativeen ja maksa parenhüümi moodustatud oma viilude kapillaarid.

Enne väravad maksa värativeeni verevoolu zhelchnopuzyrnaya Viin, v. cystlca (sapipõiest), paremal ja vasakul mao veeni, vv. gastricae dextra et sinistra ja pre-luuveen, v. prepylorica, manustades verd vastavatest mao osadest. Vasak mao Viin söögitoru anastomoose veenid - paardumata veeni lisajõed süsteemi kõrgema õõnesveeni. Mida paksem maksa ümarsideme järgnes ubilikaalveeni maksa, vv. paraumbilicales. Nad saavad alguse naba kus anastomose ülemise ülakõhus veenid - lisajõed sisemise rindkere veeni (süsteemiga pealmise õõnesveeni) ja pinnalt ja madalama ülakõhus veenid (vv epigdstricae superficiales et halvem.) - lisajõed femoraalsete ja välise niude veeni õõnesveeni süsteemi veenid.

Portaalveeni anatoomia ja selle patoloogiad

Portaalveen (VV) on üks suurimaid anuma kehas. See on vastutav seedetrakti toimimise eest.

BB abiga teostatakse vere detoksifikatsiooni maksas. Artiklis räägime lõhkeainete kõige sagedasemast patoloogiast ja nende tagajärgedest.

Portaalveeni vereringe anatoomia

Alustuseks võime vastata küsimusele, kus on lõhkeained. Veebisaidi teine ​​vea nimi on portaal. Tema süsteem täidab väga olulist ülesannet - see kogub vett maos asuvatest organitest. Anatoomiliselt on BB peamine mesenteriaalne veen ja põrna madalam veen.

Mõnel inimesel on pisut teistsugune struktuur. Nõrkema mesenteriaalveeniga on ühendatud põrna. Portaalveeni kere moodustatakse, kui põrnarompost ja peenest mesenteriaalset veeni kombineeritakse.

Portaalveenide anatoomia on organismis kõige keerukam. Tegelikult on süsteem eraldi venoosse ringluse ring.

See täiendav ring on vahend, mis eemaldab vereplasma metaboliidide ja kahjulike toksiinide ülejäägi.

Sellise puhastusmehhanismi puudumisel tungivad metaboliidid ja toksiinid kohe otse venakaavasse. Veelgi enam, nende tee läbib südant ja kopsu ringi süsteemsesse vereringesse või pigem selle arteriaalsesse sektorisse.

Seda patoloogiat jälgitakse, kui inimesel on maksa parenhüüm. See nähtus on iseloomulik inimestele, kellel on diagnoositud raske maksakahjustus.

Väga sageli on parenhüümi patoloogiat täheldatud maksa tsirroosiga. Sel juhul pole patsiendil filtrit, mis puhastaks verd, mis voolab läbi seedetraktist. Vahetatud tooted muutuvad toksiini juhtivateks aineteks.

Portivoeni toimimise ja struktuuri kiirus

Enamik kehas asuvatest veenidest tegelevad ülesandega elimineeruda jäätmevormist, mis oli varem organite poolt arterite kaudu edastatud.

BB süsteemil on mõnevõrra erinev seade. See erineb enamikust veenisüsteemidest asjaolust, et normaalse funktsioneerimise korral moodustab see täiendava verevoolu.

Venoosne anum, sisenev maks, eemaldab verd, mis seejärel siseneb teistesse veenidesse. Need veenid on maks, ja nad läbivad parenhüümi. Kõikide teiste elundite seisund sõltub sellest, kui hästi toimivad maksaensüümide vereringe.

Portaali veenid moodustuvad suurte tüvede ristumisest. Viimati ühendatakse maksa piirkonnas - elundi vahetus läheduses.

Mesindiaalsed veenid vastutavad vere transportimise eest soolestiku silmadest. Punetiste veenide ja kõhunäärmete veenide veri eemaldab põrna veeni.

Kõhunääre pea taga on ühendatud venoosse kanali süsteemid, mis on portaalveeni süsteemi alguses.

Paramubiilsed, mao- ja prepiliirsed veenid sisenevad portaalveeni. Seos süsteemiga toimub kahe pankreatiiduuendusliku sideme lehe vahel, kus maksararter katab portaalveeni väljastpoolt.

Siin on sapi kanal. Ta lõhkematerjale saatjastab maksa väravasse.

Maksa süsteemis on portaalveen jagatud kaheks oksjoniks. See tekib sentimeetri võrra väravatele. Iga haru langeb igale maksa tüvele, kus toimub töödeldud toodete lõhkeainete neutraliseerimine.

Kui täheldatakse toimivuse määra, jõuab veri verest madalama vena-kaavaga. Kui ebanormaalne, see tähendab hemodünaamika rikkumisel, annab keha kaitse mehhanismi, kui liigne veri siseneb teistesse veenidesse.

Kui portaalveeni suurus on muutunud, on diagnoosimisprotsessis mõeldav, et see viitab ühele mitmest võimalikust patoloogilisest seisundist. Tavalisel pikkusel on 8 kuni 10 sentimeetrit.

