Vajadusel täpsustage transfusioonijärgse hepatiidi põhjus, kasutage täiendavat koodi (klass XX [V01-Y98]).
Välistatud:
Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.
RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170
Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018
Äge (või krooniline) maksahaigus, mis on põhjustatud parenteraalselt manustatud DNA-d sisaldavas viirusest. B-hepatiit (HB) esineb sageli mõõdukas ja raske vormis, sageli pikaajaliselt ja krooniliselt (5-10%). HBV probleem on eriti tähtis, kuna vanemate laste ja noorukite seas kasvab narkomaania.
Joon. 1. B-hepatiit. Viiruse elektron-difraktogramm
Inkubatsiooniperiood on 2 kuni
6 kuud. Iseloomulike tüüpiline kliinilisi ilminguid akuutne hepatiit B - järk-järgult ilmnevad väljendatakse hepatorenaalsest põrna sündroom, säilitamise ja isegi suureneda intoksikatsioonisümptomeid haiguse icteric periood, järkjärgulist suurendamist kollatõbi koos järgneva stabiliseerimise kõrgusel ( "icteric platoo"), ning seetõttu periood võib icteric viige 3-
Joon. 2. Maksa histoloogiline seisund ägeda hepatiidi B korral. Värvitud hematoksüliini eosiiniga
5 nädala vältel, aeg-ajalt naha-paksu papulaarse lööbe (Janotti-Krost'i sündroom), mõõdukate ja raskete haigusseisundite levimuse ning 1. eluaastate laste puhul hepatiit B pahaloomuline vorm.
B-hepatiidi viiruse seerumi antigeeni tuvastamine - HB $ A§ - ELISA kasutamine on diagnoosimiseks määrava tähtsusega. Oluline on märkida, et haiguse ägedal käigus kaob HB $ A§ tavaliselt verest esimese kuu lõpust alates kollatõvest. Pika, rohkem kui kuue kuu jooksul tähendab HB $ Ag identifitseerimine haiguse kroonilist liikumist. B-hepatiidi viiruse aktiivne replikatsioon kinnitab HBeAg ja HBV DNA ELISA-de määramist PCR abil. Teistest seerummarkeritest on oluline tuvastada verepreparaat HBc-1GM ELISA-ga enneaegse ikteruse perioodi jooksul kogu sünniperioodi jooksul ja taaskasutamise alguses. HB-vastase IgG kõrge tiitrid on kõigil patsientidel, hoolimata haiguse raskusest, kõige varem ja kogu haiguse ägedas faasis, sealhulgas juhtudel, kui HB $ A2 ei tuvastata selle kontsentratsiooni vähenemise tõttu, nagu ka fulminantne hepatiit või haigla hilinemine. Teisest küljest välistab HBc-1g puudumine ägeda hepatiidi kliiniliste tunnustega patsientidel usaldusväärselt haiguse HB-viirusliku etioloogia.
Kerge ja mõõduka haigusvormide diagnoosimisel on patsiendid sisse lülitatud
3. Hepatiit. B-hepatiidi lööve
poolvoodi režiim ja sümptomaatiline ravi. Määra maksa- tabeli liigset alkoholitarbimist [5% dekstroosi (glükoosi), mineraalvesi], vitamiinid (C, Bp B2, B6) ja vajaduse korral cholagogue ravimid: liivase immortelle (flamen) berberiini, cholagogue kogumine jne Rasketel. Lisaks põhilisele ravile manustatakse kortikosteroidihormoone lühikese aja jooksul (prednisoon kiirusega 3-5 mg / kg 3 päeva jooksul, millele järgneb annuse vähendamine 1/3 võrra
2-3 päeva, siis vähendatakse veel 1/3 esialgsest ja antakse 2-3 päeva jooksul, millele järgneb tühistamine) ning samuti tehakse 1,5% reamberiini lahuses mitmetest komponentidest koosnevast antioksüdandist intravenoosset tilgutihendit.
Joon. 6. Maksa nekroos. Maksa histoloogia
ja metaboolne tsütoprotektant, iitoflavaviin, dekstraan (reopolüglütsiin), dekstroosi lahus (glükoos), inimese albumiin; vedelikku manustatakse päevas kuni 50 ml / kg. Pahaloomulise vormi korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta manustatakse järjestikuselt prednisooni kuni 10-15 mg / kg intravenoossetesse annustena 4 tunni jooksul ööpäevase vahega, albumiini (10-15 ml / kg), 10% glükoosi, tsütofagust - laviinide (mitte rohkem kui 100 ml / kg infusioonlahustega vsutki koos diureesi kontroll) inhibiitorid f Rothe Oli: aprotinin (trass ooli ja l) gordoks, contrycal vananemisega doos ja takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / KGimannitool
1,5 g / kg düüsid, kuid aeglaselt hepariin 100-300 DB / kg, ähvardades D B C sündroomi a, laia spektriga antibiootikumid. Ravi ebaefektiivsusega (kooma TT) viiakse plasmapheerees 2-3 korda koguses tsirkuleeriva verre (BCC) 1-2 korda päevas enne kooma lahkumist.
