Hepatiit ja rasedus

Ravi

Maksakoe põletikku nimetatakse hepatiitiks ja see võib olla äge ja krooniline. Hepatiidi (viirused, bakterid, alkohol, autoimmuunhaigused jne) põhjused on paljud. Viiruste poolt põhjustatud maksa põletik on tulevastele emadele huvipakkuv, kuna teatud tingimustel võivad need viirused olla sündimata lapsele ja vastsündinule ohtlikud.

Viiruse hepatiidi viiruse peamine liik sõltub viiruse tüübist, mis põhjustab maksapõletikku: A, B, C, D ja E hepatiit. Kuigi neid viirusi nimetatakse hepatiidi viirusteks, võivad mõned neist nakatuda teisi elundeid ja elundisüsteeme. Hepatiidi võib põhjustada ka teised viirused: adenoviirused, Epsteini-Barri viirused, tsütomegaloviirus ja isegi harvadel juhtudel herpes simpleksviirused. Kuni 95% kõigist ägedatest viirushepatiidi juhtumitest on tingitud hepatiidi viiruste nakkustest. Igat viirust edastatakse erineval viisil, seega ei saa kõiki viirusi edastada emalt lootele. B-, D- ja C-hepatiidi viirused edastatakse seksuaalselt ja platsenta kaudu beebile - enamasti edastatakse B-hepatiidi viirus.

Möödunud sajandi jooksul on enam kui pooled paljudest riikidest, eriti noorukid ja noored, nakatunud hepatiit A viirusega. Peaaegu kõik teavad haigust nagu kollatõbi või Botkin'i tõbi. Kuigi kollatõbi võib esineda mitmel põhjusel, kuid alla 20-aastastel inimestel oli kollatõbine põhjus viirushaigus A-ga. Enamiku inimeste sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamisel hakkasid A-hepatiidi juhtumid muutuma üha vähem. A-hepatiidi viirus levib tihti määrdunud käte ja saastunud toidu ja vee kaudu. Enamikul juhtudel on hepatiit A mõne nädala jooksul ennastpidav ja ei kahjusta inimesi. Pärast esimest kokkupuudet A-hepatiidi viirusega on inimesel eluaegne immuunkaitse. Meditsiinil on ainult üks ägeda hepatiidi A juhtum rase naine, kui laps oli ka hepatiit A-ga nakatunud.
B-hepatiit, mida sageli nimetatakse Austraalia antigeeniks, on suur oht tulevastele emadele. Kuni 1965. aastani arstid ei teadnud sellest viirusest midagi. Probleemiks on see, et seda tüüpi viirust saab seksuaalselt edasi saata ning nakatunud partneri ülekandumise risk tervislikule inimesele on peaaegu 25%. Arvatakse, et homoseksuaalid ja uimastisõltlased on nakatunud B-hepatiidi viirusega, kuid hoolimata B-hepatiidi suurest esinemisest selle inimese rühma hulgas on täheldatud arvukalt viirusekandjaid tavapärase seksuaalse sättumuse ja laste seas. Seda viirust võib edastada emalt lapsele ja enamikul juhtudel sünnituse ajal, samuti veretoodete kaudu (verevooluvedelikud plasmas, veres jne), korduvkasutatavate süstlanõelude, tööriistade kasutamine.
90-95% -l B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest on täielik taastumine, ilma et tekiks tõsiseid tüsistusi, kuid kui nakkus ilmnes sünnituse ajal, taastub ainult 5% vastsündinutelt. Seetõttu on paljudes maailma riikides B-hepatiidi viiruse veetmiseks rasedaid naisi testitud.
Ainult ligikaudu 2-5% -l täiskasvanutel võib olla pikem nakkusperiood perioodiliste reaktivatsioonidega ja 15... 40% neist patsientidest on oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks.
Tänu intensiivsele vaktsineerimisele selle viirusliku haiguse vastu, eriti selle levinud levialadel (Aasia ja Aafrika riigid), on uued hepatiit B juhtumid muutunud väga harva. Arenenud riikides nakatatakse B-hepatiidi viirusega 1-3 rasedat 1000-st.
Kuigi kirjanduses leiate palju teavet selle kohta, et B-hepatiidi viirus on ema lapsele üle kantud, on oluline mõista, et enamikul juhtudel on tegemist sünnitusjärgse ülekandega. Viiruse "vaikne" kandja, kui seda ei tuvastata veres, võib 10-20% juhtudest laps sünnituse ajal nakatuda. Viiruse nakkuse taasaktiveerimisel viiruse kroonilistes kandjates täheldati peaaegu 90% juhtudest B-hepatiidi viiruse ülekandmist lapsele sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast sündi (suudluste, rinnapiima, tiheda kokkupuutega). Sama kõrge nakatumise tase ja primaarse infektsiooni korral naine, eriti sünnitusele lähemal.
Õnneks on B-hepatiidi viiruse ülekandumine emasest loost kõrge ainult teoreetiliselt, kuid peaaegu isoleeritud B-hepatiidi viirusega loote nakkusega juhtude korral. Platsent on suurepärane barjääri roll lapse kaitsmisel seda tüüpi nakkust. Seetõttu on arstide peamine tähelepanu suunatud lapse nakatumise ennetamisele sünnituse ajal.

Kõigil rasedatel soovitatakse testida B-hepatiidi viiruse kandja staatuse kindlakstegemiseks, mida viiakse läbi paljudes kliinikutes. Kuid enamasti ei tea arstid ega naised ise, et B-hepatiidi korral on veres täpselt vaja määrata verd. B-hepatiidi viirust nimetatakse antigeeniks (Austraalia antigeen), kuid selle struktuur on keeruline, seetõttu eraldatakse pinnaantigeen HBsAg ja tuuma HBcAg. Neid antigeene võib avastada seerumis, kuid mitte kõigi infektsiooniperioodide jooksul. Samuti on olemas antigeen HBeAg, kuid see ei ilmne alati nakatunud inimese veres. Antikehi (immunoglobuliine) toodetakse igat tüüpi antigeenide jaoks, et neutraliseerida viirus.
Esimesed ilmuvad IgManti-HBc. Siis on IgG klassi immunoglobuliinid: anti-HBc ja anti-HBs. Kuna IgG-i on mitu alamklassi, võib hepatiidi viiruste (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) valmistada erinevaid antikehi, mis mõnevõrra raskendab diagnoosi. Mitmed inimesed saavad tuvastada anti-Hbe'i, kuid kuna mitte kõik viirused sisaldavad seda tüüpi antigeeni, ei saa kõik need antikehad tuvastada.
Kõige sagedamini, kui tuvastatakse üksiku antikeha tüüp, määratakse naisele vere hepatiidi raviga mitteseotud ravimite kogu arsenal. Kuna see nakkushaiguste haru on meditsiinis väga uus ja viiruse hepatiit on viimastel 10-15 aastatel hakanud rohkem tähelepanu pöörama (tegelikult on kogu HIV-i ja AIDS-i haruartikli väljaarendamine), on paljudel arstidel viirushepatiidi kohta pealiskaudsed teadmised. Seega, igal juhul tuleb avastada mis tahes antikehi, on soovitav konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud nakkushaiguste spetsialistiga.
Kõige optimaalseima ja ratsionaalse testimise viisiks on vastata küsimustele, kas naine on nakatunud B-hepatiidi viirusega ja kas nakkus on aktiivne. Selleks peate teadma, kas hepatiidiviirus esineb seerumis ja seega HBsAg antigeeni olemasolu kindlakstegemiseks. See on oluline teada, et vältida vastsündinu nakatumist, samuti neid, kes on naisega tihedas kontaktis.
Kui raseduse esimesel poolel on tulemus negatiivne, siis seda katset korratakse tavaliselt raseduse teisel poolel. Kui tulemus on positiivne, pakutakse naisele nn hepatiit B testpaneeli. Tavaliselt hõlmab see teist tüüpi hepatiit B viiruse antigeenide määratlust ja nende antigeenide antikehi: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBsid. Probleem on selles, et paljud arstid ei tea, mida täpselt naise seerumis määrata ja kuidas tulemusi tõlgendada. Milliseid naisi soovitatakse läbi viia, eriti seoses raviga, ei ole sageli kaasas ükski kaasaegse meditsiini raamistik.

