Maksa hepatiit - sümptomid ja ravi, sealhulgas maksa rasvapõletus

Ravi

Maksahaiguste seas on heptoosid eriline koht. Neid ei seostatud põletikuga maksarakkudes (või on see väga nõrgalt ekspresseeritud) nakkuse mõjuga onkoloogilisel degeneratsioonil. Seda haiguste rühma iseloomustab hepatiidist põhjustatud metaboolsete protsesside selge kahjustus koos järgneva düstroofia ja surmaga.

Millised on hepatoosi vormid?

Üldnimi varjab haiguse kolme erinevat varianti. Need erinevad metaboolsete ja morfoloogiliste tunnuste valitsevast tüübist. Klassifitseeritud rasva, kolestaatilise ja pigmendina.

Iga haiguse põhjused on erinevad, nii et haiguse raviks teadmiseks peate välja selgitama häire mehhanismi. Kõik on võimelised avalduma ägedas ja kroonilises vormis. Kõige sagedasem rasvamaks (steatoos).

Rasvunud inimestel, kelle kehamassiindeks on 30 või enam, aga ka kroonilistes alkohoolikutes, tuvastatakse 95% morfoloogilistest uuringutest rasvahepatost. Stenoos on 25% kõigist diagnostilise punktsiooniga seotud juhtudest.

Muutused maksarakkudes arenevad kohe kogu kehas. Kuid mõned autorid eraldavad steatohepatoosi fokaal-vormi. Nad leiavad, et porruveeni hargnemise tsoonis on kohalike rasvade hoiustamine võimalik.

Millised on hepatooside sarnasused ja erinevused?

Maksakahjustus hepatosos areneb välise (eksogeense) ja sisemise (endogeensete tegurite) mõjul. Mürgiste ainete mürgisust peetakse eksogeenseks. Äge hepatoos põhjustab tõenäoliselt mürgitust arseeniühenditega, fluori, mürgiseid seeni, suuri annuseid alkoholi ja surrogaatoreid, mõningaid ravimeid.

Pikaajaline alkoholism, alatoitumus (valkude ja vitamiinide puudus), süsiniktetrakloriidi ja fosfororgaaniliste ühendite kokkupuude on kroonilises mõttes iseloomulikumad. Inimese kehas esineb endogeenseid tegureid mitmesuguste haiguste (kilpnäärme, sisesekretsiooni rasvumise, diabeedi, Itenko-Cushingi sündroomi) taustal.

Äge vorm võib olla sepsise, viirushepatiidi, avitaminoosi komplikatsioon. Endogeensete kahjustuste korral tajub keha üldise ainevahetuse rikkumist organismis, muutused muutuvad alushaiguse kõrvaltoimeks.

Rasvane hepatoos

Hepa-toosi variatsioon, mis on tingitud rasv-tüüpi maksarakkude degeneratsioonist. See areneb sellise ainevahetushäirega, kui paljud rasvhapped koguneb rakkudes rasvhapete, süsivesikute või hepatotsüütide massilise tarbimise tõttu, omavad defekte, mis ei vasta rasvadega.

Põhiliseks põhjuseks on:

  • maksa alkoholist infiltreerumine rasvaga ja sellele järgnev üleminek alkohoolsele steatohepatiidile ja tsirroosile;
  • mittealkohoolne rasvapõletik (9% kõigist maksafunktsiooni morfoloogilistest uuringutest) koosneb mittealkohoolsest steatohepatiidist kõige sagedamini kaasas endokriinseid häireid, insuliiniresistentsust hüperinsulineemiaga, südame-veresoonkonna haigusi.

Mõlemad vormid põhjustavad organismi muutusi, mida nimetatakse metaboolseks sündroomiks. Kuid maksa steatoosi võimalikud põhjused, mis ei ole seotud alkoholi ja ainevahetushäiretega. See hõlmab järgmist:

  • toimetuleku negatiivse mõju kohta maos ja sooltes, mis on tehtud rasvumise kohta;
  • pärilikud metaboolsed häired;
  • infektsiooni mõju;
  • kes leevendavad patsiendi keha, krooniliste haiguste tulemusi.

Hepatoosi rasvase vormi biokeemiline kriteerium on triglütseriidide sisaldus maksas rohkem kui 1/10 kuivmassist. Uuringud näitavad, et rasvhapped on hajuvad, kui rasvasisaldus maksas ulatub 25% -ni.

Kolestaatiline hepatoos

Kolestaasi põhjus võib olla ravimid (testosterooni, aminaziini, hormonaalsete pillide rühmas, mis on ette nähtud viljatuse raviks). See aitab pikka kontrollimatut ravimit. Saplipiini akumuleerumine põhjustab sapi moodustumise ja selle väljavoolu soolestikus.