Tähtis meetmed on katkemist sidetraktides: ühekordse kasutusega süstlaid ja muud MEDINSTRUMENT, õige steriliseerimine hambaravi ja kirurgilised instrumendid, katsetamine vere ja veretoodete hepatiidi viirused, kasutades tundlik meetodite kasutamine kummikindad meditsiinitöötajad ja rangelt lichpoy hügieeni. Eriti oluline on spetsiifiline profülaktika, mis saavutatakse aktiivse immuniseerimise teel rekombinantsete monovaktsiinide ja kombineeritud vaktsiinidega alates algusastmest vastavalt riikliku vaktsineerimiskalendri skeemile.
Meie riigis vaktsineeritakse B-hepatiidi vastaseid vaktsineerimisi Combiotech (Venemaa), Regevak B (Venemaa), Endzheriks B (Venemaa), NV-Uakh II (USA), Shvank V (India) jne.
Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi samamoodi nagu teiste viiruslike hepatiididega. Kliiniline pilt - vt Krooniline hepatiit, maksatsirroos. Krooniline B-hepatiit ei ole vastunäidustus rasedusele.
Viiruse hepatiit C avastati alles 1989. aastal. Haigus on ohtlik, peaaegu asümptomaatiline ja ei ilmne kliiniliselt. Krooniline viirushepatiit C viimase viie aasta jooksul esines kõige sagedamini komplikatsioonide esinemissageduse ja raskuse poolest. Hepatiit C viirusel on 6 peamist genotüüpi ja rohkem kui 40 alamtüüpi. Krooniline hepatiit C on üks peamisi põhjuseid maksa siirdamiseks.
Igapäevastes kontaktides ei ole võimalik nakatada C-hepatiidi viirusega. Krooniline viirushepatiit C tekib reeglina kehva kliinilise esinemise ja mööduvate transaminaaside tasemetega. Vere biokeemiline analüüs hepatiit C: tsütolüütiline sündroom peegeldab transaminaaside aktiivsust (ALAT ja AST). Kuid nende normaalsed väärtused ei välista hepatiidi tsütoloogilist aktiivsust.
Hepatiidi C seroloogilised testid: peamine C-hepatiidi viiruse marker kehas 8212; HCV-PHK. Kroonilise C-hepatiidiga tuleb ravida patsiente, kelle biokeemiliste ja histoloogiliste tunnustega on määratletud suur tsirroosirisk. Hepatiit C farmakoteraapia skeem sõltub HCV genotüübist ja patsiendi kehakaalust.
Kroonilise hepatiit C tulemuse korral leevendab maksa kompenseeritud tsirroos viirusevastast ravi vastavalt üldistele põhimõtetele.
Maksa tsirroosi esinemissagedus tavapärase kroonilise hepatiit C-ga on 20-25%.
Usutakse, et C-hepatiidi viirus (HS) on kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja hepatokartsinoomi tekke peamine põhjus. Viirushepatiit A (nakkuslik hepatiit, epideemiline hepatiit, Botkin'i tõbi) # 8212; Inimese ägedat viirushaigust, millel on patogeeni ülekandumise väljaheide-suu kaudu. A-hepatiidi põhjus on viiruse levik maksarakkudesse, enamasti saastunud toidu kaudu. Teine infektsiooni tee on jäätmetest (vetest) saastunud vesi.
Maksa rakkudes leiduv bilirubiini tase suureneb, see tungib läbi vereringe, värvib nahka hepatiidile iseloomulikus ikterus. Nakatunud rakud surevad, provotseerides põletikulist protsessi, ebanormaalset maksatalitlust ja hepatiiti ise.
A-hepatiidi diagnoosimine hõlmab ajaloo kogumist, patsiendi visuaalset kontrollimist, parempoolse nõgestõve piirkonna palpatsiooni. A-hepatiidi diagnoosimine võib haiguse asümptomaatilisel teel (antikesiaalne vorm) raskendada. Kuid gripiviirust iseloomustavad neurotoksilised ja katarraalsed sümptomid ning hepatiit avaldab hepatomegaaliat ja muutusi maksafunktsioonides.
Selleks, et meditsiiniasutused jälgiksid mitmesuguseid haigusi ja neid ennetaks, on tänapäevane haiguste klassifikatsioon. Seda tuntakse ICD 10-ga ja see sisaldab palju erinevaid koode, millest igaühele antakse konkreetne nakkus või viirus, samuti vaktsineerimised, mida neil on vaja teha.
Inimeste erinevate vaktsineerimiste puhul on reaktsioon erinev, seda arvestatakse ka ICD 10-s ja kajastub üksikute koodide üksikasjalikus kirjelduses. Seetõttu võib enne vaktsiini või vaktsiini väljastamist laps (ja täiskasvanu) iseseisvalt tutvuda praeguse klassifikatsioonikirjeldusega ja teada saada, mis teie konkreetsel juhul aitab.
Praegu on ICD 10 endiselt ajakohane koodide loend, kuid aastaks on kavas avaldada ICD 11, kuhu kõik tervishoiuasutused üle kogu maailma lähevad.
Vaktsineerimiskoodid ICD 10 süsteemis on üsna erinevad ning nende mõistmiseks on vaja kehtivat tabelit, mille järgi peate otsima, kontrollima väärtusi ja seejärel otseselt haiguse või vaktsiini kohta, sõltuvalt vajalikust teabest. Näiteks võime viidata mõnedele koodidele ja kategooriatele, mis on praegu kõige levinumad:
Nagu näete, on igal haigusel oma kood ja selle nimetuse järgi tehakse kõige sagedamini vaktsiine, näiteks 189.7 või B24.1.