Alljärgnev tabel näitab tulemuste kombinatsioone ja selgitusi nende tulemuste tähenduse õigesti tõlgendamise kohta. Ma tsiteerin seda tabelit, sest ma saan palju kirju murettekitavatest naistest, kellel on šokk, kui nad avastavad midagi "Austraalia antigeeni" kujul ja arstid kohe hirmutavad naise väga kohutavate tagajärgedega. Kui ma täpsustan, mida täpselt nad kindlaks määravad, milliseid näitajaid, kuidas uuring läbi viidi, siis 99% juhtudest oli tihe mets: uuring viidi läbi valesti, halvasti ja väga pinnapealselt. Kuid järeldused on väga hirmutavad, samuti määratakse ravi arsenal, mida nimetatakse "plahvatusohtlikuks seguks".
Praegused "B-hepatiidi viiruse diagnostika paneelid" hõlmavad mitmeid antikehade klasse ja alamklasse, nii et seda sageli ei täpsustata suunas ja tulemustes. Näiteks võivad mõned anti-HBc sisaldavate kommertsiaalsete testide hulka kuuluda mitmed IgG (IgG1, IgG3) ja isegi teiste antikehade (IgM, IgA1) alamklassid. Seepärast katsetatakse selliste diagnostikameetodite tundlikkust allpool spetsiifilisi kiiruskatseid, mis on juba välja töötatud, ja neid rakendatakse järk-järgult. Seega kaaluge, mis on määratud seoses B-hepatiidi viiruse diagnoosiga ja millised tulemused tähendavad: B-hepatiidi katsepaneeli tulemuste õige tõlgendamise tabelit.

Raseduse tulemuste prognoosi silmas pidades huvitab meid ainult tulemuste kombinatsioon, kus esineb aktiivne nakkus, kuna tõenäosus, et viirus sünnib vastsündinule, on samuti kõrge ja viiruse kandja, sest nakkushaigus võib aktiveerida igal raseduse ajal. Kuid see ei tähenda, et B-hepatiidi viiruse kroonilisi kandjaid tuleb kontrollida raseduse ajal igal kuul. B-hepatiidi viirus ei ole peaaegu lootele üle viidud, ja ülekandumine sünnituse ajal on ohtlik. Seetõttu viiakse uuring kolmanda trimestri lõpuks läbi protsessi aktiivsuse määramiseks.

Uutlastest, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, kohe pärast sündi, manustatakse antikehi (immunoglobuliine) ja antakse viirusevastane vaktsineerimine. Sellised meetmed võivad oluliselt vähendada ohtu, et laps nakatub B-hepatiidiga.

A-tüüpi hepatiidi juhtude ravi viirusevastaste ravimitega on äärmiselt haruldane ja enamikul juhtudel on toetav ravi ette nähtud teiste ravimitega. Interferooni, mida hakati kasutama agressiivsete krooniliste infektsioonide (sagedaste ägenemistega) ravimisel, ei kasutata sünnitusabias, sest selle mõju lootele ei ole enamikku uuritud. Raseduse teisel poolel on raseduse teisel poolel ette nähtud teised viirusevastased ravimid, mis on loode nakatumise vältimiseks sünnituse ajal väga haruldased, kuid sellise ravi edukus on ebaoluline.

C-hepatiidi viirus on läbi vere, st hematogeenne teekond, kui vereproduktid süstitakse kehasse (süstid, transfusioonid), välismaiste verest saastunud instrumendid ja väga harva seksuaalvahekorraga. Verepreparaatide ja -vahendite puhtuse range kontrollimise tõttu on C-hepatiidi viirusega nakatumine äärmiselt haruldane ja peamiselt vanglates kinnipeetavate, narkosõltlaste, hemodialüüsi kasutavate patsientide, sagedaste vereülekannete tõttu. C-hepatiidi ülekandumist emakasse lootele praktiliselt ei täheldata, kuigi teoreetiliselt on oht. Umbes 8% vastsündinuid nakatub sünnituse ajal, kui emale leitakse aktiivne nakkus.

D-hepatiidi viirus levib B-hepatiidi viirusega ja sageli on neid kahte tüüpi viirusi leidnud Aafrika ja Aasia riikides ning teistes maailma riikides äärmiselt haruldased. Viimasel kümnendil on arstide ja teadlaste tähelepanu pööranud hepatiit E viirusele, sest E-hepatiidi ravimisel rasedatel kaasnevad tõsised tüsistused.

günekoloogia 5 kursuse eksam / a / Rasedus, eriti töö juhtimine inf. hepatiit

Rasedus, sünnitõstmise tunnused inf. hepatiit.

Viirushepatiit. Viiruse hepatiit on äge infektsioonhaigus, mis kahjustab seedetrakti retikuloendoteliaalsüsteemi ja maksa. Nakkus võib esineda viirustega A, B, C, E.

Kliiniline pilt. Hormonaalsete ainevahetus- ja immuunfaktorite mõju all on hepatiit raskem, lühem predikterus, seejärel 1-2-3 nädalat. areneb pikatoimeline periood, millele järgneb suhteliselt lühike postkaelavastunud taastumisperiood. Enamiku rasedate naiste puhul toimub predikteriaalne periood vastavalt düspeptiliste häirete tüübile (iiveldus, oksendamine, epigastilise raskusega); on võimalik gripilaadne variant, kui nõrkust tuntakse, temperatuur tõuseb; Võimalik on Asteno vegetatiivne sündroom (üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus). Mõnikord areneb varjatud variant - naha tumedune uriin ja naha kollasus ilmnevad ilma kliiniliste prekursoriteta. Mõnedel patsientidel tekib haiguse eelküpsuse ajal intensiivne sügelus. Selle haiguse tagajärjeks võib olla üleminek kroonilisele hepatiidile, äge maksa düstroofia ja surm on võimalik. Samal ajal on rasedate, poeginud naiste ja noorte suremus 3-4 korda suurem kui raseduse ajal. Üksikud rasedad naised võivad tekkida väga kõrge suremusega kooma.

Ägeda viirusliku hepatiidi diagnoosimine. Sest haiguse diagnoosimiseks rasedatel kasutatakse laialdaselt konkreetsed nakkusmarkerite, markerid Tsütolüüsi ja hepatotsellulaarsest nekroos: aminotransferaas (ALT, AST, aldolaasi, jne...), Humoraalne immuunsus (sisu immunoglobuliinide erinevate klasside). Teistest rasedadest meetoditest kasutatakse maksa ultraheli. Rasedate naiste uurimine peaks olema võimalikult täielik, sest kollatõbi ajal

sageli sümptom erinevate haiguste etioloogia, sealhulgas OCG-gestoos. Ägeda viirusliku hepatiidi rasedate naiste uurimist ja ravi teostab nakkushaiguste spetsialist koos sünnitusarstiga.

Raseduse käik. Patsientidel on ähvardava abordi märke, on võimalik spontaanne viletsus ja enneaegne sünnitus. Kuid pärast abordi või sünnitust ei parane patsiendi seisund, vaid ainult järk-järgult süveneb. Sünnituse ja varase sünnitusjärgse perioodi vältel suureneb DIC arengu tõttu verejooksu risk.

Hepatiidi ravi rasedatel viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud meetoditele, võttes arvesse ravimite toimet rasedatele lootele ja maksale.