Normaalne läbimõõt - natuke vähem või veidi rohkem kui pool sentimeetrit. Ideaalis on tavalised diameetrilised näitajad - 1,4 sentimeetrit.

Portaali süsteemi patoloogiad: põhjused ja tüübid

Kaelariin on üks inimkeha anumatest, mis on tihti altid ja väga altid erinevate vigastuste tekkele.

Patoloogiate põhjused:

  • Kaasasündinud stenoos;
  • Kaasasündinud aplasia;
  • Cavernoma;
  • Aneurüsm;
  • Lõhkeainete ja veenides tungivad trombid;
  • Regeneratiivne nodulaarne hüperplaasia.

Peaksime selgitama ka koobast. Tavaliselt muutub see pärast sünnitust moodustunud verehüüvete tagajärjeks. Teine cavernoma põhjus võib olla veresoonte moodustumine.

Portaali hüpertensiooni sündroom

Peamised haiguste tüübid:

  • Portaalveeni tromboos;
  • Portaali hüpertensioon;
  • Kavernoosne ümberkujundamine;
  • Põletikud

IV tromboos: põhjused ja sümptomid

Kõigepealt selgitame, mis see on - tromboos, ilma portaalveeni puudutamata.

See on verehüüve moodustumine, mis ei saa mitte ainult osaliselt, vaid ka täielikult blokeerida veresoonte teket.

Kui ühes maksa veenides esineb verehüüve, tekib seedetrakti organites oluline hemodünaamiline häire.

Selle patoloogia arendamiseks on mitu tegurit:

  • Kohalik tüüp;
  • Süsteemi tüüp

Kohalikud tegurid hõlmavad põletikku, mis esineb kõhuõõnes. Veeni mehaanilised ja traumaatilised vigastused kuuluvad ka kohalike tegurite hulka.

Tromboosi süsteemne olemus on võimalik trombofiilia või vaegse hüübimisega. Need nähtused võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Portivoinni tromboosi põhjused:

  • Tsirroos;
  • Soolestiku pahaloomulised kasvajad;
  • Põletik seedetraktist;
  • Traumaatilised vigastused;
  • Manööverdamine;
  • Splenektoomia;
  • Maksa siirdamine;
  • Kõhunäärme kasvajad;
  • Nakkushaigused.

Harvaesinevad tromboosi põhjused hõlmavad rasestumisvastaste pillide pikaajalist kasutamist ja rasedust. Kuid see väide kehtib ainult keskmise vanusega naiste kohta.

Lõhkeaine tromboos ilmneb kõhuvalu, oksendamise, palavikuga. Kui nähtus on krooniline ja progresseeruv, siis voolab vereringe osaliselt läbi laeva. Sel juhul täheldatakse splenomegaalia ja vedeliku kogunemist kõhuõõnes.

Mees tunneb valu. Kui söögitoruveenid on laienenud, tekib verejooksu oht.

Parim viis BB-ultraheli tromboosi diagnoosimiseks koos Doppleri uuringuga. Sellisel juhul on tromb selgelt nähtav portaalveenil. Samal ajal on selle suurus kindlaks määratud.

Portaali hüpertensioon: põhjused ja sümptomid

Portaali hüpertensioon on nähtus, kui lõhkeaine rõhk suureneb. See võib põhjustada väga tõsiseid patoloogiaid igas elundis. Kõige sagedamini mõjutab seedetrakti maks ja organid.

Portaali hüpertensioon ja VV tromboos on sageli üksteise tagajärjed.

Tavaline portaalveeni rõhk on 10 millimeetrit elavhõbedat. Kui see näitaja on ületatud vähemalt kahe millimeetri võrra, võime rääkida sellest, et patsiendil tekkis portaalhüpertensiooni sündroom. Hüpertensioon põhjustab tagatiste väljavoolurakti variksid.

Portaalhüpertensiooni põhjused:

  • Maksa tsirroos;
  • Viiruslik hepatiit;
  • Kõrge riskiga südamehaigus;
  • Maksa veeni tromboos;
  • Trombide moodustumine põrna veenides.

Portaal-hüpertensiooni manifestatsioonid on raskustunne paremas ülemises kvadrandis, kehakaalu langus, kogu keha nõrkus.

Kui põrna põrnomegalia moodustab veres stagnatsiooni veenides, kuna viimane ei saa põrna veeni välja jätta. Söögitoru alumises osas on täheldatud veenilaiendeid.

Kui ultraheliuuring tehakse kõhuõõnes, näitab see, et maks ja põrn on laienenud ja vedelik on olemas õõnsuses.

Doppleri täiendav uuring võimaldab meil hinnata hemodünaamikat, aga ka seda, et portaalveen on laienenud läbimõõduga, samuti põrnaveenid.

Cavernous Transformation

Cavernoma on kaevandusliku transformatsiooni tsoon. See on komplekt väikelaevu, mis omavahel põimuvad. Need laevad täidavad portaali süsteemis verevarustuse puudumist.