Loomulikult on võimatu meeles pidada kõiki vaktsineerimiskoode kui mälu - keegi ei tea seda ja kõik juhivad ametlikke tabeleid. ICD vaktsineerimine toimub vastavalt asjakohastele koodidele, millest igaüks, nagu me juba eespool kirjutasime, tähendab spetsiifilist haigust, viirust või infektsiooni, millega tuleb tegeleda. Kuid kui koode ise ei pea teadma, siis on soovitav nende kategooriaid meelde jätta - sel moel saate teada, mis täpselt sinuga juhtub, isegi kui arst muutub tumedamaks ja ei ütle midagi. Seega on ICD 10 kohaselt olemas mitmesugused koodid ja selles süsteemis tuleks esile tõsta järgmisi elemente:
Sellest tulenevalt on soovitud vaktsineerimiskoodi leidmine väga lihtne isegi siis, kui arst kirjutas ainult konkreetse haiguse või tegi profülaktilise vaktsineerimise, kuid ei vähendanud seda arvu. Kasutades ICD 10 koodide ametlikku kataloogi, saate hõlpsasti kindlaks määrata vaktsiini, mida vajate.
Rääkides reaktsioonist vaktsineerimiskoodidele, ICD 10 on raske öelda midagi konkreetset ja kindlat. Igal inimesel on individuaalne organism, mis toimib vastavalt teatud seadustele ja ainult viibiv arst suudab kindlaks teha, milliseid vaktsineerimisi saab süstida ja millised on soovimatud või keelatud.
Vaktsiinide reaktsioon inimese kehas võib olla väga mitmekesine, ulatudes selle täielikust puudumisest kuni üsna tõsisteks komplikatsioonideks. Reaktsioon on hullem, seda tõsiselt, et keha on haige, seetõttu pole krooniliste või ägedate haiguste korral soovitatav vaktsineerida vastavalt ICD-le 10 - sellest pole midagi head. Mõnel juhul võib arst teha erandi näiteks rase naisele ja määrata kõige healoomulisema vaktsiini, et ta saaks oma tervist parandada ja kaitsta oma keha võimalike haiguste eest lapse sündi staadiumis.
Kuid täpset vastust vaktsineerimisele saab teada ainult esimest korda, kuna organismi mõju erinevatele vaktsineerimistele, isegi ICD-koodidele 10, võib olla erinev.
Tavaliselt on hepatiit (kood ICD-10 sõltub patogeenist ja on klassifitseeritud vahemikku B15-B19), mis on polüeetoloogiline põletikuline maksahaigus, on viiruslikku päritolu. Täna on selle organi patoloogiate struktuuris esimene koht viiruslikku hepatiiti. Infektsionistlikud hepatoloogid ravivad seda haigust.
Haiguse klassifikatsioon on keeruline. Heptiit jagatakse etioloogilise faktori järgi kaheks suureks rühmaks. Need on mitte-viiruslikud ja viiruslikud patoloogiad. Ägeda vorm sisaldab mitut kliinilist võimalust, millel on erinevad põhjused.
Praktikas eristatakse järgmisi mitteseotud viiruslike haiguste liike:
Organismi väikseimate intratsellulaarsete parasiitide erinevad liigid põhjustavad patoloogia viiruslikku versiooni. Igasugused patogeenid põhjustavad tõsist maksapõletikku. Praegu on uuringuid läbi viinud teadlased leidnud 7 hepatiidi viiruse sorti. Sellisteks maksahaiguste vormideks olid tähtnumbrid: A, B, C, D, E, F ja G. Viimastel aastatel on avastatud ka TTV-tüüpi kahjustusi. Iga täht määrab konkreetse haiguse ja spetsiifilise patogeeni.
Praegu uuritakse üksikasjalikult kõigi nende patogeenide etioloogiat. Igas haigusliigis leiti genotüüpe - viiruste alamliik. Igal on oma eripära.
Haiguse allikaks on viiruse kandja või haige isik. Infektsiooni peamine teed on tervisliku inimese veres tungimine parasiidile, kuid seda ei peeta ainukeseks. Sel põhjusel tegelevad kaasaegsed teadlased viiruslike patoloogiate levikuteed. Haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni 4 nädalat.
Viirused A ja E on kõige vähem ohtlikud. Sellised nakkusohtlikud ained edastatakse saastunud joomise ja toiduga, määrdunud kätega. Kuu või pool aastat on see tüüpi kollatõbi raviperioodiks. Kõige ohtlikumad on viirused B ja C. Need ebatõenäoline kollatõbi tekitavad haigused levivad seksuaalselt, kuid sagedamini läbi vere.
See põhjustab tõsise kroonilise B-hepatiidi (ICD-10 V18.1 kood) arengut. Viirusliku päritoluga kõhukinnisus C (CVHS) on sageli asümptomaatiline kuni 15 aastat. Haigusprotsess toimub järk-järgult patsiendi kehas kroonilise hepatiit C-ga (ICD kood B18.2). Täpsustamata hepatiit kestab vähemalt kuus kuud.
Kui patoloogiline põletikuline protsess areneb üle 6 kuu, diagnoositakse haiguse krooniline vorm. Samal ajal ei ole kliiniline pilt alati selgelt väljendatud. Krooniline viirushepatiit jätkub järk-järgult. Selline vorm põhjustab tsirroosi tekkimist sageli, kui pole korralikku ravi. Kirjeldatud patsiendi organ suureneb, ilmneb tema valu.