Laste haiguse tagajärjed. Lootel on suhteliselt immuunne B-hepatiidi vastu, kuna emaka antikehad viiruse vastu tungivad platsenta kiiremini kui pinnaantigeen HBsAg. Küsimus on raseduse kestus, mille jooksul naine haigestub hepatiit. Kui haigus areneb varakult, siis saab ainult 10% lastest seropositiivseks, kui raseduse kolmandal trimestril suureneb nende laste arv 76% -ni. Kui platsenta on kahjustatud ja antikeha sisaldus on madal, võib lootele nakatuda. Laps võib nakatuda tööprotsessi ajal, kui emal on B- või C-hepatiit ja lapsel on naha või limaskestade murd.

Viide rohkem taktikat. Raseduse peamine põhimõte igasuguse etioloogiaga viirushepatiidi ägedas staadiumis on selle säilitamine. Raseduse katkestamine dramaatiliselt halvendab haiguse kulgu. Sünnitamine toimub eelistatavalt läbi sünnikanali. Keisrilõike on võimalik ainult rangete sünnitusjärgsete näidustuste korral.

Ennetamine Kõik rasedad naised, kes on olnud viirusliku hepatiit A-ga patsientidega kokku puutunud, süstitakse intramuskulaarselt 3 ^ -5 ml gamma-globuliiniga, mis takistab või vähendab sel juhul in vivo infektsiooni voolu raskust.

Selleks, et vältida levikut B- ja C vahel rase selgitada vedajate HBsAg ja hepatiidi antikehade C. Need naised peaksid rodorazreshatsya sünnitusmajades nakkushaiguste koos ühekordse kasutusega süstlaid ja voodipesu. Esimesel 24 tunni jooksul pärast sündi vastsündinutele manustatakse kombineeritud aktiivne ja passiivne immuniseerimine: vaktsiin ja hüperimmuunne gammaglobuliin.

Hepatiit raseduse ajal

Hepatiit A

Raseduse ajal on naised haavatavad viirusnakkuste, sealhulgas A-hepatiidi vastu. Kuidas nad saavad ja mis mõjutab seda raseduse ajal?

Mõnede aruannete kohaselt on rasedatel naistel 5 korda tõenäolisem infektsioon erinevate nakkushaigustega kui rasedatel. Selle põhjuseks on esiteks immuunsuse üldine vähenemine, mis on loote kandmise eeltingimus. Teiseks, viirusliku hepatiidi puhul võib haigus toimuda raskemas vormis, kuna rase naise (sealhulgas tema maksa) organism juba tunneb suurenenud koormust.

Äge viiruslik hepatiit raseduse ajal on haigus, mille peamiseks sümptomiks on kollatõbi, st naha ja limaskestade värvumine kollase värvusega, mis on seotud vere sapipigmendi bilirubiini suurenemisega.

Ka selle haiguste rühma tavaline tunnus on maksarakkude põletikulise kahjustuse - hepatotsüütide - areng, mis põhjustab erineva raskusega ebanormaalset maksatalitlust.

On olemas mitut tüüpi viirushepatiit - hepatiit A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) ja E (HHV). Need erinevad: põletikulise protsessi ülekande ja arengu mehhanismid maksas; sümptomid; võimetus minna kroonilisele seisundile, mis on eriti oluline sünnitusabi-günekoloogidele, kõrvaltoimete määra rasedusele, sünnitusele ja lapse seisundile.

Hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkini tõve sünonüüm, kollatõbi) on A-hepatiidi viiruse (HAV) poolt põhjustatud maksakeskmine infektsioon, mis peaaegu kunagi ei muutu krooniliseks ja jätab pärast haigust eluaegset puutumatust.

A hepatiidi saamine

Nakkuse allikas on haige isik, kes on nakatunud A-hepatiidi viirusega. Pealegi on patsient kõige enam nakkuslik inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse eelkütusel, kui ta ise ei saa isegi kahtlustada, et tal on haigus.

Tüüpilised ülekandemehhanismid on fekaal-oraalne (kuna patsiendi väljaheidete puhul on kõrgeim viiruse kontsentratsioon), vesi, toit ja kontakt-leibkond.

Infektsioon toimub kokkupuutel kodus esinevate saastunud nakatunud osadega (nõud, söögiriistad, uksekäepidemed) ning A-hepatiidi viirust sisaldava toidu või vee tarbimisega.

Raseduse ajal nimetatakse hepatiiti tihtipeale "räpane käehaiguseks", sest see tekib kõige sagedamini hügieeninormide rikkumise korral: kui käed pestavad ebaregulaarselt, siis on tühi piim ja vesi, kasutatakse pesemata köögivilju ja puuvilju jne.

A-hepatiidi sümptomid

Haiguse ajal on 4 perioodi:

  • inkubatsioon (infektsiooni hetkest kuni sümptomite tekkeni);
  • prodromal (või preicteric);
  • haiguse kõrguse periood (ikteriline);
  • taastumisperiood.

Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 2 kuni 6 nädalat. Selles staadiumis ei ole haiguse ilmseid ilminguid, kuid patsient võib juba nakatumise leviku seisukohast teistele ohtlik olla.

Anikteriaalne periood kestab 5-7 päeva. Selle haiguse staadiumis on iseloomulikud üldine nõrkus, peavalu, keha haigused, palavik, sügelus, iiveldus, oksendamine, isutus, lõtv väljaheide, valu parema hüpohooniaga.

Raseduse ajal viirusliku hepatiidi A eripära on patsiendi tervise märkimisväärne paranemine pärast kollatõbe, kui nahk ja limaskestad (suu, silmaalbumiin, sclera jne) muutuvad kollaseks.

Kollatõbi on kaasas muutunud ka väljaheide - see muutub halliks ja uriini tumenemine, mis muutub õlle värviks.

Raske A-hepatiidi korral on tüüpilisi sümptomeid seostatud vere hüübimise häired - nina, igeme veritsus jne.

Alates sügeluse tekkest ei ole patsient enam nakkuse allikaks ja ei saa seda teistele edasi anda. Kõhulihase perioodi keskmine kestus on 1-3 nädalat.

Taastumisaja jooksul paraneb patsiendi seisund järk-järgult, laboratoorsed väärtused jõuavad normaalsetele väärtustele (maksakahjustuse biokeemilised parameetrid - bilirubiin, maksaensüümide ALT ja ASAT, maksafunktsiooni testid jne).

Raseduse ajal on ka hepatiit A anikteriaalsed variandid, kus täheldatakse kõiki hepatiidi kliinilisi ja laboratoorseid ilminguid, välja arvatud kollatõbi ise, mis raskendab haiguse diagnoosimist õigeaegselt ja suurendab nakatumise ohtu teistele.

Hepatiidi A diagnoosimine

Täpne ja õigeaegne diagnoos hepatiit A raseduse ajal on eriti oluline, kuna sümptomid (eriti preicteric etapp) võib tõlgendada arst ilming ägenemine kroonilise gastriidi, varajase toksilisuse rase, kolestaatiline gepatoza (tüsistuste raseduse tõttu mõju östrogeeni hormoonid, seda seisundit iseloomustab sügelus ja ikterus), gripp, toidumürgitus.

Ainult kliiniliste nähtude põhjal ei ole hepatiidi tüüpi (A, B, C jne) kindlaks tehtud ja viirusliku hepatiidi põhjustaja on diagnoositud rasedatel naistel, kuna raseduse ja sünnituse taktikad sõltuvad sellest.

Seepärast on laboratoorset diagnoosimist eriti tähtis koos hepatiidi sümptomite hindamisega raseduse ajal ja epidemioloogilise ajaloo kogumisega (mis on vajalik kõigi võimalike nakkusallikate ja patsiendiga kokku puutuvate isikute kindlakstegemiseks).

Diagnoosi kindlakstegemiseks on määratud üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm (vere hüübimissüsteemi häirete selgitamiseks), uriinianalüüs, samuti hepatiidi viiruse tuvastamise ja määramise katsed patsiendi veres.