Pigmendi hepatoos

Düstroofse olemuse maksahaigus on põhjustatud intrahepaatilise bilirubiini metabolismi protsessis vajalike ensüümide (ensümüpaatiate) tekkega. Kaasnevad ajutise või kroonilise ikterusega.

Bilirubiini suurenemine ja pigmendi metabolismi häired:

  • konjugeerimata bilirubiini (Crigler-Nayari sündroomid, Lucy-Driscoll, Gilbert'i tõbi) poolt põhjustatud;
  • konjugeerimata ja konjugeeritud bilirubiini (Dubinin-Johnson, Rotori sündroomid) tõttu.

Pärilike manifestatsioonide levimus on 2-5% kogu elanikkonnast. Näiteks vaatame kõige sagedamini Gilberti sündroomi (muud nimed: lihtne perekondlik koleemia, idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia, konstitutsiooniline hüperbilirubineemia, perekondlik mitte-hemolüütiline ikterus).

Pigtaalse hepatoosi vorm, mille jaoks on tavapärane kaudse bilirubiini taseme pidev tõus veres. Selle põhjus on pigmendi molekulide rakusisene häire ja selle kinnitumine glükuroonhappele

Millised muutused toimuvad maksas?

Rasvhappegaasi korral on rasvade akumuleerumise mehhanism maksa ülekoormusest:

  • toitu rasvade ja süsivesikute ületoomisest, mis muudetakse rasvhapeteks;
  • glükogeeni säilitamine, mis põhjustab rasva vabanemist depoost ja maksa suurenenud sadestumine;
  • hüpofüüsi somatotroopse hormooni tootmise kasv, on ta see, kes mobiliseerib rasvast depoost;
  • alkoholimõju, suurendades katehhoolamiinide sünteesi, rasvade bioloogilise oksüdatsiooni reaktsiooni rikkumist.

Rasvade eemaldamine maksast on vähenenud tänu: väikese tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni vähenemisele, triglütseriidide sünteesi suurenemisele, rasvhapete lagunemise inhibeerimisele hepatotsüütides, mis on tingitud fosforüleerimise kahjustusest, pärilikest ensüümipuudustest, mis mõjutavad rasva reguleerimist maksas.

Kolestaatilises hepatoosis on peamiselt mõjutatud kolesterooli ja sapphapete vahetus maksa rakkudes. Lisaks kahjuliku teguri mõjule maksa rakkudele on tähtis väljendunud toksiline-allergiline reaktsioon.

Pigmentneeritud hepatoos põhjustab bilirubiini akumulatsiooni hepatotsüütides. Väärtused on:

  • punaste vereliblede suurenenud lagunemise (hemolüüs) suurenemine pigmendi konjugeerimata kujul;
  • hepatotsüütide vähenenud võime hõivata konjugeerimata bilirubiini;
  • maksa sees oleva bilirubiini konjugeerimise protsessi rikkumine;
  • hepatotsüütide kahjustused ja pigmendi eraldumine otse verre;
  • sapi ülemineku raskused hepatotsüütidelt sapiteede kapillaarsele läbisõidule;
  • sapipõie vabalt liikumise inhibeerimine intrahepaatilisel ja ekstrahepaatilisel viisil.

Manifestatsioonid

Maksa hepatoosi sagedased sümptomid näitavad elundi düsfunktsiooni raskusastet. Rasvtomuuenduse algfaasis on need minimaalsed, siis maksapuudulikkus suureneb järk-järgult. Haiguse sümptomid võivad ilmneda kohe pärast sünnitust (ensüümi patoloogia korral) või pärast aastaid.

Kroonilise haigusseisundiga kaasneb järgmiste ilmingute ilmumine:

  • düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, ebanormaalne väljaheide);
  • ebaselge väsimus ja nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalu kaotamine;
  • kummalised valud või raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • seoses sugudehormoonide sünteesi lagunemisega pöörduvad naised sageli viljatuse arsti juurde ja mehi ravitakse impotentsuse eest.

Aja jooksul muutuvad aju funktsioonid: tähelepanu, une ja iseloomu muutus. Hepatoosi kroonilise vormi käik on soodsam, haigusest ei ole võimalik vabaneda, kuid on aeg toetada ja kompenseerida kaotatud maksafunktsiooni.

Akuutse südamega sümptomid arenevad kiiresti. Patsiendil on raske mürgistus, kollatõbi, oksendamine ja iiveldus. Ägeda maksapuudulikkuse tekkimine võib põhjustada surmaga lõppevaid hemorraagilisi ilminguid ja maksa kooma.

Uurimise käigus leiab palpatorarst, et kaldakaare all paikneb maksa tihe varieeruvus. Hepatomegaalia (suurenenud maks) peetakse juhtivaks kliiniliseks tunnuseks, sile ja puudutab, mõõdukalt valulik. Suurenenud põrna pole iseloomulik.