Maksa peamised multifunktsionaalsed rakud on hepatotsüüdid, mis mängivad olulist rolli selle välise sekretsiooni näärme toimimisel. Need muutuvad hepatiidi viiruste sihtmärgiks ja neid mõjutavad haiguse tekitajad. Arendab maksa funktsionaalset ja anatoomilist kahju. See põhjustab tõsiseid haigusi patsiendi kehas.
Kiiresti arenev patoloogiline protsess on äge hepatiit, mis kuulub kümnenda versiooni haiguste rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks järgmiste koodide all:
Vereanalüüs, mida iseloomustab suur arv maksaensüüme, bilirubiin. Lühikese aja jooksul ilmneb kollatõbi, patsiendil esinevad mürgistusnähud. Haigus lõpeb taastumise või kroniseerimisega.
Haiguse ägeda vormi kliinilised ilmingud:
Maksa ja sapiteede süsteemi kõikidest patoloogiatest põhjustab haiguse viiruse tüüp sageli vähktõve või maksatsirroosi tekkimist.
Viimase moodustumise ohu tõttu on hepatiit eriti ohtlik. Nende patoloogiate ravimine on äärmiselt raske. Viirusliku hepatiidi korral on surma sageli täheldatav.
Uuringu eesmärk on patoloogia patogeeni kindlaksmääramine haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks.
Diagnostika sisaldab järgmisi protseduurireegleid:
Eksperdid, kes põhinevad diagnostiliste testide tulemustel, määravad konservatiivse ravi. Spetsiifiline etioloogiline teraapia on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. Mürgiste ainete neutraliseerimiseks on vajalik detoksifitseerimine.
Antihistamiinikumid on näidustatud mitmesuguste tervisehäirete jaoks. Nõua kindlasti dieediteraapiat. Hepatiidi jaoks on hädavajalik tasakaalustatud ja õrn dieet.
Esimesel märal probleemidest on oluline viivitamatult pöörduda kogenud spetsialisti poole.
Viiruse hepatiit C kood ICD 10 on nakkushaigus, millel on peamiselt negatiivne mõju ja see mõjutab maksakudet, kilpnääri ja luuüdi. Inimorganismi läbilaskmine, viirus pikka aega ei avaldu üldse ja seega ähvardab, et selle aja jooksul võib see põhjustada pöördumatuid tagajärgi organismis.
C-hepatiidi viirus inimkehasse võib olla täiesti teistsugune. See toimub põhimõtteliselt järgmiselt:
Kui tuginete kohalikele protokollidele määratud teabele, tekib hepatiit C järgmistel põhjustel:
C-hepatiidi viirus võib tungida inimkehasse täiesti erineval viisil.
Kuid nagu näitab paljude aastate praktika, peaaegu pooled kõigist diagnoositud juhtudest ei ole ikka veel võimalik välja selgitada põhjus, mis on muutunud oluliseks.
Kroonilise viirusliku hepatiidi viiruse iseloomulike tunnuste puhul, mille kood on mcb 10, saab neid süsteemselt esile kutsuda ja kaduda, samuti on nad erineva raskusastmega. Peamised sümptomid on järgmised:
Kuid nagu näitab praktika, on kõik ülalnimetatud sümptomid tugevad manifestatsioonid ainult siis, kui haigus on ägedas vormis. Kroonilise staadiumi puhul ei ole sümptomid sel juhul selgesti tõstetud ja võivad ilmneda aeg-ajalt.
Mõnedes olukordades võib krooniline viirushepatiit C põhjustada hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mis avaldub inimese kehas järgmiste sümptomite poolt:
Edasistumates etappides kasvajate areng provotseerib kollatõve esinemist, samuti kõhtpinna veenide esinemist ja astsiidi väljanägemist. Mõnes olukorras on patsientidel kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.
Hepatiidi C tunnuseks on see, et haigus on sageli täiesti asümptomaatiline, seetõttu on mõnikord probleeme selle diagnoosimisega.
Täpse diagnoosi andmiseks peab patsient läbima tervikliku diagnoosi. Kui patsient läheb arsti juurde, pöördub arst konfidentsiaalsena temaga. Seda tehakse selleks, et välja selgitada võimalik põhjus, mis võib põhjustada nakkust. Vestluse ajal peaks inimene olema väga aus, sest tema tervis ja soodsa prognoos taaskasutamise jaoks sõltuvad sellest enamasti.
Pärast vestlust kontrollib arst tingimata patsiendi palpatsiooniga. Nende andmete põhjal määratakse kindlaks täiendavad diagnostikameetodid, mis aitavad esialgset diagnoosi kinnitada või eitada.
Täpse diagnoosi andmiseks peab patsient läbima tervikliku diagnoosi.
Kinnitamiseks tuleb järgida järgmisi protseduure:
Eeltoodud uuringute tulemuste põhjal saab spetsialist täpselt diagnoosida ja valida kõige tõhusama ravi, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest. Tuleb meeles pidada, et hepatiit C tuvastamisel ei tohi mingil juhul ennast ravida, kuna see toob kaasa haiguse progresseerumise ja tõsiste ja korvamatute tagajärgede tekkimise.