Suurimat teavet saab vere biokeemilisest analüüsist. Viirusliku hepatiidi korral täheldatakse raseduse ajal maksaensüümide taseme tõusu - ALAT ja ASAT, mis näitab maksarakkude kahjustust ja bilirubiini suurenemist. Biokeemilises analüüsis vähendatakse valgu kogust maksa valgu sünteesimisfunktsiooni rikkumise tõttu.

Hepatiidi patogeeni tüübi selgitamiseks kasutatakse hepatiit A antikehade tuvastamiseks immunoloogilisi meetodeid. Avastavad M-klassi antikehad (anti-HAV IgM), mis ilmnevad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja kaduvad 6-8 kuud, ja klass G (anti-HAV IgG), mis ilmuvad veres hiljem IgM-i, kuid kestavad kogu elu, kui tõendeid viimase hepatiidi A kohta.

Hepatiit A ravi

Kui diagnoositakse kollatõbi, tuleb rase naine paigutada nakkushaigusele.

Eriti tähtis on toitumine. Rasedate patsiendi dieedil peab olema piisav kogus valke ja süsivesikuid, on vaja jätta välja tooted, mille kasutamine võib kahjustada maksa (alkohol, rasv, praetud, soolatud, suitsutatud, marineeritud jne).

Raske mürgistuse korral (raske nõrkus, isutus, jne), dehüdratsioonist tingitud liigne oksendamine on ette nähtud infusioonravis - FÜSIOLOOGILINE LAHENDUS, NORMOFUNDIN, STEROFUNDUND, UN / CC GLUCOSE lahus süstitakse intravenoosselt.

Taastumisperioodil on välja kirjutatud hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad taastada maksarakud ja parandavad selle funktsiooni, samuti kolhagooge.

Staadiumi keskmine kestus on 2... 4 nädalat.

Hepatiit: rasedus ja sünnitus


Raseduse ajal viiruslik hepatiit A suurendab selliste komplikatsioonide tekke riski, nagu:

  • raseduse katkestamise oht;
  • platsentaarne puudulikkus - kõrvalekalle, mis häirib platsenta normaalset toimet, mille tagajärjeks on ebapiisav hapniku ja lootele oluliste toitainete pakkumine, mis põhjustab emakasisese hüpoksia tekkimist;
  • tavaliselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine. See on tõsine komplikatsioon, kus platsenta eraldumine emaka seinast toimub enne lapse sündi, mis põhjustab emakasisese verejooksu, loote akuutset hüpoksiat, hemorraagilise šoki tekkimist (see tähendab olulise verekaotusega seotud seisundit).

Sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil on mõnel juhul võimalik areng:

  • loote akuutne hüpoksia, mis jätkab platsentaarse puudulikkuse tekkega seotud kompleksseid patoloogilisi häireid raseduse ajal;
  • hüübimishäirete tõttu verejooks;
  • põletikulised haigused sünnitusjärgsel perioodil (kõige sagedasem neist on sünnitusjärgne endometriit - emaka vooderdus).

Ema, kes on raseduse ajal kollatõbi põdenud, sündinud laps on tervena sündinud - mingeid täiendavaid ennetavaid meetmeid ei ole vaja, et laps saaks raseduse ajal hepatiidi viirusega nakatuda.

Raseduse ja sünnituse läbiviimine

Üldine aktiivsus, mis tekkis A-hepatiidi ägedas faasis, võib põhjustada raseda naise seisundi halvenemist, kuna sünnitus on kehas stressi all (valu, märkimisväärne füüsiline koormus ja verekaotus, mis on vältimatu, kui platsenta emakakaelast eraldatakse) ja Seega, kui ähvardav raseduse katkemine areneb või kui haigus on täisajaga lähedane, üritavad nad rasedust pikendada, kuni see vähendab haiguse ägedat faasi. Selleks määratakse ravimid, mis nõrgendavad emaka kontraktiilsust (ginipraal, magneesium, spasmolüütikumid).

Kuid kui viirusliku A-hepatiidi ägedas staadiumis tekib regulaarne tööjõud, siis valdav enamikul juhtudest on võimalik tõsiseid tagajärgi vältida.

Arst viirusliku hepatiidi A tekkeks raseduse ajal viiakse läbi platsentaarse puudulikkuse ennetamine ja ravi. Sel eesmärgil on ette nähtud vitamiinid ja vahendid, mis parandavad verevarustust ja ainevahetust ema ja loote vahel.

Kutsete taustal tööjõu arengu korral viiakse tööjõu juhtimine läbi, võttes arvesse järgmisi olulisi tunnuseid:

Süstimiseks saadetakse ägeda viirushepatiidi A patsient rasedus- ja sünnitushaiguse vaatlusosakonda või nakkushaiguste haigla sünnitushaiglasse.

Isegi kui rasedus, mille käigus arenenud tööjõutöö on täistööajaga või peaaegu täisajaga, on sündmine enneaegne. See taktika on tingitud asjaolust, et kõik sellised sünnitamise juhtimise põhimõtted on suunatud kõige õrnale ja õrnale toidule loote tagamiseks.

Hepatiit A esinemine ei ole keisrilõike näit. Selles olukorras on parim tarneviis sünnitust läbi sünnitusteede. Kuid kui on olemas kindlaid tõendeid, ei ole operatiivne kohaletoimetamine vastunäidustatud. Söömishäpilemendi näitajad ei erine sünnitusabielist praktikas üldiselt aktsepteeritud näitajatest.

Võttes arvesse sünnitusjärgse hemorraagia sagedast arengut, viiakse läbi selle ohtliku komplikatsiooni hoolikas ennetamine, mille abil naistele antakse emaka kontraktiilsuse suurendamiseks vahendeid. Kui verehüübimishäirete nähtudeks on veritsuse tekkeks ootamata, määravad arstid ravimid tuvastatud häirete korrigeerimiseks (näiteks värskelt külmutatud plasmas, mis sisaldab olulisi verehüübimisfaktoreid).

Kuna südame limaskesta arengust alates ei ole oodatav ema teistele nakkav, siis ei vaja ema viirushepatiidi A vastsündinu teistest lastest isoleerimist, kuna see ei kujuta endast ohtu ka teiste vastsündinute nakatumise kohta Botkin'i tõvega.

A-hepatiidi nakkuse ennetamine

Peamised viirusliku hepatiidi A ennetamise meetmed peaksid olema suunatud selle infektsiooni edasikandumise väljaheide-suu kaudu manustamise vältimisele. On vaja järgida isikliku hügieeni eeskirju: peske käed põhjalikult enne söömist (pärast tualettruumist ja tänavakivistumist), kööki ja lauanõusid, köögi-ja puuvilju.

Arvestades, et üks hepatiidi A nakkekihi peamisi viise on vesi, on oluline ennetusmeede kasutada ainult heas vormis vett - keetmist (keetmine vähemalt 3 minutit keemistemperatuurist) või villida.

Oluline ennetusmeede on vältida kokkupuudet viirusliku hepatiit A-ga patsientidega, kuigi praktikas on seda üsna raske teha, sest haige on inimestele ohtlik inkubatsiooni- ja sünnitusperioodil, kui on väga raske õigesti diagnoosida.

Kui eakatel emadel oli nakkuse kanduril ikka veel rasedusaeg, olenemata rasedustase, siis haiguse ennetamiseks IMMUNOGLOBUIINI manustatakse intramuskulaarselt - inimverest valmistatud ravim, mis sisaldab A-hepatiidi vastu valmistavaid antikehi, mis võib kliinilisi ilminguid ära hoida või oluliselt leevendada haigused.

Kui rase naisele on oma veres positiivne IgG (G-klassi antikehad), ei ole vaja immunogloobuliini määrata A-hepatiidi raviks, kuna see näitab, et naine on varem olnud kollatõbi ja on haigusest immuunne.

Nii et lihtsate ettevaatusabinõude järgimise korral on täiesti võimalik vältida viirusliku hepatiidi A nakatumist. Kui infektsioon on sellest hoolimata juhtunud, on olemas kaasaegsed tõhusad ravimeetodid, mis ei võimalda kahjulikku mõju ema ja loote tervisele.