Kolestaatiline hepatoos avaldub sapipõie seisundi (kolestaasi sündroom) sümptomitega, mida iseloomustab naha ja naha kollatõbi, valulik sügelus, tumedad uriinid, värvunud hallide väljaheide, palavik. Hepatiidide kolestaatiline vorm muutub kõige kiiremini hepatiidiks tänu selgelt väljendunud stromaalreaktsioonile.

Gilbert'i sündroom esineb tavaliselt puberteedieas. Lapsepõlves võib aeg-ajalt naha kollasus tekkida pärast füüsilist pinget või nakkust. Sümptomid stimuleerivad pikaajalist nälga, madala kalorsusega toitu.

Pigmentatsioon võib olla värvitud laigud nahal, silmalau ksanthelasmil, väikesel glükoosisisaldusel. Paremasse hüpohondriinis tekkiv valu ei ole intensiivne, on iiveldus, väljaheite häired. Pigmendi hepatoosi haruldased vormid ilmnevad:

  • Lucy-Driscol sündroom - rinnapiima kollasus, peatub pärast lapse ülekandmist toitainete segusse;
  • Dubiini-Johnsoni sündroom - sapiteede, skleraaride kollatõve sünteesi rikkumine, mis tavaliselt suureneb pärast rasestumisvastaste vahendite võtmist raseduse taustal.

Diagnostika

Biokeemiliste vereanalüüside muutused on tüüpilised rasvapõletiku suhtes:

  • alaniini ja asparagiinaminotransferaasi, alkaalse fosfataasi, fruktoosi-1-fosfataldolaasi, urokinaasi mõõdukalt suurenenud aktiivsus;
  • raskekujulist suundumust näitab kaaliumikontsentratsiooni langus, östrogeeni suurenemine;
  • rasva metabolismi rikkumist hinnatakse kolesterooli, triglütseriidide ja β-lipoproteiinide taseme kaudu;
  • nad leiavad ultraheliga: maksa suuruse suurenemine, parenhüümi suurenenud ehhogeneeritus, ebaselge "ähmase" vaskulaarne muster, "teravilja" ilmumine viitab hepatiidi arengu algusele;
  • kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonantsuuringud registreerivad kudede neeldumistegurite vähenemise, tuvastatakse mõnikord rasvhappe infiltratsiooni piirkondi, mille ümber paikneb tervislik koe;
  • radioisotoopide meetod näitab maksa rakkude funktsiooni aeglustumist või täielikku lõpetamist;
  • Biopsia morfoloogiline uurimine näitab rasvasisaldust keskse maksa luustikus.

Kolestaatilises hepatoosis on bilirubiini kõrge tase veres leelisfosfataasi ja leutsiini aminopeptidaasi aktiivsuse märkimisväärselt suurenenud, määratakse kolesterooli suurenenud näitaja, kõrge ESR-i määramine.

Kaubamärk erilist diagnostilised testid, et välistada pigmendi gepatoze: paastumine - kontsentratsioon bilirubiini sisaldus seerumis suureneb 2 korda, pärast Phenobarbltal - fikseeritud bilirubiini langeb manustamist lihasesse nikotiinhape - viie tunni pärast kasvu täheldatakse bilirubiini sisaldus 25%.

Kuidas määratakse maksakahjustus?

Erinevate inimeste maksa biopsia materjali uuring viinud hepatoosi arengu klassifitseerimiseni kraadi järgi:

  • Esialgne - väikesed rasvapadjad ilmuvad eraldi hepatotsüütidesse. Kliinilised tunnused puuduvad.
  • 1. klass - rasvade tilgad muutuvad suured, koguneda teatud piirkondades. Haiguse käik on müra ja selle staadiumis on praktiliselt võimatu seda avastada.
  • 2. aste - raku ülekaalulisus on segunenud, saadaval kogu maksa koes. Patsient kurdab valu paremal hüpohondriumil, raskustunne, maksa suurenemine.
  • 3. aste - rasvumine katab hingetult kogu elundi, rasvhapped on paigutatud ja ekstratsellulaarselt, moodustavad rasv-tsüsti, suureneb sidekoe proliferatsioon.

Mis on ohtlik hepatoos?

Tänapäeva elu- ja tootmistingimustes satub inimene pidevalt toksiliste toksiliste ainetega kokku. Kui maksakahjustuse sümptomid ei pruugi kõikjal ilmneda, ei tähenda see morfoloogiliste muutuste puudumist 1-2 kraadi tasandil.

Protsessi progresseerumine registreeritakse kliiniliste ilmingute ilmnemisel. Maksa biopsia viiakse läbi ainult juhul, kui on olemas tõsine patoloogia kahtlus. Aja jooksul muutub hepatoos mitte-viirusliku hepatiidi. Edasine areng on tsirroos. Eksperdid usuvad, et järgmise 3 aastakümne jooksul muutub maksa siirdamise peamine põhjus hepatoos.