Kavernoom - nähtus, mis tekib maksa veenide geneetiliste defektide tagajärjel, kui viimased on osaliselt või täielikult puudulikud või märgatavalt kitsendatud.

Välistpoolt on seda tüüpi transformatsioon sarnane kasvajate toimele.

Kui lastel diagnoositakse kaevandune muundumine, on see sageli maksaensüümide kaasasündinud arengu kõrvalekallete tunnus.

Kui täiskasvanutel leitakse koeromana, tähendab see, et portaalhüpertensioon on arenemas. Hüpertensioonile eelneb tavaliselt hepatiidi ja tsirroosi ilmumine.

Põletikud

Äge vähkkasvaja põletik - pyleflebiit - üks portaalveeni kõige haruldasemaid kahjustusi. Kliiniline pilt ja täiendavad uuringud näitavad selgelt, et kahjustus võib põhjustada vere hüübimist portaalveeni.

Pyleflebiidi põhjus on äge apenditsiit tingitud pankrease peritoniit. Pyleflebiidi tulemus, mida aja jooksul ei tuvastatud, oli surmav.

Selle pankrease põletiku õigeaegne diagnoosimine on peaaegu võimatu, kuna selle sümptomid on mittespetsiifilised. Enne magnetresonantstomograafide väljaarendamist oli haigus võimalik kindlaks teha ainult lahkimise tulemuste põhjal. Nüüd võimaldab MRI probleemi lahendada ja surma ennetada.

Pyleflebiidi harulduse tõttu on vähesed eksperdid pigem kontrollivad oma patsiente veresoonte põletikuliselt.

Kuid laboriuuringud võimaldavad tuvastada ilmseid infektsiooni märke, mille järel patsiendile saadetakse MRI, CT, ultraheli ja Doppleri uuring.

Sigmoidi divertikulaarse pyleflebiidi areng ↑ sisaldusele

Patoloogia diagnoosimine

Lisaks patsiendi uurimisele ja anamneese võtmisele seisneb diagnoos visuaalsete uurimismeetodite kasutamises:

  • Ultraheliuuring;
  • Dopleri eksam;
  • CT ja MRI;
  • Kontrastainega radiograafia;
  • Kontrastsusportograafia;
  • Angiograafia.

Teine meetod, mida kasutatakse portaalveeni patoloogia esinemise kindlakstegemiseks, on portaaltsintigraafia. Selle protsessis kasutatakse radiofarmatseutilist sensorit, mis on inimkehasse sisse lülitatud. Andur on fikseeritud anumasse.

Kuid peamine diagnostiline meetod oli ja jääb ultraheli, lisades seda nagu Doppleri uuringus.

Need võimaldavad teil näha:

  • Kui suur on portaalveeni dilatatsioon (laienemine);
  • Verevoolu kiirus;
  • Verevoolu suund.

Kõik eespool loetletud patoloogiad, välja arvatud pyleflebiit, tuvastatakse kiiresti ultraheli abil. Dopleromeetria võimaldab teil näha verehüüve tekkekohta täieliku angiumi blokeerimisega.

Veel üks suurepärane verehüüvete tuvastamise võimalus on angiograafia. See meetod on üks kõige täpsemaid ja täpsemaid koos CT ja MRI-ga.

Instrumentaalsete uurimismeetoditega kaasnevad alati vereanalüüside tulemused, välised sümptomid.

Patoloogiate ravi: üldised ravimeetmed

Portaaliarteri mis tahes patoloogia peamine teraapia on ravimeid. Operatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Teine põhjus kirurgiliste meetodite kasutamiseks - patoloogia põhjustatud komplikatsioonide kõrvaldamine.

Tromboosile ettenähtud ravimite hulgas on antikoagulandid tingimata olemas. Kõige sagedamini kasutatav traditsiooniline hepariin. Samal ajal kasutatakse trombolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid - streptokinaasi.

Antikoagulandid peavad vältima uute verehüüvete moodustumist. Trombolitiki võimaldab teil kõrvaldada olemasolevad.

Lõhkeainete patoloogiate prognoosimine

Prognoos sõltub otseselt patoloogia põhjustatud kahjust. Kirurgia on patsientidele alati märkimisväärne risk.

Kui patoloogia põhjustab tüsistusi, mis põhjustavad kroonilisi tagajärgi, võib prognoos olla pettumusttekitav. Sobivate abinõudega võib haigusjuht paranemisest muutuda.

Positiivne ennustus on võimalik õigeaegse ja täpse diagnoosiga.

Sellisel juhul takistavad patsiendi hüvitamise mehhanismid iseseisvalt patoloogiat pöördumatute tagajärgede tagajärjel.

Kaasaegsed vahendid ja uued ravimid võimaldavad inimese elu pikendada patoloogiliste haiguste korral.