B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal tema ravi ajal

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis vajab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seepärast on oluline, et võimalikult vara registreeruda sünnitusabi kliinikus ja läbima täieliku kontrolli, mis näitab haiguse esinemist või puudumist rasedatel naistel, et arst saaksid arstliku vaatluse või ravi plaani välja töötada.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast tõsist probleemi kogu maailmas, kuna haigusjuhtude arv on jätkuvalt suurenenud, samuti komplikatsioonide, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, üsna sagedane areng.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2- kuult kuni kuue kuuni. Alates hetkest, kui viirus siseneb verd, algab selle aktiivne reprodutseerimine. B-hepatiitil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei ole ravitud - inimene peab elama koos kogu eluga ja terav on ravile alluv ning täieliku paranemisega kaasneb selle viiruse tugev kaitse.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kroonilised ja 1-2 akuutsed haigusvormid kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, mistõttu võib raseduse ajal esineda nakkuse vertikaalse ülekandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine infektsiooni intrauteriíliselt (tõenäosus on väga väike - ligikaudu 3-10% juhtudest), kuid sünnituse ajal tekib nakatunud vere ja emakakaelavastaste sekretsioonidega kokkupuude. Kui on raseduse või sünnituse ajal nakatunud, on lapsel suur tõenäosus saada viiruse kroonilisi kandjaid. Väikelastel on kroonilises seisundis haigestumise tõenäosus 95%, samas kui täiskasvanueas nakatumise korral taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit nakatatakse verest läbi.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on suure tõenäosusega nakatumine B-hepatiidi vastu (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusioonimenetlust vere olemasolu viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, küünte lisavarustuse ja muude ainete kasutamine, millele vere võib jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlaknõela kasutamine mitme inimese poolt on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonide tase üha tavalisemaks.
  • Ema lapsest. Infektsioon võib esineda nii emakasisese kui ka sünnikadooni läbimise ajal. Infektsiooni tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati pole võimalik usaldusväärselt teada, kuidas infektsioon tekkis - ligikaudu 40% juhtudest on infektsiooni meetod teadmata.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on omandatud enne rasedust või kui naine sellest teada sai, siis tuvastatakse tavaliselt B-hepatiidi olemasolu, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel kontrollimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on põhjus konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast teatud uuringut saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitust leidnud, on vajalik ravi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, sest viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Kuna emakasisest nakatumise oht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit alles enne sünnitust ja lapsel antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin vahetult pärast sündi.

Enamikul juhtudel on krooniline B-hepatiit (CHB) koos rindade ja ilma selleta täielikult asümptomaatiline, seetõttu on oluline haiguse avastamiseks läbi viia uuring. Ja haiguse ägedal kujul on inkubatsiooniperiood alates 5 nädalast kuni kuus kuud ning seda võivad avalduda sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on tokseemia peamine sümptom ja seetõttu võib see viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus isu puudumise ja palaviku tõttu;
  • Uriini värvimuutus (see muutub tunduvalt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kala;
  • Valu liigeses;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollakas;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segaduses teadvus.

Kui rase naine tekitab selliseid sümptomeid pärast negatiivsete testitulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest oma günekoloogile rääkima ja hepatoloogit uurima. See aitab vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja vähendada lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Hepatiidi sünnitus

Kui tuvastatakse B-hepatiit, tekib naisel mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnist saab. Kuna loomuliku manustamise ajal on loode nakatumise oht 95% ulatuses tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja vaginaalsete sekretsioonidega, arstid soovitavad keisrilõike, kuna see vähendab mõnevõrra lapsele viiruse edasikandumise tõenäosust. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - seda madalam on see, seda suurem on tõenäosus sünnitada tervislikku last.

Seda haigust põdevate naiste sünnitusi hoitakse spetsiaalsetes nakkushaiguste haiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas pole selliseid haiglaid, toimub sünnitamine nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas koos eraldi poksihoonega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks imetamise vastu. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - kui teed tekib praod, peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks sa anda lapsele ega piisa, mis võiks verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiit?

Haiguse diagnoosimisel raseduse ajal tehakse HBsAg analüüsimisel kolm korda. Positiivse testi korral viiakse analüüs tavaliselt uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiidi kinnitab raseduse ajal, saadetakse naine hepatoloogile kohtumiseks. Ta viib läbi täieliku kontrolli haiguse vormi (krooniline või äge) tuvastamiseks, kasutades ultraheli abil ensüümi immuunanalüüsi ja maksa seisundit. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse ajal. Naiste haiguse tuvastamiseks on vaja edastada HBsAg analüüsi nii oma partnerile kui ka kõikidele pereliikmetele.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C, säilitab see nakkusohu kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on äge hepatiit B rasedatel naistel, kuna maksas on väga suur koormus. Selle perioodi jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on täis komplikatsioone, nii et hepatoloogi külastamine on positiivse analüüsi eelduseks. Haiguse krooniline vorm on harva esinenud raseduse ajal esinevate ägenemistega, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muudel juhtudel. Kõik viirusevastased ravimid, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeensed, st loote eesnäärme patoloogiad. Seetõttu kannab fertiilsusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud juhul, kui on tekkinud põletiku esinemissagedus maksas, mida kinnitab ultraheliuuring. Raseduse ajal võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Millist nendest ravimitest on ette nähtud raviarsti poolt sõltuvalt naise ja tema seisundi omadustest. Samuti võib välja kirjutada vitamiinravi.

Selle perioodi jooksul kasutatakse hepatiidi raviks vaatluse ja kontrolli taktikat. Raseduse ajal on haiguste ravi suunatud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamisele. Selle viirusega naistel määratakse kohustuslik voodipäev enne sünnitust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, kui rase naine on stabiilne. On vaja oluliselt piirata igat liiki füüsilist aktiivsust.

Samuti on tähtis jälgida teatud dieedi nii kogu raseduse kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toit kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitumine peab olema murdosa 5 korda päevas koos toiduga umbes 3 tunni intervalliga;
  • Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 3 kg toitu, rasvumisele või selle lähedale - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Väljajätmine praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidust;
  • Rasvataimede väljajätmiseks on toiduvalmistamiseks keelatud kasutada sealiha ja talle;
  • Keelatud toidu hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsised maitseained, värsked saiakesed (võite eile süüa leiba), seened, praetud või keedetud munad, hapukoor, magusad toidud, kohv;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Selleks, et mitte ainult aidata maksa, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, on väärt iga päeva heaks heakskiidetud toodete igapäevase tasakaalustatud ja mitmekülgset toitu. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumishäirete korrigeerimine on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ka ägeda haiguse korral.

Kui rase naine tuvastab koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja sealt krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitamist soovitatakse naisele hepatioloogi poole pöörduda B-hepatiidi sihipärasema ravina, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on rinnaga toitmise ajal ka vastunäidustatud, mistõttu kiire ravi vajaduse puudumisel lükatakse ravi edasi imetamise lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste range järgimine, raseda naise seisund ei halvene ning tüsistused ei arene.

Absoluutselt viiruse kõik vastsündinud emad viivad läbi B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast sünnitust.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on B-hepatiidi rasedus ja sünnitus võimalik, sest haiguse vormist sõltumata ei tekita see loote patoloogiat. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise ega surnultsündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegsete sündide suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootele ilmneda hüpoksia või platsentaapariteedi tekkimine.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, nagu ka selle vormi puhul, on rasedate naiste heaolu märkimisväärselt halvenenud ning vajalike ravimite kasutamine on võimatu loote kahjustamise ohu tõttu. Sellise haigusvormiga võib alata raske verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rasedate naiste seisundi kriitilise halvenemise korral võib haiglasse haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole emaka ja beebi tervise parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav seda viirust vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rase naine on piisavalt kõrge nakatumisohtu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste järgi lubab vaktsineerimist või annab medotvod sellest.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemuseks B-hepatiit, võib naisele osutuda immuunglobuliini manustamine, et vähendada loote nakatumise tõenäosust.