Hepatiidi ravimeetodid

Ravi gepatoza maksa nõuab: Rangele dieet, mis piirab voolu rasvade ja süsivesikute toidukaupade õige valiku kasutamise ja füüsilise tegevuse "Põlemise" rasva parandus hormonaalsed häired, narkootikumide kasutamise gepatoprotektorov rühma kolereetiline ja holekinetiki, raske rasvumine - bariaatrilise.

Toitefunktsioonid

Patsiendi jaoks on Pevsneri klassifikatsiooni järgi näidatud tabeli number 5 menüü. Loomsed rasvad (veiseliha, sealiha, või, toiduõli, hapukoor, seapekreem, suitsutatud liha ja kalatooted, rasvasisaldus, maiustused ja küpsetatud tooted), kuum kastmed, tugev tee ja kohv on vastunäidustatud.

Menüüs on ainult keedetud, hautised, aurutatud, küpsetatud. Suurenenud valgusisaldus on tingitud nende lahja liha ja kala, madala rasvasisaldusega kohupiimast, keefirist ja teraviljast. Vitamiinide ja elektrolüütide kaotuse kompenseerimiseks soovitatakse köögivilju ja puuvilju.

Igapäevase toiduse ligikaudne koostis sisaldab:

  • valgud - 110 g;
  • rasv - 80 g;
  • süsivesikud - kuni 300 g

Kalorikogus - 3200-3500 kcal. Kui peatate toksiliste tegurite mõju maksale, võib seda haigust algstaadiumis ravida. Eriti oluline on alkoholi tagasilükkamine. Kui pärast ravikuuri hakkas patsient uuesti jooma, siis protsessi ei saa peatada.

Narkootikumide kasutamine

Ägeda mürgise hepatoosiga näidatakse patsiendile haigusseisundit ja mürgituse põhjustatud patoloogia kõrvaldamist. Mürgistuse eemaldamiseks võetakse kasutusele Hemodez, Poliglukiin, soola-elektrolüüdi lahused. Panangin aitab taastada kaaliumi sisaldust veres.

Kui hemorraagilised ilmingud võivad vajada trombotsüütide massi, kortikosteroide. Tavalise rasva metabolismi taastamiseks vajate vitamiine, eriti rühma B, foolhapet. Kroonilise rasvapõletuse raviks:

  • need ravimid, mis blokeerivad lipaasi (Orlistat), suurendavad insuliinitundlikkust (metformiin), aitavad nad vähendada triglütseriidide taset;
  • antioksüdandid (E-vitamiin, betaiin, S-adenosüülmetioniin ja N-atsetüültsüsteiin) vähendavad transaminaaside taset;
  • hepatoprotektorite rühmas kasutatakse olulisi fosfolipiide, Silybiini, Silymarini, taimseid ravimeid Legalon, lipoiinhape, Ursosan - ursodeoksükoolhappe preparaat.

Vajalik on ettevaatlik maksakudede valmistamine (Syrepar, Prohepar). Nad annavad allergilisi reaktsioone.

In kolestaatilist gepatoze kohaldatud preparaadid stimuleeriv sapi tootmine (Allohol, Holenzim) ja holekinetiki (holosas Flamini, sorbitool, mannitool), edendamaks sapijuhade, alustades interlobular.

Pigmentseeritud hepatoosiga patsientidel on näidustatud sümptomaatiline ravi protsessi progresseerumisega. Kui ilmnevad sapipõie põletiku tunnused, siis määratakse antibakteriaalsed ravimid. Geneetiliste haigustega inimestel ei soovitata sanatoorseid ravimeid.

Prognoos

Küsimusele: "Kas on võimalik maksa hepatoos ravida?" - arst on võimeline vastama pärast patsiendi täielikku uurimist. Kõige sagedamini aitab patogeense teguri täielik kõrvaldamine mittealkohoolse hepatoosiga sooduskurssi.

Kui patsiendi vanus "50", kelle kehamassiindeks on üle 30, on kõrgetasemeline alaniintransaminaas ja triglütseriidide, kolesterooli ja glükoosi, siis on soodne "olukord" varaseks maksafibroos kude, mis suurendab riski tsirroosi.

Hepatod ei ole ohutud haigused. Nad tõsiselt halvendavad patsiendi elu, nõuavad pidevaid toitumispiiranguid. Toitumise ja füüsilise koormuse õigeaegne korrigeerimine, maksa regulaarne puhastamine rasvumisega, aitab hoida keha töökorras.

Maksa hepatiit: ravi ja sümptomid

See haigus sõltub inimese toitumisest ja elustiilist. Hepatoos tekib harva akuutsel kujul - ainult mürgiste joovidega. Teistel juhtudel on see krooniline haigus, mis on rasva kogunemise tulemus, mis häirib maksa toimimist. Varasematel etappidel ilmneb ainult hepatoos täielikult ravitud. Te peate teadma haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Mis on rasvane hepatoos?