Portaali veeni anatoomia

Maksa porrutiin on suur lisatarvik, mis asetab veenisüsteemis erilise koha, mis kogub pahandatud siseorganite verd. Selle pikkus on 5-6 cm ja diameeter vahemikus 11-18 mm. Laev on portaalorganite süsteemi venoosne side. Teisisõnu, portaalveen toimib väravatena kõikide verest, mis pärineb maost, põrnast, pankreast ja sooltest, välja arvatud alumine kolmas osa. Välise pagasiruumi moodustavad kolme venoosse laeva, mis on selle peamised lisajõed:

Harvadel juhtudel moodustatakse portaalveen ainult kahe loetletud laeva liitmise tulemusena - põrna- ja ülemistel pulmapiltidel. Selle struktuuriga jätkub alumine pruudiveen põrnaveeni.

Asukoht

Maksa porruveen on elundi paksuses, nimelt hepato-kaksteistsõrmiku sidemes.

See asub maksaarteri ja sapijuha taga. Maksa sisenemisel jagatakse anum kaheks oksks - paremale (suuremale) ja vasakule, mis omakorda hargnenud segmentaaliks, jaguneb paljudeks väikesteks ja muutub muutumatuks veenideks. Sinusoidlained, suured tsentraalsed veenid voolavad laiad kapillaarid, lahkuvad nendest.

Portaali kerega siseneb paranenud kõhualgudest pärinev veri maksa ja järgneb maksa veenisisestele veresoontele läbi madalama seksuaalveeni.

Kuni portaalveen siseneb maksa, voolab parema ja vasakpoolse mao, eelhoiatuse, tsüstilise ja paramülliivi veenid.

Laeva lisajõed ja nende funktsioonid

Nagu eespool mainitud, on maksatalaversioonil kolm peamist sissevoolu, mis moodustab selle ühinemise kaudu.

Esimene neist, parema mesenteriaalse venoosse veresooni, läbib sama nimega arteri paremal küljel peensoole põhja. Sellesse voolab iileumi ja jejunumi veenide kanalid, aga ka pankrease, käärsoole parem ja keskmine kirst, pankreatio-deenne, parem gastrointestinaalne ja ileaalne käärsoole veen. Maksa porikaala sissevool on lisa lihas. Kõigil kirjeldatud laevadel on vere ülemisest mesenteriaalsest veenist kõhukelme (suurem omentum, pankreas, kaksteistsõrmiksool, jejunum, ileal ja käärsool) organisme, millest ta siseneb maksa.

Portaali kanali teine ​​peamine sissevool on põrnaveen, mis kulgeb paralleelselt pankrease ülemise servaga, mis paikneb põrnaarteri all ja aordi ees risti. Selle fusioon parempoolse mesenteriaalse veenaga toimub kõhunäärme taga. Lühike mao-ja pankrease veenid, nagu ka vasakpoolne söögitoru, voolavad splenic venoossesse kanalisse. Nende kaudu ulatub kõhu, põrna, omentumi ja kõhunäärme osa.

Kolmas suur sissevool, millel on maksa portaalvein, on halvim mesenteric vein. See moodustub sigmoidveenide ühinemise kaudu ülemisest rektaalselt ja vasakust käärsoost. Pankrease all asuvasse anumasse siseneb anum põrnaveeni.

Madalam mesenteriaalveen saab verd kahanevast ja sigmoidist käärsoost, samuti kõhu seest (selle ülemine osa). Mõnikord võib see jätkuda peenise mesenteric veeni, mitte põrna veeni. Sellisel juhul moodustab maksaväravaine ainult kaks lisajõru.

  1. Portal vein, vena portae hepatis. Kogub verd seedeelundite, kõhuõõne ja põrna organite kaudu. Selle lisajõed moodustavad rectus-plexus anastomoosid koos söögitoru ja pindmiste veenidega kõhus. Joon. A.
  2. Parem haru, ramus dexter. Paks ja lühike pagasiruumi, mis on jagatud maksa paremasse ossa veenisisesteks veenideks. Joon. A.
  3. Esikülg, rammus ees. Sirvitatud maksa parema esiosa ees. Joon. A.
  4. Tagumine haru, rammus taga. Jaotatakse maksa paremasse ossa tagasi. Joon. A.
  5. Vasak hargnemine, ram, sõjaväeline. Väiksem kaliibrik, kuid pikem portaalveeni haru, mis hargneb maksa nõmmikele, ruudukujulisteks ja vasakuteks. Joon. A.
  6. Ristiosa, pars transversa. Vasaku haru esialgne segment, mis asub maksa väravas risti. Joon. A.
  7. Sabaharjad, rami caudati. Joon. A.
  8. Lööveosa, pars umbilicalis. Vasakpoolse haru jätkamine veresoones, mis on hepatiidivastane sugittal suunas. Joon. A.
  9. [Venoosne kanal, ductus venosus]. Laht, mis embrüogeneesis ühendab vasaku nabaväärega alumist vena-cava, mööda maksa. Joon. B.
  10. Venoosne sidumine, lig. venosum. Sidekoe mass sama veevaba venoosse toru asemel. Joon. B.
  11. Külgmised harud, rami laterales. Suunatud suunas väljakule ja osa maksa libast.
  12. Vasaku nabavääve veen, v. umbilicalis sinistra. Embrüonaalne anum, mis voolab portaalveeni, samuti läbi ductus venosuse, ühendub madalama vena-kaavaga. Joon. B.
  13. Ümmargune maksa- sid, lig. teres hepatis. Kiudjuht, mis asendab nabavääve pärast sünnitust. Joon. A.
  14. Medial branches, rami mediales. Väljumine pars umbilikalist maksa vasaku osajani. Joon. A.
  15. Sapipõie, v. tsüstika Sirvitatud sapipõisest portaalveeni paremale harule. Joon. A.
  16. Parumbiilsed veenid, vv. paraumbilicales. Suruge ümber maksa ümmargune sidumine. Ühendage portaalveeni vasakpoolne haru ja kõhupiirkonna sapeniinid. Joon. A.
  17. Vasaku maoliviin, v. gastrica sinistra. Sama nimega kaasnev arter. Joon. A.
  18. Parem mao veen, v. gastrica dextra. See läheb koos sama nimega arteriga. Joon. A.
  19. Primary Gate Viin, v. praepylorica. Hüpofüsi pürolori esiosast paremale mao või portaalveeni. Joon. A.
  20. Superior mesenteric vein, v. mesenterika parem. Kogub vere sooletoru seintelt, ulatudes soolepuu kahjustuse kaugusest käärsoole vasakule paindumiseks. Ühendamine v. splenica, moodustab portaalveeni. Joon. A.
  21. Lihasveenid, vv. jejunales. Koguge vere küljetest seeni. Joon. A.