Viirusliku hepatiit C ravi tuleb läbi viia põhjalikult, ainult sel juhul on võimalik patoloogiast lühikese aja jooksul vabaneda ja kehasse kahjustamata. Kombineeritud ravi hõlmab ravimite ja dieedi kasutamist. Tuleb meeles pidada kaasnevate haiguste ravi, samuti vajadust kontrollida kehalist aktiivsust ja emotsionaalset tasakaalu.
Patoloogia arengu aeglustamiseks pakutakse patsiendile viirusevastast ravi, sest see, kes ta regresseerib ja stabiliseerib absoluutselt kõik patoloogilised muutused maksas. See omakorda aitab vältida tsirroosi tekkimist ja primaarse maksakartsinoomi tekkimist. Samuti tahaksin märkida, et viirusevastane ravi on suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele.
Viirusliku hepatiidi C ravi on vajalik integreeritud viisil.
Pöörake tähelepanu! Hepatiit C viirusevastane ravi on näidustatud ainult täiskasvanud patsientidele, kellel on laboratoorne ja instrumenteeritud maksakahjustus.
Kroonilise hepatiidi raviks on järgmiste ravimite kasutamine:
Mis puudutab interferooni eesmärki, siis tuleks neid võtta kursustel. Seejuures tuleks arvesse võtta asjaolu, et neil on keelatud määrata, kas patsiendil on järgmised haigused või kõrvalekalded:
Samuti võib kroonilise C-hepatiidi raviks kasutada etiotroopset ravi, mille eesmärgiks on viiruse aktiivsuse pärssimine ja viiruse täielik eemaldamine kehast. Teatud ajavahemiku jooksul on sellise ravi kõige tõhusam meetod pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kombineeritud kasutamine. Sellise ravi kestust valib raviarst iga üksikjuhtumi puhul ning see varieerub ligikaudu poolteist aastat kuni ühe aastani.
Erinevad meditsiinitöötajad tegelevad selliste haiguste nagu hepatiit C ravimisel olenevalt selle vormist. Sellisel juhul, kui teil on diagnoositud ägeda patoloogilise vormi, peaksite sel juhul haiguse spetsialisti abi otsima ja kui patoloogia on omandanud kroonilise vormi, siis sellises olukorras kaasneb ravi hepatoloog või gastroenteroloog.
Haiguse mis tahes vormis ravi kestab umbes kakskümmend üks päeva, mille jooksul peab patsient alati järgima kõiki tema arsti soovitusi.
On oluline muuta toidukordade ajakava.
Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit C vorm, peavad kogu eluea jooksul toituma, kuna ainult sellisel viisil saab maksa toimimist oluliselt hõlbustada. Sellises olukorras soovitatakse patsientidel jääda viiendasse dieedilauale.
Peale selle on hädavajalik muuta söömisharjumusi ja eelistada murdosasööki. Sööge umbes kuus korda päevas väikestes portsjonides. Samuti tuleks jälgida veetasakaalu. Selleks jooge igapäevaselt umbes kaks liitrit vedelikku.
Selleks, et ravi saaks tulemusi, on soovitav, et inimene loobuks kõigist halvadest harjumustest.
Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:
Selleks, et vältida hepatiit C esinemist, tuleb järgida järgmisi soovitusi:
Nende lihtsate eeskirjade järgimisega suudate vältida hepatiidi nakatumist, kuid selleks, et vältida patoloogilist protsessi kroonilises vormis, peaksite süsteemselt külastama ennetusraviasutust. Esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohi mingil juhul ennast ravida ja konsulteerida kohe arstidega. Ravi ajal peate järgima kõiki raviarsti soovitusi, mitte asendama ravimeid analoogidega ega muutma annust.
Äge (või krooniline) maksahaigus, mis on põhjustatud parenteraalselt manustatud DNA-d sisaldavas viirusest. B-hepatiit (HB) esineb sageli mõõdukas ja raske vormis, sageli pikaajaliselt ja krooniliselt (5-10%). HBV probleem on eriti tähtis, kuna vanemate laste ja noorukite seas kasvab narkomaania.
Joon. 1. B-hepatiit. Viiruse elektron-difraktogramm
Inkubatsiooniperiood on 2 kuni
6 kuud. Iseloomulike tüüpiline kliinilisi ilminguid akuutne hepatiit B - järk-järgult ilmnevad väljendatakse hepatorenaalsest põrna sündroom, säilitamise ja isegi suureneda intoksikatsioonisümptomeid haiguse icteric periood, järkjärgulist suurendamist kollatõbi koos järgneva stabiliseerimise kõrgusel ( "icteric platoo"), ning seetõttu periood võib icteric viige 3-
Joon. 2. Maksa histoloogiline seisund ägeda hepatiidi B korral. Värvitud hematoksüliini eosiiniga
5 nädala vältel, aeg-ajalt naha-paksu papulaarse lööbe (Janotti-Krost'i sündroom), mõõdukate ja raskete haigusseisundite levimuse ning 1. eluaastate laste puhul hepatiit B pahaloomuline vorm.