Haigus on tingitud inimese elustiilist, keskkonnatingimuste mõjust. Mis on hepatoos? See on krooniline haigus, maksa rasvenev degeneratsioon, kus elundi rakkudes esineb difusioonilisi muutusi. Parenüühma - kudesid, mis koosnevad hepatotsüütidest, põhjustavad elundi normaalse toimimise eest vastutust. Diagnoosi ja raviarstid kasutavad selle haiguse mitut nime:

  • rasvamaks;
  • hepatostatoos;
  • maksa steatoos.

Keha maksa täidab umbes viissada funktsiooni. Kui metaboolsed protsessid on häiritud, algavad düstroofilised muutused. Rakkudes halveneb struktuur, need täidetakse rasvaga. Rasvapõletiku järkjärguline areng on:

  • hoiuste ilmumine üksikutes rakkudes;
  • hajusklastrite väljatöötamine;
  • rasvkoe kogunemine hepatotsüütide poolt;
  • hapnikuvarustuse rikkumine;
  • aeglasem verevarustus;
  • rakusurma.

Maksa rasvade degeneratsioon on kood K76.0. vastavalt ICD-10-le - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Kui te ravi ei alustata, tekib rakkude asendamine sidekoega, mis häirib maksa toimet ja mõjutab kogu keha. Tõsised tagajärjed võivad tekkida: tekitada tsirroos, hepatiit. Kõhunäärme hingamisjuhtumid muutuvad. Võimalik on rakkude degenereerumine ebatüüpilisteks - pahaloomuliste kasvajate areng.

Põhjused

Hüpodünaamia puhul võib kiirtoit kasutada, et tekitada hepatoos. Kahjulik dieet, millele järgneb üleöömine, tühja kõhuga. Rasvapõletiku põhjuste seas:

  • ülekaaluline;
  • diabeet;
  • alkoholitarbimine;
  • rasedus;
  • seedetrakti probleemid;
  • hepatiidi viirused;
  • mürgistus mürgitus;
  • antibiootikumid;
  • rasvaste toitude söömine;
  • taimetoitlus;
  • toksiliste toimetega ravimid.

Hepatoos rase

Kui naine ootavad lapsi, on maksal suurenenud koormus. Põhjus - vere moodustumise ja väljavoolu rikkumine östrogeeni koguse suurenemise, loote jäätmete töötlemise tõttu. Seda on täheldatud raseduse viimastel nädalatel. Hepatoos on halvasti diagnoositud selle tõttu, et palpatsiooni on raske teostada - suurenenud emakas sekkub ja paljud uurimismeetodid on vastunäidustatud.

Raseduse ajal on hepatoos tihti pärilik juured. Näib sügelus, raskustunne, väljaheidete valgendamine. Sklera kollaseks muutumine, iiveldus, valu maksa piirkonnas on võimalikud. Rasvane vorm on haruldane. Peamiselt kolestaatiline vaade, mida täheldatakse:

  • sapi paksenemine;
  • kolesterooli metabolismi rikkumine;
  • vähenenud sapiteede toon.

Alkohoolne

Üks levinumaid maksahaigusi on alkohoolne hepatoos. Allaneelamisel konverteeritakse alkohol aineteni, mis hävitab hepatotsüüte, mis vastutab toksiinide eemaldamise, sapiteede tootmise eest. Kui rakkudes kasvab sidekude, tähendab see, et kõik protsessid on häiritud. Kui haigust ei ravita, tekib maksatsirroos. Hepatiidipõletiku manifestatsioon paremal küljel tekib:

  • raskustunne;
  • puhitus;
  • kontrollimatu ärrituvus;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • jõudluse langus.

Sümptomid

Haiguse arengu alguses ei täheldata sümptomeid. Patsiendid võivad seda kogemata teada saada, muul ajal ultraheli. Haigust diagnoositakse kajaga. Maksa rasvapõletuse sümptomid ilmnevad haiguse arengu teises etapis, jälgides samal ajal järgmist:

  • iiveldus;
  • kõhukinnisus hüpohondriumis;
  • nõrk koordineerimine;
  • tugev valu, iiveldus;
  • puhitus;
  • lööve;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kõhukinnisus;
  • toiduga vastumeelsus;
  • nõrkus;
  • kõne monotoonsus;
  • ikteruse tunnused.

Meditsiiniline ajakiri

Parimad arstid ja kliinikud, helistage kohe!

Maksa hepatiit

Hepatoos - maksa rasva degeneratsioon, mis avaldub rakkude rasvamolekulide akumuleerumisel. Maksa rasva kogunemine on kaks mehhanismi: kas selle eliminatsioon on vähenenud või selle liigne levik on toimunud. Mõlemad variandid illustreerivad organismis ainevahetusprotsesse, mis võivad esineda maksa nakkushaiguste, rasvade tarbimise, loomsete valkude puudumisega dieedis, alkoholi kuritarvitamisega. Meestel on rasvmaksa kolm korda sagedamini kui naistel.