21a. Ilea soolestiku veenid, vv. ileales. Koguge verd iilea seestest. Joon. A.

  • Õige gastro-epileenhaav, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Sama nimega kaasnev arter. Joon. A.
  • Pankrease veenid, vv. pankreasehäired. Eemale pankreast. Joon. A.
  • Pankreotiinkiirused, w. racreaticoduodenales. Lisage sama nimega artereid. Joon. A.
  • Ilealum vein, v. ileocolica. Kogub vere ileotsekaalse piirkonnast. Joon. A.
  • Viini liide, v. appendicularis. Lisab vere väljavoolu. Joon. A.
  • Parem käärsoole veen, v. colica dextra. Alustatakse käärsoole seintest. Joon. A.
  • Keskmine käärsoole veen, v. kolikaatkandja (intermedia). Kogub verest kaldus käärsoost. See võib avaneda halvimasse mesenteric veeni. Joon. A.
  • Splenin vein, v. splenica. Esmalt langeb põrna-neeru sideme sisse, siis pankrease taga ja ühendades v. mesenterika madalam, moodustab portaalveeni. Joon. A.
  • Pankrease veenid, vv, pankreasehad. Põlenud veeni lagunema. Joon. A.
  • Lühike mao-veenid, vv. gastricae breves. Liigu seedekulglasse. Joon. A.
  • Vasak gastroepiploic veeni, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Sama nimega kaasnev arter. Joon. A.
  • Alumine mesenterikaline veen, v. mesenterika madalam. Kogub vere sooletoru seintest, alustades käärsoole vasakust paindumisest pärakusse ja voolab põrnaveeni. Joon. A.
  • Vasaku käärsoole veen, v. colica sinistra. Kogub vere altkäemaksu käärsoole. Joon. A.
  • Sigmoidveenid, vv. sigmoideae. Koguge vere sigmoidist käärsoost. Joon. A.
  • Ülemine rektaalne veen, v. rectalis parem. Erineb pärasoole ülemisest osast. Joon. A.
  • Kõhuõõnsus, v. iliaca communis. Asetseb L 4 pikkuses kõhupiirkonna liigestesse. Ühendab teise küljega sama laeva ja moodustab madalama vena-kaava. Joon. A.
  • Keskmine ristluu veen, v. sacralis mediana. Vasaku iileaalse veeni paratamatu sissevool. Joon. A.
  • Ilio-nimme veen, v. iliolumbalis. See kaasneb sama nimega arteriga ja avaneb tavalisteks või sisemisteks silmakute veenideks. Joon. A.
  • Portaali vein. v. portae, kogub verd kahjustamata kõhuorganitest. See moodustub kõhunääre pea taga, ühendades need kolm veenid: halvem mesenteric veine, v. mesen-terica madalam, peen soolestiku veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. lienalis. Portaali joon selle moodustamise kohast tõuseb üles ja paremale, läbib kaksteistsõrmiksoole ülemist osa ja siseneb hepato-kaksteistsõrmiksoole sidetesse lehtede vahel, mille kaudu see jõuab maksa väravani. Selle sideme paksuses paikneb portaalveen koos tavalise sapijuha ja tavalise maksaarteriga nii, et kanal kulgeb paremal positsioonil, vasakul pool on tavaline maksaarter ja sügavam ja nende vahel on portaalveen. Maksa väravas v. portae on jagatud kaheks oksjoniks: vasakpoolne haru, ramüüriga kurjategija ja parempoolne haru, ramus dexter, vastavalt parema ja vasaku tiivad. Portaalveeni parem hing on laiem kui vasakpoolne; see siseneb läbi maksa värava maksa parema pahla paksuseni, kus see on jagatud eesmise ja tagumise haruga, rr. eesmine ja posterior. Vasakpoolne haru on õige pikem; mis liigub maksa väravate vasakule poole, annab see mööda põikisuunalist haru, g transverssi. filiaalid kuplakohale, sabapoolikud, rr. caudati, külgmised ja keskmised oksad, rr. laterales et mediates, maksa vasaku tiivas parenhüüm. Kolm veenid: halvem mesenteric vein, v. mesenterika madalam, parem mesenteriaalne veen, v. mesenterika parem ja põrnaveen, v. lienalis, millest v on moodustatud. portae, mida nimetatakse portaalveeni juurteks; Portaalveen võtab vastu vasaku ja parema mao veresid, vv. gastricae sinistra et dextra. previsal vein, v. prepylorica, pankrease veenid, vv. pankreasehäired.