B-hepatiidi viiruse seerumi antigeeni tuvastamine - HB $ A§ - ELISA kasutamine on diagnoosimiseks määrava tähtsusega. Oluline on märkida, et haiguse ägedal käigus kaob HB $ A§ tavaliselt verest esimese kuu lõpust alates kollatõvest. Pika, rohkem kui kuue kuu jooksul tähendab HB $ Ag identifitseerimine haiguse kroonilist liikumist. B-hepatiidi viiruse aktiivne replikatsioon kinnitab HBeAg ja HBV DNA ELISA-de määramist PCR abil. Teistest seerummarkeritest on oluline tuvastada verepreparaat HBc-1GM ELISA-ga enneaegse ikteruse perioodi jooksul kogu sünniperioodi jooksul ja taaskasutamise alguses. HB-vastase IgG kõrge tiitrid on kõigil patsientidel, hoolimata haiguse raskusest, kõige varem ja kogu haiguse ägedas faasis, sealhulgas juhtudel, kui HB $ A2 ei tuvastata selle kontsentratsiooni vähenemise tõttu, nagu ka fulminantne hepatiit või haigla hilinemine. Teisest küljest välistab HBc-1g puudumine ägeda hepatiidi kliiniliste tunnustega patsientidel usaldusväärselt haiguse HB-viirusliku etioloogia.
Kerge ja mõõduka haigusvormide diagnoosimisel on patsiendid sisse lülitatud
3. Hepatiit. B-hepatiidi lööve
poolvoodi režiim ja sümptomaatiline ravi. Määra maksa- tabeli liigset alkoholitarbimist [5% dekstroosi (glükoosi), mineraalvesi], vitamiinid (C, Bp B2, B6) ja vajaduse korral cholagogue ravimid: liivase immortelle (flamen) berberiini, cholagogue kogumine jne Rasketel. Lisaks põhilisele ravile manustatakse kortikosteroidihormoone lühikese aja jooksul (prednisoon kiirusega 3-5 mg / kg 3 päeva jooksul, millele järgneb annuse vähendamine 1/3 võrra
2-3 päeva, siis vähendatakse veel 1/3 esialgsest ja antakse 2-3 päeva jooksul, millele järgneb tühistamine) ning samuti tehakse 1,5% reamberiini lahuses mitmetest komponentidest koosnevast antioksüdandist intravenoosset tilgutihendit.
Joon. 6. Maksa nekroos. Maksa histoloogia
ja metaboolne tsütoprotektant, iitoflavaviin, dekstraan (reopolüglütsiin), dekstroosi lahus (glükoos), inimese albumiin; vedelikku manustatakse päevas kuni 50 ml / kg. Pahaloomulise vormi korral viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta manustatakse järjestikuselt prednisooni kuni 10-15 mg / kg intravenoossetesse annustena 4 tunni jooksul ööpäevase vahega, albumiini (10-15 ml / kg), 10% glükoosi, tsütofagust - laviinide (mitte rohkem kui 100 ml / kg infusioonlahustega vsutki koos diureesi kontroll) inhibiitorid f Rothe Oli: aprotinin (trass ooli ja l) gordoks, contrycal vananemisega doos ja takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / KGimannitool
1,5 g / kg düüsid, kuid aeglaselt hepariin 100-300 DB / kg, ähvardades D B C sündroomi a, laia spektriga antibiootikumid. Ravi ebaefektiivsusega (kooma TT) viiakse plasmapheerees 2-3 korda koguses tsirkuleeriva verre (BCC) 1-2 korda päevas enne kooma lahkumist.
Tähtis meetmed on katkemist sidetraktides: ühekordse kasutusega süstlaid ja muud MEDINSTRUMENT, õige steriliseerimine hambaravi ja kirurgilised instrumendid, katsetamine vere ja veretoodete hepatiidi viirused, kasutades tundlik meetodite kasutamine kummikindad meditsiinitöötajad ja rangelt lichpoy hügieeni. Eriti oluline on spetsiifiline profülaktika, mis saavutatakse aktiivse immuniseerimise teel rekombinantsete monovaktsiinide ja kombineeritud vaktsiinidega alates algusastmest vastavalt riikliku vaktsineerimiskalendri skeemile.
Meie riigis vaktsineeritakse B-hepatiidi vastaseid vaktsineerimisi Combiotech (Venemaa), Regevak B (Venemaa), Endzheriks B (Venemaa), NV-Uakh II (USA), Shvank V (India) jne.
B 18.1 - "Krooniline hepatiit B ilma deltaagensita";
B 18,0 - "Krooniline hepatiit B koos deltaagendiga".
Kroonilise HBV nakkuse loomulik käik
HBVga patsientidel on 5 aasta jooksul kumulatiivne CP-i esinemissagedus 8 kuni 20%, järgmise viie aasta jooksul on dekompensatsiooni võimalus 20%. Kompenseeritud tsirroosiga on patsiendi ellujäämise tõenäosus 5 aastat 80-86%. Deskompenseeritud protsessoriga on ellujäämise määr 5 aastat äärmiselt madal (14-35%). Hepatokulaarse kartsinoomi aastane esinemissagedus tsirroosi diagnoosiga patsientidel on CHB-st 2-5% ja see varieerub paljudes geograafilistes piirkondades.
Kroonilise HBV infektsiooni loomulikul teel on 4 faasi:
immuuntolerantsi faas,
immuunpuudulikkuse faas
immuunsuse kontrolli faas.
Immuunsuspensiooni faas. reeglina registreeritakse seda lapsepõlves nakatunud noori. Need on kõrge viirusliku koormusega patsiendid, HBeAg-positiivsed, normaalse maksaensüümide aktiivsus, maksafibroosi puudumine ja minimaalne nekro-põletikuline aktiivsus.
Kroonilise HBeAg-positiivse hepatiidi immunoloogiline faas võib areneda kolmes stsenaariumis.