Rasva suurenemise põhjused maksas.

  1. Rasvaste toitude ja süsivesikute kuritarvitamine.
  2. Glükogeeni maksa vähenemine, mille tagajärjel ladestatakse rasvast depoost ja ladestub suures koguses maksas.
  3. Rasva oksüdatsiooni vähendamine kehas NADH aeglase oksüdatsiooni ja selle akumulatsiooni tõttu kohalikus lipogeneesis (alkoholism, üldine rasvumus, hingamispuudulikkus, aneemia).
  4. Hüpofüüsi somatotroopse hormooni suurenenud sekretsioon, mis vabastab rasva depoos rasva.

Maksa rasvade eemaldamise põhjused.

  1. P-lipoproteiinide, mis on vahend rasvade eemaldamiseks, moodustumine on vähenenud. Seda seisundit täheldatakse, rikkudes valkude ainevahetust, vähendades organismis valkude kogust ja alkoholi kuritarvitamist.
  2. Triglütseriidide sünteesimine ja seega fosfolipiidide, eriti letsitiini, sünteesi vähenemine.
  3. Rasvhapete lagundamise inhibeerimine maksarakkudes ebapiisava oksüdatiivse fosforüülimise tõttu.
  4. Pärilik puudus ja ensüümide moodustumise vähendamine, mis reguleerivad rasvade metabolismi maksas.

Sümptomid

Sümptomaatika ei väljendu eredalt, töövõime säilitatakse. Hepatoosiga patsiendid võivad maksapalperatsiooni ajal kogeda ebamugavust; neil on vähenenud resistentsus nakkushaiguste vastu, nad ei talu anesteesiat. Haiguse pahaloomulisel ajal võib täheldada maksa hepa-teosast märksa suuremaid sümptomeid.

Maks on veidi või mõõdukalt laienenud. Funktsionaalsed testid on normaalsed (välja arvatud alkohoolse hepatoosi juhtudel). Diagnoos tehakse tavaliselt vastavalt ultraheli, CT-i näidustustele, tuginedes samal ajal palpatory uuringute tulemustele. Informatsioon muutuste kohta glükeemilises profiilis, triglütserideemia ja kolesterooli tõus on samuti informatiivne. Kroonilise püsiva hepatiidi, mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi, granulomatoosi ja maksa punktsioonibiopsia väljajätmiseks tehakse.

Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi, muutuvad düstroofilised maksud täielikult. Pikaajaliseks kokkupuuteks rasvhappega nakatunud teguritega või haiguse keerulise käiguga on muutused muutumas kuni kroonilise hepatiidi ja mikronodulaarse tsirroosiga.

Ravi

Dieet on hepatoosi ravis väga oluline. Patsientidele määratakse suur sisaldus vitamiinide ja mikroelementide sisaldusega lipotroopsete toitainete (kodujuust, tatar, nisu, kaerajahu) rikastatud loomsetest valkudest (100-120 g päevas), piiratud rasvasisaldusega dieet nr 5. Maksa hepatoosravi eduka lõpuleviimise järel on vaja elustiili ja toitumisharjumusi täielikult üle vaadata. Kui pöördute tavapäraselt patsiendi toidule ja dieedile, jätkub suure hulga alkoholide kasutamine, jätkub haigus. Veel üks rasvapõletuse juhtum võib olla ebasoodsam kursus ja kehv prognoos.

Lipotroopseid ravimeid on ette nähtud eraldi: ravimid, mis on suunatud rasvade infiltratsiooni vähendamisele maksas.

  • Vitamiin B 12. Injekteeritakse intramuskulaarselt 100-200mg-ni 30 päeva jooksul.
  • Foolhape Soovitatav annus on 15 mg päevas. Eriti tähistatud alkohoolse rasvmaksa puhul.
  • Lipohape. Annuses 0,025 g 3 korda päevas 30-40 päeva jooksul. Seda kurssi soovitatakse edaspidi 1-2 korda aastas.
  • Essentiale-Forte. 1-2 kapslit 3 korda päevas toidukordade ajal. soovitatav on samaaegselt manustada 500-1000 mg intravenoosselt. Ravi kestus on 30-40 päeva.
  • Legalon. Membraani stabiliseeriv ravim inhibeerib maksarakkude membraanides lipiidide peroksüdatsiooni. 1-2 tabletti 3 korda päevas, 2-3-kuune kursus.
  • Lipofarm 6 tilka päevas.
  • Lipostabil. 3 kapslit päevas.

Mikrovesikulaarne steatoos on rasvava hepatoosi tüüp, see on eriti raske ja võib ohustada patsiendi elu. Kõige sagedamini on tegemist rase naise ägeda rasvmaksa või Reya sündroomiga. See seisund võib tekkida ka tetratsükliini suurte intravenoossel manustamisel, kollapalaviku, viirushepatiidi D ja alkoholismi manustamisel.