    1. Alumine mesenterikaline veen, v. mesenterika madalam, kogub verd sirge, sigmoidse jämesoole ülemise osa seestest ja kahanevas käärsoost ning selle oksad vastavad kõigile halvema mesenteriaarteri harudele. See algab väikeses õõnsuses vaagen nn ülemine rektaalne veen, v. rectalis superior, mis on seotud pärasoole seina rektaalse venoossusega, plexus venosus rectalis. Parema rektaalse veeni suunatakse ülespoole, ristib eesmiste nõgusate vaskulaaride, vasa iliaca, vasakpoolse keratüüria liigese tasemel ja võtab vastu sigmoidveene, vv. sigmoidid, mis tulenevad sigmoidkesta osast. Madalam mesenteric vein asub retroperitoneaalselt ja tõuseb ülespoole, moodustab väikese kaare, kumer vasakule. Vastu võetud käärsoole veeni, v. colica smistra, halvema mesenteriaalse veeni kõrvalekaldumine paremale, läheb kohe passaažis oleva flexura duodenojejunalis vasakule ja ühendub enamasti põrnaveeniga. Mõnikord siseneb poräänveeni otse vähenev mesenteriaalne veen.
    2. Superior mesenteric vein. v. mesenteria superior, kogub verest peensoole ja selle soolekinnistikku, varba kujunemisprotsessi ja silmakust, kasvavat ja põiki käärsoole ning mesenteersed lümfisõlmed nendes piirkondades. Parema mesenteriaalveeni pagasiruumi asub sama nimega arteri paremal ja selle harukontoritega kaasneb kõik arteri harud. Parem soolestiku veen algab ileotsekaalse nurga piirkonnas, kus seda nimetatakse ileal-käärsoole veeni. Ilealum vein, v. ileocolica kogub vere terminali iileust, liili ja silmakust. Peale ülespoole ja vasakule jääb jämeseljakesta veen otse paremasse mesenteriaalsesse veeni. Kõrge mesenteriaalne veen asub peensoole soolekeseenuse juurtes ning vasakule ja allapoole moodustav kaar moodustab veenide arvu.

    a) Jejunum ja iileum veenid, vv. jejunales et ilei, number 16-20, pärinevad peensoole sooletorust, kus nad on kaasatud oksadena ja nende jäsemetega. Intestinaalsed veenid süttivad paremat mesenteriaalset veeni vasakul.

    b) parem käärsoole veenid, vs colicae dextrae, tõusva käärsoole vastassuunas liikumine ja iiveldatud käärsoole ja keskmise käärsoole veenide anastomoos.

    c) Middle Vienna Vein, v. kollakeemia, mis paikneb risti käärsoole ahela lehtede vahel; ta kogub verd flexura hepatica ja käärsoole transversumi. Käärsoolevähi piirkonnas flexura coli sinistra anastomoosid vasakpoolse käärsoole veeni, v. colica sinistra, moodustades sellega suur arcade.

    d) õige gastroresistentne veen, v. gastroepiploica dextra, kaasneb sama nimega arter piki kõhu kõverust; vett valatakse maost läbi mao-veenide, vv. gastricae ja suur omentum on omental veenides, vv. epiploicae; pylori tasemel langeb see paremasse mesenteriaalsesse veeni. Enne sissevoolu võtab see kõhunäärme- ja pankreatio-deeniavooluveine, vv. pankreatioidodüdeenid, mis koguvad kaksteistsõrmiksoole ja pankrease verd.

  • Splenin vein, v. Uenalis kogub verd põrnast, maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist. See on moodustatud paljudes w-põrna värava piirkonnas. lääneosakesed, mis tekivad põrna sisust. Siin toimub põrnaveen: vasakpoolne gastroepiploic veen, v. gastroepiploica sinistra, mis kaasneb sama nimega arteriga ja kogub verd maos, suurem omentum ja lühikesed maologud, vv. gastricae breves, - mao alt. Põrna väravast suunatakse põrnaveen paremale mööda kõhunäärme ülemist serva, mis asub sama nimega arteri all. See läbib aordi esiosa vahetult peenise mesenteric arteri kohal ja ühendab peenise mesenteric veeni, moodustades portaalveeni. Põrnaveen võtab pankrease veenides vv. rap-creaticae ja näärmepea piirkonnas - kaksteistsõrmiksoole veenid. Lisaks nendele veenidele moodustavad portaalveeni järgmised veenid otse oma pagasiruumi.
  • a) Pankrootideenuste veenid - kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole pea.

    b) Pankrease veenid.

    c) Provincial vein, v. prepylorica, algab mao pürolosas ja kaasneb õige maoarteriga.

    d) mao-veenid, vasakul ja paremal, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, minna mööda mao väiksemat kõverikku ja kaasas mao artereid.