I - võimalik HBeAg spontaanne serokonversioon. ja haiguse üleminek HBsAg inaktiivseks kandjasse.
II - kroonilise HBeAg-positiivse B-hepatiidi jätkuv käik, millel on suur oht arendada CP-d.
III - HBeAg-positiivse hepatiidi muutmine HBeAg-negatiivseks krooniliseks hepatiidiks, mis on tingitud mutatsioonidest HBV tuumori tsoonis ja "klassikalise HBeAg" tootmise lõpetamine. HBV mutatsioonivormid hakkavad populatsioonis järk-järgult domineerima, selle viiruse variandi järgneva täieliku levimusega.
Immuunkontrollifaas on püsiv HBV infektsioon, kusjuures maksa ja fibroosi korral ei esine märgatavat nekro-põletikulist protsessi.
15% -l patsientidest on võimalik taasaktiveerida HBV-infektsioon ja arendada välja maksas väljendunud põletikulise-nekrootiline protsess. On võimalik (0,06%) moodustada tsirroos ja hepatotsellulaarse kartsinoomi areng, mis õigustab selle patsientide grupi elukestva dünaamilise jälgimise vajadust. Samal ajal esineb HBsAg spontaanne elimineerimine "HBsAg inaktiivsetes kandjatesse" (1-2% aastas) ja enamus neist patsientidest registreeritakse järgnevalt vereringes anti-HB-sid.
HBV infektsiooni taasaktiveerimise faas on immunosupressiooni taustal võimalik. Sel juhul avastati uuesti kõrge vireemia, suurenenud ALAT aktiivsus ja aktiivne B-hepatiit, mis on histoloogiliselt kinnitust leidnud. Mõnel juhul on anti-HBe / HBeAg reversioon võimalik.
Ägeda HBV muutumise kroonilised ohud:
pikaajaline hepatiidi juurdekasv (rohkem kui 3 kuud);
Wikimedia Sihtasutus. 2010
ICD-10: Kood B - 10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD 10) I klass Mõned nakkushaigused ja parasitaarsed haigused II klassi neoplasmid III klass Vere, vereloome ja teatud häired, mis hõlmavad immuunmehhanismi Klassid... Wikipedia
ICD-10: Kood E - 10. klassi klassifikaatori klassifikatsioon. I klass. Mõned nakkushaigused ja parasiithaigused II klass. III klassi neoplasm. Vere, vere-moodustavate organite ja teatud häirete, kaasa arvatud immuunhaigused, haigused # 8230;... Wikipedia
ICD-10: IV klass - 10. klassi rahvusvahelise klassifikatsiooni klasside klassid. I klass. Mõned nakkushaigused ja parasitaarsed haigused. II klass. III klassi neoplasm. Vere, vere-moodustavate organite ja teatud häirete, kaasa arvatud immuunhaigused, haigused # 8230;... Wikipedia
ICD-10: E-klassifikatsioon - 10. klassi I klassi haiguste rahvusvahelise klassifikaatori klassifikaator. Mõned nakkus- ja parasiithaigused II klass. III klassi neoplasm. Vere, vere-moodustavate organite ja teatud häirete, kaasa arvatud immuunhaigused, haigused # 8230;... Wikipedia
Lühendite loend on # 160; # 160; see on # 160; teemade arendamiseks tehtava töö koordineerimiseks loodud artiklite ametlik loetelu. # 160; # 160; see hoiatus ei ole paigaldatud informatsiooni loendisse ja sõnastikku... Wikipedia
Schizofreeniline - skisofreenia Eigen Bleuler (1857-1939) kasutas esimest korda 1908. aastal mõistet "skisofreenia". ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia
Skisofreenia - Sellel terminil on muid tähendusi, vt skisofreeniat (tähendused). See artikkel on # 160; o # 160; psühhootiline häire (või häirete rühm). Umbes # 160; tema kustutatud vormid, vaata # 160; skisotipulise häire; o # 160; isiksusehäire # 8230;... Wikipedia
Söömishäire - söömishäired ICD 10 F50.50. ICD 9 307,5 307,5 MeSH... Wikipedia
C-hepatiidi esinemissagedus Vene Föderatsioonis pidevalt suureneb. Kroonilise hepatiit C eripära on paljude aastate jooksul nõrk sümptom. Sageli tuvastatakse sellised patsiendid juhuslikult, kui nad lähevad arstidele teiste haiguste korral, enne operatsiooni, läbides tavapärase arstliku läbivaatuse. Mõnikord pöörduvad patsiendid arsti poole ainult siis, kui haiguse tagajärjel tekivad tõsised komplikatsioonid. Seepärast on tähtis diagnoosida viirushepatiit C aja jooksul ja alustada ravi.
Viiruse hepatiit C on nakkushaigus. Seda iseloomustab kerge (kuni asümptomaatiline) ajutine vorm. Kõige sagedamini omandab haigus kroonilise seisundi, mis hõlmab raskete komplikatsioonide tekkimist - tsirroos ja maksarakkinoom.
Ainus hepatiit C viiruse allikas on haige inimene.
Maailmas on HCV hinnanguliselt ligikaudu 170 miljonit inimest.