Raske maksa hepatoos

Maksa hepatiit on haiguste rühm negatiivsete hävitavate tegurite (alkohol, mitmesugused mürgitused, vitamiinide ja mikroelementide puudus) taustal.

Diagnoos on levinud ja ravitav, kui te kiiresti kõrvaldate patoloogia arengu algpõhjuse ning järgige teraapiat ja erilist dieeti.

Mis on hepatoos?

Hepatoos (hepatoos) on kollektiivne termin, mis ühendab mitmed maksahaigused, mis on seotud parenterüümide düstroofiliste muutustega. Põletikulised protsessid puuduvad või on kerged. Viletsus on see, et maksa rasvade kogunemine tekitab erinevaid provotseerivaid põhjusi.

On olemas 3 tüüpi hepatoos:

  1. Rasv (hepatoos, Adiposa) - sobimatu toitumine, endokriinsed haigused, hüpoksia, toksiline mürgistus.
  2. Kolestaatiline (hepatoos cholestatica) - teatud ravimite (hormoonid, steroidid, antikoagulandid) võtmisel, sapphapete metaboolsete häirete ja kolesterooli sisalduse tõus.
  3. Pigment (hepatosis pigmentosa) - koos pigmendi metabolismi geneetiliste häiretega.

Tingimused võivad olla äge ja krooniline. Enamikul juhtudel on haigus ravitav, kui selle põhjustanud tegurid on õigeaegselt kõrvaldatud. Seepärast on tähtis diagnoosida varajases staadiumis, et vältida rakkude muutusi.

Ajalooline ekskursioon ja statistika

60-ndatel oli see diagnoos klassifitseeritud iseseisvaks haiguseks, seda soodustas punktorbiopsia areng kliinilises praktikas.

Maksa uurimise tulemused annavad täielikku teavet oma rakkude düstroofia taseme kohta.

Seoses globaalse tööstusliku arenguga täheldatakse mittealkohoolse hepatoosi all kannatavate patsientide arvu suurenemist. Statistilised andmed annavad ligikaudse kliinilise pildi: Jaapan, Euroopa, Põhja-Ameerika - 10% elanikkonnast, USA - 69% kõigist maksahaigustest.

Rasvade degeneratsioon esineb kõigis vanuserühmades, kuid enamikul juhtudest esineb see 45-aastaselt. Sageli diagnoositakse naistele - 65%.

Riskitegurid

Alkoholi kuritarvitamise korral määrab haiguse arengu määra mitmed tegurid: geneetika, sugu, vanus, ensüümide aktiivsus, rass jne. Näiteks on tõestatud, et naisorganismis suurendavad hormoonid alkoholi kahjulikku toimet maksale. Mõned mongoliidlaste esindajad lagunevad alkoholitoodetest, mida organism keha kiiremini neutraliseerib kui samade eurooplaste omad.

Riskiohus on metaboolsete häiretega patsiendid:

Sellistel juhtudel on rasvapopuloosi oht väga kõrge, sest maksarakkude tundlikkus suureneb.

Maksa võib nimetada patsiendi organiks, paljud protsessid on peidetud ja asümptomaatilised. See tundub ainult siis, kui sisemised reservid taastamiseks on läbi ja olukord muutub kriitiliseks.

Haiguse põhjused

Määrati mitmel põhjusel välise ja sisemise iseloomuga hepatoosi arenguks:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • rasvumine;
  • endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, akromegaalia, türotoksikoos, mükseed, Cushingi sündroom);
  • organofosfaatmürgistused;
  • valk ja vitamiinipuudus;
  • seedetrakti haigused (koliit, haavandid, pankreatiit);
  • teatud ravimite mõju (antibiootikumid);
  • seente ja taimede toksiline mürgistus.

Alkohoolne hepatoos on suuruselt teine ​​maksahaigus pärast viirushepatiiti.

Haiguse pärilik vorm on seotud metaboolsete protsesside kahjustusega maksa-sapphapete ja bilirubiini korral. Kõige tavalisem sündroom on Gilbert.

Stress, alkohol, steroidid ja mõned antibiootikumid, rasked infektsioonid, raske füüsiline koormus, operatsioonid, vigastused, nälgimine ja toitumine põhjustavad kriise.

Sümptomid ja diagnoosimine

Hepatoos areneb järk-järgult, sümptomid võivad aastaid puududa. Igas haigusvormis on oma tunnused ja diagnostilised meetodid.

Äge hepatoos

Valuline seisund muutub kiiresti:

  • üldise mürgistuse tunnused;
  • kollatõbi;
  • düspeptilised häired (puhitus, kõrvetised, iiveldus);
  • nekroos;
  • raske neerupuudulikkus.