Haiguse vältimine raseduse ajal

Kuna B-hepatiidi raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis aitavad infektsiooni vältida. Hepatiidi nakkamine toimub erinevate bioloogiliste vedelike kaudu - sülg, veri, sperma, nii et peate vältima kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada, isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohiks kunagi oma hambaid hambaid kellegi teise pintsliga puhastada ning peaksite ka lõpetama oma küünekääride kasutamise. Eriti ettevaatlikult tuleks kasutada, kui ei usaldata isiku tervist, kellele need asjad kuuluvad. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus on rangelt jälgitud seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne sünnitust, on oluline planeerida lapse sündi õigesti, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abistamine aitab kindlaks teha haiguse aktiivsuse ja selle vormi ning teostada ravi enne sünnitust. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arstide ja naise endi jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguses rangelt vastunäidustatud, kuid selleks ajaks tuleb pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakatumise probleeme. Arsti kõigi soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või raseduse ajal sellega edukalt toime tulla.

Hepatiit raseduse ajal, viiruslik hepatiit raseduse ajal

Viiruslik hepatiit on haiguste seeria, mille allikad on erineva iseloomuga viirused, mis nakatavad nakkushaigused.

Viiruste levik inimkehasse on võimalik mitmel viisil. Selle tulemusena tekib maksakahjustus ja selle toimimine on kahjustatud. Praegu on hepatiidi esinemissagedus rahvastikus üsna suur, mis on seotud nii kaasaegse eluviisi iseärasustega kui ka viiruste iseärasustega. Viiruslik hepatiit rasedatel naistel kujutab endast teatud ohtu nii ema kui ka lapse elu. Rasedusnähtude riskiaste sõltub paljudest teguritest: hepatiidi liik, raseduse kestus haiguse alguses, naise sotsiaalsed tingimused, ravi võimalused ja elustiil. Kuid kõige olulisemad seisundid on hepatiidi tüüp ja raseduse kestus. Praegu on olemas erinevad hepatiidi klassifikatsioonid, kõige sagedasem on hepatiidi jaotus hepatiit A (Botkini tõbi), B-hepatiidi, C-hepatiidi, D-hepatiidi ja hepatiidi E vahel.

Hepatiit raseduse ajal

Hepatiit on maksa põletik, millega kaasnevad külmavärinad, kollatõbi, kõhuvalu, armide kude paistetus ja kasv maksas ja mõnel juhul maksa püsiv kahjustus, mis võib põhjustada selle ebaõnnestumise, eluohtliku seisundi. Enamasti on hepatiit põhjustatud viirusest, kuigi see võib põhjustada ka ravimeid, alkoholi, ainevahetushaigusi, autoimmuunhaigusi. Haigus on ohtlik, kuna selle sümptomid võivad olla sarnased gripile ja nad ei pruugi üldse olla, nii et haigused ei tea sageli patoloogia kohta. Viirus võib jääda veres kuu ja aasta, mis mõjutab maksa. Hepatiidi diagnoosimine on raske, sest selle olemasolu on mitut tüüpi. Iga kiri on mõeldud nende eristamiseks viiruste poolt, mis neid põhjustavad. Siin on lühike ülevaade hepatiidi tähestikust.

On mitmeid tüüpe: hepatiit A, B, C, D, E, esimesed kolm on kõige levinumad.

Sümptomid või asümptomaatilised. See haigus ilmneb samamoodi nagu ükski teine ​​viirus. See võib esineda täiesti märkamatuks või ilmneda kui väsimus, iiveldus, liigesevalu, keha sügelus ja võib olla seotud kollatõbe (naha ja limaskestade kollane värvus).

A-hepatiit rasedatel naistel

See on mitteohtlik haigus, mis tekib mürgiste toitude (köögiviljad, mereandid) söömisel. Lootele ei ole ohtu, isegi kui ema sureb raseduse ajal.

A (tuntud ka kui nakkuslik hepatiit)

Sümptomid on sarnased gripiga:

  • iiveldus
  • kerge kuumus
  • peavalud
  • isukaotus
  • nõrkus

Edastatud toiduga või veega, mis on saastunud nakatunud väljaheitega.

Tavaliselt läheb ilma ravita.

Hepatiit A on viirusega põhjustatud äge haigus. Seda tüüpi hepatiidi nakkust esineb fekaal-suu kaudu (s.o saastunud kätega, veega, saastunud toodetega, avalike hüvedega), mistõttu hepatiidi A juhtude arv suvel ja sügisel suureneb, kui inimesed söövad palju puu-ja köögivilju, sageli halvasti pesta. Viirus põhjustab maksarakkude põletikku ja surma. Kõige sagedamini haigus Botkin mõjutab lapsi vanuses 3-12 aastat, samuti noori (sh reproduktiivse vanuse naised). Enamik inimesi 40-aastaseks saanuks loob hea haiguse immuunsuse. Kui see siseneb soole, viirus paljuneb, siseneb vereringesse ja viiakse maksa, kus see hakkab avaldama kahjulikku mõju maksa rakkudele. Viiruse allaneelamise tagajärjel käivitub immuunsüsteem ja tekib aktiivne immuunsus, viirus organismist eemaldatakse ja taastumine algab. See hepatiit on soodne, kuna ei esine kroonilisi infektsiooni vorme, kuid teiste hepatiidi liikide liitumine oluliselt halvendab seda. Haigusvälised ilmingud on erinevad: nad avaldavad varjatud vormi või kustuvad (kui puuduvad kaebused või patsient arstiga nõu ei võta), antikesiaalne (naha ebakindel - kollane värvumine ning silma ja suu limaskesta) ja kollatõbi. Vastavalt valguse raskusastmele, mõõdukale ja raskele liikumiskiirusele. Enne nakatunud isiku kaebuste ilmnemist kulgeb keskmiselt 21-50 päeva alates viiruse sisenemisest organismi. See on aeg, mil inimene ei tea oma haigusest, kuid on juba muutumas teiste inimeste nakatumise allikaks. Siis on kaebusi, mis on väga mitmekesised. Haiguse alguses: ootamatu ja järsk tõus temperatuuril 38-40 ° C 1-3 päeva, üldine nõrkus, ninakinnisusega kaasnevad kaebused ja neelamisvalu, peavalu, isutus, iiveldus või oksendamine, ebamugavustunne pärast söömist. 2-4 päeva pärast haiguse selliseid ilminguid märgib patsient uriini pimedust kuni õlle värvini ja väljaheite selgust helehalli värvusega. Uurimise ajal haiguse sellel etapil pöördudes arsti poole, määratakse kindlaks maksa suuruse ja selle valu suurenemine. Siis on patsiendil nädala pärast kollatõbi ning nende heaolu paraneb, kui temperatuur langeb. Kollatõbi kestab keskmiselt 2-3 nädalat, selle kadumine on märk alguse taastumisest. Söögiisu naaseb haigetele, nõrkus kaob, maksa suurus normaliseerub. Taastamine on sageli venitatud aja jooksul, isegi kuni kuus kuud. Peaaegu kõik patsiendid taastuvad (suremus ei ületa 5%). Hoolimata sellest on rasedus mõnevõrra muutnud hepatiit A liikumise pilti, on mitmed uuringud näidanud, et rasket haigusvormide areng rasedatel on väga haruldane. A-hepatiidi spetsiifiline tunnus rasedatel naistel on mõnikord raseduse esimese poole toksoosiga sarnase haigusseisundi tekkimine, siin on vaja sünnitusabi kliiniku arstide tähelepanu. Patsiendid kurdavad iiveldust ja oksendamist, mis kestavad keskmiselt seitse päeva, ei esine iiveldust hommikul ja leevendust pärast oksendamist, märgatavat kehakaalu langust kehakaalu asemel, aga ka teisi hepatiidi kaebusi. Rasedatel naistel ei ole sageli võimalik haigust tuvastada, sest praegu on A-hepatiit salajane ning nõrgenemise ja ebamugavuse kaebused on seotud raseduse olukorraga. Rasedatel naistel esinevad sageli kaebused naha kerge sügeluse (eriti hilisematel perioodidel). A-hepatiidi korral on lapsel praktiliselt ebatõenäoline emakasisene infektsioon, naistel sünnitatakse ilma patoloogiateta "ja ei nõua eritingimusi. Selle haiguse esinemise vältimiseks tuleb järgida isikliku hügieeni meetmeid. Ainult väikese osa rasedate naiste puhul võib loote nakatuda intrauteriíliselt.