Viimase läbivaatamise (ICD-10) haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on viiruse hepatiit C koodid:
Patoloogia põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV). Selle viiruse eripära on selle suutlikkus muteeruda. Genotüübi varieeruvus võimaldab C-hepatiidi viirusel kohaneda inimese keha haigusseisunditega ja pikema aja jooksul toimida. Selle viiruse on 6 erinevat sorti.
Spetsiifilisel nakatumisjuhtumil viiruse geneetilise tüübi määramine ei määra haiguse tagajärgi, kuid genotüübi tuvastamine võimaldab teil prognoosi ravi efektiivsuse kohta ja mõjutab selle kestust.
C-hepatiidi iseloomustab patogeeni edasikandumise verega kokku puutuv mehhanism. Mehhanismi rakendamine toimub loomulikult (viiruse edastamine emalt lootele - vertikaalne, kontakt - kodus esinevate esemete ja seksuaalsete kontaktide ajal) ja kunstlikel viisidel.
Infektsioonide kunstlik teekond toimub nakatunud vere ja selle komponentide ülekandumisega meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste protseduuride käigus, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine nakatunud verd sisaldavate vahendite manipuleerimisel.
Inimeste vastuvõtlikkus viirusele on suur. Infektsiooni esinemine sõltub suuresti sellest, kui palju patoloogilist ainet siseneb kehasse.
Äge C-hepatiit on asümptomaatiline, mistõttu diagnoosimine on raske. Seetõttu esineb peaaegu 82% juhtudest krooniline C-hepatiit.
Täiskasvanute haiguse kroonilise kulgemise eripära on sujuv sümptomid või isegi sümptomite puudumine. Maksaensüümide aktiivsuse tõus, viiruse markerite avastamine seerumis kuueks kuuks on selle haiguse näitajad. Sageli saavad patsiendid arsti juurde alles pärast maksatsirroosi esinemist ja selle komplikatsioonide ilmnemist.
Kroonilise HCV infektsiooni korral võib aasta jooksul pärast korduvaid uuringuid kaasneda maksaensüümide täielikult normaalne aktiivsus.
Mõnedel patsientidel (15% või rohkem) leiab maksa biopsia korral tõsist bioloogilist organi struktuuri. Vastavalt teaduslikule meditsiinilisele kogukonnale esineb rohkem kui pooled patsiendid selle haiguse ekstrahepaatilisi ilminguid. Nad määravad haiguse prognostilised andmed.
Haigusprotsessi keerulised on sellised ekstrahepaatilised häired nagu ebanormaalsete verevalkude, samblike plaanide, glamulonefriidi, naha porfüüria, reumaatika tekitamine. On välja kujunenud viiruse roll B-rakulise lümfoomi arengus, trombotsütopeenia, sisemiste näärmete kahjustus (türeoidiit) ja välimine sekretsioon (süljas ja limased näärmed), närvisüsteem, silmad, nahk, liigesed, lihased.
Kroonilise hepatiit C diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ülekuulamise ja uurimise meetodeid, vere ja uriini biokeemiliste parameetrite määramist dünaamikas ning HCV- ja HCV-vastase RNA olemasolu vereseerumis. Kroonilise viirusliku hepatiit C diagnoosimise standard on maksa punktsioonibiopsia, mis on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on selles elundis kroonilise põletikulise protsessi diagnoosikriteeriumid. Biopsia eesmärgid on kindlaks teha maksakudede patoloogiliste muutuste aktiivsuse määr, selgitada haigusseisundi kindlakstegemist kiudude muutuste tugevuse järgi (fibroosiindeksi määramine). Biopsia abil saab hinnata ravi efektiivsust.
Maksa histoloogiast lähtuvalt määrake patsiendi raviskeem, viirusevastase ravi näpunäited ja prognoosige haiguse tagajärgi.
On olemas selge standard patsiendi, kes kahtlustatakse viirushepatiit C, uurimiseks. Eksamikava sisaldab laboratoorseid analüüse ja instrumendi diagnostikat.
Kohustuslikud laboratoorsed diagnostilised testid:
Täiendavad laboratoorsed diagnostilised testid:
Viirusliku hepatiit C ravi peaks olema kõikehõlmav. See tähendab põhi-ja viirusevastast ravi.
Põhiline ravi hõlmab dieediga (tabel nr 5), ravimite kasutamist, mis toetavad seedetrakti aktiivsust (ensüümid, hepatoprotektorid, koloreetilised ravimid, bifidobakterid).
On vaja vähendada füüsilist aktiivsust, jälgida psühho-emotsionaalset tasakaalu, mitte unustada seotud haiguste ravi.
Kroonilise hepatiit C etiotroopse ravi eesmärk on viiruse aktiivsuse pärssimine, viiruse täielik eemaldamine kehast ja patoloogilise nakkusprotsessi lõppemine. Viirusevastane ravi on haiguse progresseerumise aeglustumise alus, see stabiliseerib ja vähendab patoloogilisi muutusi maksas, takistab tsirroosi ja primaarse maksakartsinoomi moodustumist ning parandab elukvaliteeti.
Vastavalt soovitustele toimub ravi viirusevastaste ravimitega ainult täiskasvanud patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C, kusjuures HCV RNA esineb veres ja histoloogiliselt kinnitatud maksakahjustusega.
Praegu on kroonilise viirushepatiidi C etiotroopseks raviks parim viis pegüleeritud alfa-2-interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni kasutamisest 6 kuud kuni 1 aasta (sõltuvalt haigusest põhjustatud viiruse genotüübist).