    Pürolüüsi piirkonnas voolavad püloorsed veenid kõhu südameosa - veenide piirkonnas söögitoru. Maksa sisuks liigub portaalvein ühe suure ja mitu väikest veeni; tsüstiline veen, v. tsüstika, veenid veenide seintelt, maksararterid ja maksatalud, samuti diafragma veenid, mis on lig. Suspensorium jõuab maksa. Portaalveen on ühendatud eesmise kõhuseina veenidega läbi paramumbiliste veenide. Parumbiilsed veenid, vv. paraumbilikaalsed, algavad naba ümber esineva kõhu seina, kus nad anastomaalsed pindmiste ja sügavate ülemiste ja alumiste kõhugaarsete veenide okstega. Maksa suunas liiguvad maksa suunas, nabaväätid liidetakse ühte pagasiruumi või mitme silmaga langevad portaalveeni.

    VÄLISVISI SÜSTEEM

    Portaalvein (maksa) (v. Portae hepatis) on suurim vistseraalse veeni 5-6 cm pikkune, 11-18 mm läbimõõduga, maksa nn portaalisüsteemi peamine laev. Gate Viin Maks on paksem hepatoduodenal ligament taga maksaarterisse ja sapijuha koos närve, lümfisõlmede ja laevade jaoks. Gate Viin moodustatud veeni paardumata kõhu: magu, peen- ja jämesool (va anaalkanalis), põrna ja kõhunäärme. Nendest elundid, veeniverd voolab välja värativeeni kaudu maksa, ning sealt edasi maksa veenide viiakse õõnesveeni. Peamised lisajõed värativeeni on kõrgema mesenteersete, põrna ja halvema mesenteersete veenid ühendada omavahel taga pea kõhunäärmepõletik (Joon. 171, pl. 29). Sisenevad maksa paisu, värava Viin jaguneb suurema õiguse haru (r. Dexter) ja vasak jalg (r. Sinister). Kõik need harud on esimene lagunenud kohta piirkondlike ja seejärel kõigis valdkondades väiksema läbimõõduga, mis lähevad interlobular veeni. Need viiludeks kalduda sinusoidi laevad suubuvad veeni segmentides. Igast kiile läbi sublobulaarseid Viin, kes ühinevad, moodustades 3-4 maksa- veenid (vv. Hepaticae). Seega vere sisenevad õõnesveeni halvema maksas veenid, läbib oma teekonnal läbi kahe kapillaarivõrgu: paigutatud seintele seedetrakti kus pärinevad lisajõgede värativeen ja maksa parenhüümi moodustatud oma viilude kapillaarid.

    Mida paksem hepatoduodenal sidemete värativeeni voolu zhelchnopuzyrnaya Viin (v. Tsüstiline), paremal ja vasakul mao veeni (vv. Gastricae Dextra et sinistra) ja predprivratnikovaya Viin (v. Prepylorica). Vasaku maoliviini anastomoosid söögitorupõletikega - parema vena-cava süsteemi süsteemist moodustamata paisunud veeni lisajõed. Mida paksem maksa ümarsideme sellele keha sobiva ubilikaalveeni (vv. Paraumbilicales), mis algab naba, kus pealmine anastomose

    Joon. 171. Portsiiniveeni ja selle lisajõgede skeem, vaatevaade: 1 - söögitoruveenid; 2 - vasakpoolne mao-veen; 3 - magu; 4 - põrn; 5 - vasakpoolne seedetrakti veen; 6 - põrnaveen; 7 - halvem soolesiirkonna veen; 8 - vasakpoolne veen; 9 - vasakpoolne üldine iileaalne veen; 10 - parem rektaalne veen; 11 - õige üldine iileaalne vein; 12 - madalam vena cava; 13 - parempoolsed veenid; 14 - keskmine hingamisteede veen; 15 - parem mesenteriaalne veen; 16 - parem seedeelundite veen; 17 - kaksteistsõrmiksool; 18 - parem maoloputus; 19 - maksaväravaine; 20 - maks; 21 - maksa portaalveeni parem hing; 22 - maksa portaalveeni vasakpoolne haru

    Tabel 29. Portaalveeni süsteem

    epigeinised veenid - sisemise rindkereveeni lisajõud (paremast vena-cava süsteemist) ja pindmised ja halvimad epigastilised veenid (v.epigastricae superficiales et inferior) - reieluu ja väliste ilmastikuteenide sissevool madalama vena-kaave süsteemist.