Siis ilmneb infektsioon järgmiselt:

  1. laps sureb isegi ema südame sees viiruse toime tõttu;
  2. sünnipärase kollatõbisega, kuid üsna elujõuline ja hea raviga taastumine;
  3. mõnikord sureb elu esimestel päevadel maksa hävitamise tõttu.

A-hepatiit võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid, kui sellega kaasnevad muud infektsioonid, sealhulgas hepatiit.

B-hepatiit rasedatel

Tõsisem haigus kui eelmine kannab vereringe süsteemi (nt määrdunud süstalde abil) või ebapiisava seksuaalvahekorra ajal. Umbes 10% juhtudest võib see muutuda krooniliseks; ja 20% -l kroonilistel hepatiit-juhtudel on maks aeglaselt, kuid tõsiselt hävitatud - esineb tsirroos, mis omakorda võib areneda maksavähki.

Lisaks sellele võib B-hepatiidi viirusega rase naine selle üle kanduda lapsele sünnituse või rinnaga toitmise ajal. Seetõttu on vajalik hepatiit B ravimine kuuendast kuust. Kui test on positiivne, sünnitab vaktsineeritud laps, mis kaitseb teda juhusliku nakkuse eest; niipea kui laps on vaktsineeritud, võib ema toita teda piimaga.

Sümptomid on sarnased A-hepatiidi nähtudega või mõnel juhul puuduvad.

Võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja selle ebaõnnestumist.

Saadetud kontakti kaudu nakatunud verd ja kehavedelikega. Seda saab edastada ka emalt lapsele. Infektsioon võib olla äkiline ja äge või krooniline ja pikaajaline. Selle viiruse kandjad on enam kui miljon ameeriklast, ja paljud ei tea sellest.

B-hepatiit põhjustab suurimaid probleeme raseduse ajal. Kui naisel on tema veres B-hepatiit, on 75-protsendiline võimalus, et ta edastab selle lapsele. Enamikul emast nakatunud lastest on krooniline haigus ja kui nad kasvavad, on neil tõenäolisemalt mingi maksahaigus. Arstid tavaliselt testivad B-hepatiidi raseduse alguses. Kui test on positiivne, võib imiku vaktsineerimine ja immuunglobuliini kaadrid takistada viiruse edasikandumist.

B-hepatiit või, nagu seda nimetatakse, "seerumi hepatiit" on spetsiifilise viirusega põhjustatud nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi, isegi maksa rakkude vähki. B-hepatiidi viirus on üsna keerukas, omab keerukat struktuuri ja suudab oma enda sarnaste viiruseosakeste hea reprodutseeritavuse. Väliskeskkonnas väga stabiilne ja erinevate temperatuuride ja muude tegurite mõju. Haiguse allikas on nakatunud inimene, enamasti vedaja (mille puhul haigus ei ilmu ja hea on heaolu). Praegu on B-hepatiidi viirusekandjate arv peaaegu 450 miljonit inimest. Võite nakatuda mitmel viisil: kaitsmata sugu, vereülekanded nakatunud doonoritelt, viiruse ülekandmine platsentaani kaudu lapsele, mitmesuguste toimingute ja meditsiiniliste protseduuride ajal, tätoveeringute ajal ja tööriistade kasutamisel. Varasemalt mängisid B-hepatiidi levikus suurt rolli ühiskonna sellised kiired nagu homoseksuaalid, narkomaanid ja prostituudid. Seoses vaba seksuaalkäitumise ja vereülekande arendamisega leiab praegu B-hepatiiti täiesti sotsiaalselt kohandatud inimestega. Vereülekanne on infektsiooniga seoses eriti ohtlik, sest äsja nakatunud doonor võib olla oma haigusest teadlik ja hepatiidi markerid (viiruse osakesed, mis kinnitavad haigust) ei ole veres veel ilmnenud, võib see ilmneda keskmiselt veel 3-4 kuud, inimese verega võetud haigus areneb ja tema haigus areneb. Selleks ajaks on antennipõhistele kliinikutele alati vaja teavitada arsti vereülekannetest (vereülekannetest), mitu korda ja millisel eesmärgil need naistele tehti. Pärast B-hepatiidi viiruse levikut levib see kogu vereringesse ja levib maksarakkudes, kus viirus korrutab edukalt. Viiruse toime: vastusena selle olemasolule tekib suur hulk antikehi (immuunsüsteemi rakud), mille eesmärgiks on selle hävitamine; kuna viirus paikneb maksasrakul endas, hävitavad antikehad omaenda maksarakud, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Hepatiidi käigus esineb mitmeid vorme: akuutne, krooniline, vedu, maksavähk. Ägeda kujuga haiguse varjatud periood kestab 2-4 kuud. Siis hakkab patsient kurnama nõrkust, halba tuju, isutus, isu kadu, liigesetöötlemisega seotud valud jne. Varsti ilmub kollatõhe (nüüd on kollatõbi vähem ja vähem), mõnikord on haigus tugevam, seda tugevam on värvus - "safran" varju. Kollatõenäosuse kestus on keskmiselt 2-6 nädalat. Samal perioodil kurdavad patsiendid tõsist nõrkust, ärritatavust, unehäireid, iiveldust või oksendamist, raskust paremal hüpohandrius, naha sügelust. Siis on väga pikk taastumisaeg, mis kestab mitu aastat. B-hepatiidi ägedas pahaloomulises vormis ilmnevad kõik kirjeldatud muutused väga kiiresti ja inimene võib kuu jooksul surra; Õnneks on see haruldane, kuid noorematel naistel reproduktiivse vanuse korral levinud.

Viiruse kandja ja krooniline vorm esinevad samas järjekorras nagu äge, kuid kõik patsiendi kaebused on tasandatud või puuduvad, ei pruugi nad pikka aega arstiga nõu pidada. Rasedatel naistel esineb B-hepatiit samade vormide ja kaebustega, kuid rasedus halveneb hepatiidi tekkega ning tõsiste vormide arv, mis ähvardab nii ema kui ka loote suurenemist. B-hepatiit levib vere, nabaväädi ja loote membraanide kaudu. B-hepatiidi rasedate naiste suremus on kolm korda suurem kui rasedatel naistel ja üheksa korda suurem kui meestel. Veelgi enam, raseduse katkestamine haiguse ägedas vormis tõstab ainult hepatiidi tekke. B-hepatiidi mõju rasedusele avaldub peamiselt asjaolust, et haigus suurendab märkimisväärselt raseduse katkemise ja raseduse katkemise või abordi, samuti enneaegse sünnituse ohtu. Praegu on rasedate naiste terviseseisund juba ebarahuldav, kuna neil on palju seotud haigusi ja naine ei suuda vastu astuda hepatiidi vastu. Selle haigusega esineb gestoos raseduse esimesel ja teisel poolel, maksapuudulikkus jne. B-hepatiit põhjustab rasedate emade muutusi: lapse rasedus; keeruline rasedus; rasked sünnitusjärgsed sünnitusjärgsed komplikatsioonid (verejooks, infektsioon), millest naine võib surra; kui hepatiidi üleminek pahaloomulisel kujul raseduse taustal ja ägenemine pärast sünnitust. B-hepatiidi vastsündinute osakaal on keskmiselt 50%, mis on väga halb. Lapse muutused: enneaegne; kaasasündinud väärarengud - lapse mitmesugused defektid (südamepuudulikkus, suu puudumine, aju puudumine jne). Näiteks, kui naine nakatuda raseduse teisel poolel, suureneb kesknärvisüsteemi defektide (aju ja seljaaju) ilmnemise oht. B-hepatiidi lisamine ja viiruse aktiveerimine lapsel võib viia imiku väga kiire surma (esimese nädala jooksul). Nakkuse vältimiseks peavad rasedad olema väga ettevaatlikud: tervislik eluviis, tervislikku seisundit tuleks kaitsta, püüda vältida vereülekannet ja mitmesuguseid meditsiinilisi manipulatsioone (ainult ütlustega), vältida tätoveeringute, aroomi ja ilusalongide külastamist (pediküürid, maniküürid). Praegu pakub vaktsineerimine usaldusväärset kaitset B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimine peab toimuma enne rasedust, kuna ei ole teada, kuidas see mõjutab lootele. Vaktsineeritakse kolmel etapil, regulaarselt. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel vaktsineeritakse kõiki vastsündinud lapsi 3-4 päeva jooksul rasedus- ja sünnitushaiglas ka hepatiidi vastu. Vaktsineerimise ajal on eelistatav kasutada häid vaktsiine, tekib immuunsus 5-7 aastat, siis on vaja uuesti vaktsineerida.

C-hepatiit rasedatel naistel

See toimub peamiselt vere kaudu; on seksuaalvahekorra ja raseduse ajal nakatuda risk, kuid see on veel vähe uuritud. Sellel hepatiidi vormil on tõsine oht krooniliseks muutuda - 50% juhtudest. Puudub nii vaktsiin kui ka ennetav meede, mis kaitseb loote haigusest, kui tema ema on viiruse kandja.

Viirusesse sattumisel emakas sünnib laps rangelt meditsiinilist kontrolli. Söötmine ei ole alati vastunäidustatud.

Kõige ohtlikum hepatiidi tüüp.

Allaneelatud kontakti kaudu nakatunud kehavedelikega. See põhjustab enamasti eluohtlikku maksahaigust.

Seda on väga raske ravida ja see on maksa siirdamise kõige levinum nähtus. Rasedate naiste puhul ei testita tavaliselt C-hepatiiti, mistõttu kui arvate, et olete nakatunud, küsige oma arstilt analüüsi. Infektsioon edastatakse emalt lapsele vähem kui 10% juhtudest.

C-hepatiit on C-hepatiidi viirusest põhjustatud nakkushaigus, mis esineb ilma erakordse ikteruseta ja kalduvusega. Selle haiguse nakkuse allikas on haige isik või kandja, kellel viirus on sekreteeritud bioloogiliste vedelike kaudu: veri, sperma, rinnapiim, sülg jne. Enamasti tekib infektsioon erinevate verekomponentide üleviimisel inimestele, kes vajavad, kasutades ühte süstalt, põhja kontakti ja läbi platsenta. Inimeste puhul, kes kasutavad intravenoosset ravimit, on hepatiit C levimus 80%. Haigusjuhu latentseks perioodiks on keskmiselt 6-8 nädalat. Selle haiguse ägedad ja kroonilised vormid (C-hepatiit on väga krooniline). Haigus areneb järk-järgult, väga märkamatult (seda nimetatakse "helluks tapjaks"). Umbes kuu jooksul nakatunud inimene hakkab tundma nõrkust, halb enesetunne, söögiisu häired, lihasvalud ja muud alamnähud. Haiguse ägeda protsessi perioodil iseloomustab kollatõve puudumine, tugev nõrkus, ärrituvus, unehäired, iiveldus või oksendamine, kõhukinnisus paremas hüpohandrias, sügelev nahk. Haiguse käik, viiruse mõju hepatiit C bakteriaalsetele rakkudele on väga sarnane B-hepatiidiga. Kuid kroonilised C-hepatiidi vormid on B-hepatiidi suhtes soodsamad, C-hepatiidi raskemini tuvastada, sest inimene võib haigestuda juba aastaid ja sellest teadmata. Nagu ka kogu hepatiidi korral, muudab nende kombinatsioon haiguse pildi raskemaks. Sünteetiline praktika ja rasedad naised ise on C-hepatiit suur probleem: reproduktiivse vanuse haigete naiste arv kasvab iga päev, emade suremus raseduse ja sünnituse ajal jõuab teatud andmete järgi 25% -ni. Ägeda maksapuudulikkuse (maksapuudulikkus oma funktsioonide täitmisel) ägenemisel on raseduse erinevatel etappidel väga ohtlik. Patsiendi seisundi halvenemisele eelneb selline kaebus: valu ja kõhuõõne tunne, valu valu rinnanäärmetes ja paremas hüpohoones. Raskete maksapuudulikkuse vormide korral rasedatel ilmub tume uriin. Pärast sünnitust võib naine suured verekaotusest surra. Raske C-hepatiidi vormid kahjustavad loote ja selle arengut: surnud lapse sünni sagedus jääb vahemikku 15-40%, umbes 10% sünnist sureb esimese kuu jooksul erinevate haiguste tõttu, teised lapsed on väga halva tervisega (need on FIC-i kategooriasse - sageli haigeid lapsi), mis on märkimisväärne viletsuse ja kehalise arengu poolest eakaaslaste seas.

D-hepatiit rasedatel naistel

D (tuntud ka kui delta hepatiit)

See mõjutab juba hepatiit B-ga haigeid inimesi. See võib tõsiselt kahjustada maksa.

Hepatiit D, E-nakkuse - eriti B-hepatiit, viirus, mis võib kanda selle hävitav mõju maksale kohalolekul B-hepatiidi viiruse vastavalt iseloomulik väga ebasoodne muidugi. Viirus esineb sama rada nagu hepatiit B. nakkuse ainult d-nakkuse haigus on kerge, kui segavormis peiteajata kulub 1,5-6 kuud, hepatiidi vorme täheldatud kiiret surmaga. Kaasinfektsiooni prognoos on väga ebasoodne. Kui dr -infektsii parem katkestada raseduse enamasti see lõpeb iseeneslike abortide, surnultsündide, arengu maksapuudulikkus ja surm lapse ema ja ema.

E-hepatiit rasedatel naistel

E (tuntud ka kui epideemiline hepatiit)

Saastunud joogivee kaudu; kõige sagedamini leitud halva kanalisatsioonisüsteemiga riikides.

E-hepatiidi - hepatiit on väga eriline, väga sarnane kliinilise pildi A-hepatiidi ja levib fekaal-oraalne liinil kaudu saastunud käte, vesi, saastunud tooteid, üldkasutatavad esemeid. Haigus latentne periood kestab keskmiselt kuus. Haiguse eripära on rasedate naiste selektiivne kahjustus (raseduse teine ​​pool) ja rasedate emade kõrge suremus (keskmiselt 50%). Sageli esineb naise seisundi järsk halvenemine pärast raseduse katkemist (laps sureb emaka). Väga iseloomulik on ägeda maksapuudulikkuse kiire areng, millega kaasneb veritsus, neerupuudulikkus. Samal ajal on teistel inimestel haiguse jaoks hea prognoos. Rasedatel on seda hepatiiti raske ravida. Tunnused raseduse ja sünnituse rasedate hepatiit: väga sagedased raseduse ja raseduse katkemise ohtu, kõrgem enneaegse sünnituse ja sünni enneaegsetel imikutel, suure tõenäosusega rohket verejooksu sünnituse ajal, erinevate mädane-põletikuliste haiguste sünnitusjärgsel perioodil (endometriiti mastiit jne.), esimesele elukuule vastsündinute kõrge suremus, kaasasündinud haigustega lapse sünd.