    Portaalveeni lisajõed. Ülemine mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen superior) kulgeb radikaalselt soolekinnistist paremal arteri sama nime. Lisajõgedega on veenides ja niudesooles (vv. Jejunales et iledles), pankrease veenid (vv. Pancredticae), pankrease, kaksteistsõrmiku veenid (vv. Pancreaticoduodenales), ilio-umbsoole Viin (v. Ileo- colica), eks seedenääret Viin (v. gastroepipldica Dextra), paremale ja keskelt käärsoole veenid (vv. colicae media et Dextra), Viin liite (v. appendicularis), mis ülemise kinnistiarteri veeni äravoolamine vere seintelt ja niudesooles liite kasvavalt, käärsoole ristkülg, osaliselt maos, kaksteistsõrmiksoole haavand shki ja kõhunääre, omentum suur.

    Põrna Viin (v. Liendlis) kulgeb piki ülemise serva pankreases allpool põrna arteri vasakul, ees läbivate aordis. Taga pea kõhunäärme põrna Viin ühineb kõrgema mesenteersete veeni. Lisajõgede põrna veeni on pankrease veenid (vv. Pancredaticae), lühike mao veenide (vv. Gdstricae brdves) ja jäeti mao-täitematerjaliks Viin (v. Gastroepipldica sinistra). Viimase anastomooside üldises kumerust mao paremal veeni sama nime. Põrna Viin kogub vere põrnast osa mao, pankrease ja Rasvikus.

    Alam mesenteersete Viin (v. Kinnistiveen inferior) ühinemisel moodustatava ülemise pärasoole veenilaiendid (v. Rectalis superior), vasaku käärsoole veenid (v. Colica sinistra) ja sigmovidnokishechnyh veenid (vv. Sigmoideae). Alam mesenteersete Viin suunaga ülespoole, paiknedes paigale vasakul käärsoole arteri möödub taga pankrease zhe leży ja suubub põrna veeni (mõnikord ülemise kinnistiarteri veeni). Alam mesenteersete Viin kogub vere seintelt ülaosa pärasoole sigmakäärsooleni, käärsoole alanevas soolestikus.

    Portaalveen (v. Portae) kogub verd ebaühtlaste kõhuorganite (mao, väikese ja jämesoole, pankrease ja põrna) kaudu ning esindab siseorganite suurimat veeni (joonis 425). Portaalveenil on järgmised lisajõed.

    1. Kõrge mesenteriaalne veen (v. Mesenterica superior) on üksik, paikneb peensoole soole keskosas, asub peensoole arteri kõrval, kogub peensoole (vet Jejunales et ilei) vere, lisandit ja cecum'i (vl. Ileocolicae) vere käärsoole käärsoole (v. colica dextra), käärsoole ristlõige (v. kolikaatkeskkond), pankrease pea ja kaksteistsõrmiksool (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), kõhuõõne ja käärsoole suurem kumerus (v. gastroepepica dextra).
    2. Põrnaveen (v. Lienalis) on üksik, kogub vere põrna, põhja ja keha kõhuga suurema kumerusjõu suunas (v. Gastroepiploica sinistra, vv Gastricae breves) ja pankreas (vv Pancreaticae). Põrnaveen liidetakse kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole ülemise horisontaalse osa vahel, kusjuures peamine mesenteriaalne veen siseneb portaalveeni.
    3. Madalam mesenteric vein (v. Mesenterica inferior) kogub verest käärsoole (v. Colica sinistra), sigmoid (vv Sigmoideae) ja pärasoole ülemise osa (v. Rectalis superior) soolestikus. Madalaim mesenteriaalne veen liidab põrnaveeni kõhunäärme kehas oleva keskele või langeb paremate mesenteriaalsete ja põrnaveenide ristumiskohale.
    4. Otse portaalveeni on tsüstiline veen (v. Cystica), paramumbilised veenid (v.a Paraumbilicales), mis asub lig. teres hepatis, vasaku ja parema mao-veenid (v.a gastricae sinistra et dextra), enneaegne luuüdi (v.prepylorica).

    Poraali veeni moodustumise kohast (pankrease pea taga) maksa väravast on pikkus 4-5 cm ja diameeter 15-20 mm. See asub lig. hepatoduodenale, kus ductus choledochus läheb paremale ja a. hepatica propria. Maksa väravas on portaalveen jagatud kaheks suureks hõbedasarjaks, mis omakorda jagunevad kaheksasse segmenti. Segmendilised veenid on jaotatud interlobulaarseteks ja vaheseinteks veenideks, mis lõpevad koerte sinusioididega (kapillaarid). Kapillaare on radiaalselt orienteeritud maksa suundade vahel tillide keskosas. Kapillaaride kubeme keskosas moodustuvad tsentraalsed veenid (kesknärvid), mis esindavad maksa veenide esialgseid veresooni, mis voolavad madalama vena-kaavaga. Seega langeb kõhuõõne sisemiste organsiinide veen, enne sisenemist madalama vena-kaava kaudu maksa, kus see puhastatakse toksilistest ainevahetusproduktidest.