Esialgses etapis esinev maks on veidi laienenud, siis löögi parameetrid vähenevad. Tulevikus see pole palpeeritav. Vere koostis muutub AlAT, urokinaasi, fruktoosi-1-fosfataldolaasi, ESR kontsentratsiooni suurendamise suunas. Võibolla oletus hüpoglükeemia.

Krooniline rasvkapsas

See läheb veidi ebameeldivas vormis. Peamised sümptomid on peidetud peamiste haiguste ilmingute all:

  • üldine nõrkus;
  • düspeptilised häired;
  • kerge ikterus (harvadel juhtudel);
  • igav valu parema hüpohooniaga;
  • mõõdukalt suurenenud maks.

Patsiendil on palpatsiooniga valu. Beeta-lipoproteiinide ja kolesterooli sisaldus veres on tõusnud.

Diagnostikumideks võetakse bromsulfaleiini ja warvardiini proovid, mis katsetavad maksa tööd, et need ravimid kehast eemaldada. Kuid peamist kliinilist pilti annab maksa biopsia, mis näitab hepatotsüütide rasvade düstroofiat.

Kolestaatiline hepatoos

Sapropiini akumuleerumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

Vereanalüüsid võivad aidata diagnoosida seisundit - leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist ja ESRi suurenemist. Lõpp-biopsia tulemused on määravaks diagnostilise tähtsusega. Arenenud juhtudel näitab see kölangiti.

Diagnostilised meetodid

Raskete maksahaiguste korral peaks peamine põhjus kiiresti leidma. Selleks kasutavad arstid keerukat tehnikat:

  • üksikasjalik ajalugu (aitab tuvastada alkohoolset hepatoosi ja joobeseisundit erinevate ainetega);
  • seroloogilised vereanalüüsid;
  • koagulogram;
  • sapipigmentide väljaheidete ja uriini analüüs;
  • Maksa ultraheli;
  • Maksa Doppleri veresooned;
  • MRI;
  • biopsia;
  • biopsiaproovide morfoloogiline analüüs.

Haiguse määratlus algab reisiga gastroenteroloogi. Esiteks määrab ta vajaliku kontrolli vere, uriini ja väljaheidete üle, et välistada muud maksahaigused.

Need aitavad suunata diagnoosi õiges suunas. Kui kõik muud meetodid ei kinnita kahtlustatavat hepatoosi, on näidustatud biopsia.

Ravi

Akuutse toksilise hepatoosi korral vajab patsient kiiret arstiabi ja haiglaravi. Haiglakeskuses teostavad arstid ravi, mille eesmärk on eemaldada toksiinid kehast.

Kroonilise diagnoosi korral on ravi väljalülitatavate faktorite kõrvaldamine. Samuti on patsiendil soovitatav regulaarne ravi kliinikus range meditsiinilise järelevalve all, kus alkohol on täielikult välja jäetud.

Narkootikumide ravi

Arst määrab ravimi lipotroopse toime:

  • lipoiinhape;
  • foolhape;
  • kreem, Essentiale ja teised maksa hüdrolüsaate sisaldavad tooted;
  • legalon;
  • lipofarm

Ravi viiakse läbi pikkade kursustega regulaarselt jälgides maksa peamisi indikaatoreid.

Taimne ravim

Selle haiguse raviks on terviklik lähenemine, mis annab parima tulemuse, nii et saate suurendada ravimite mõju taimede komponentidele. Sobivad hepatoprotektiivsed, immunomoduleerivad ja antioksüdandid, sealhulgas ravimtaimed:

Maitsetaimi valmistatakse keeva veega ja joob enne sööki. Taimne jook on magustamata.

Mõju saab olema, kui te kasutate neid regulaarselt vähemalt 2 nädalat. Hooldava ravi staadiumis on soovitav hepatoosi ravimtaim. Haiguse keskel on väike tähendus.

Kirurgiline sekkumine

Viimasel kohal terapeutiliste meetmete hulgas on kirurgiline sekkumine. Valik on väike:

  • maksa siirdamine;
  • mao mahu vähenemine;
  • soole kirurgia.

Sellisel juhul on rasvhappe nakatumise küsimus endiselt avatud, kuna selle peamine põhjus pole veel lahendatud. Doonororgani haiguse tõenäosus on 40%.

Video: rasvane hepatoos, sümptomid ja ravi

Toitumine

Hepatoosravi ravis on patsiendil ette nähtud ranged dieet nr 5 - loomsete valkude suurenenud sisaldus. Igapäevane toit sisaldab:

  • keedetud köögiviljad;
  • madala rasvasisaldusega juustud;
  • madala rasvasisaldusega kohupiim;
  • teraviljad (tatar, kaerahelbed);
  • munad;
  • keedetud tursk.

Keelatud on rasvata liha ja kalatoidud, konservid, mõned köögiviljad (redis, tomatid, küüslauk, sibulad, oad). Nõudel laual peaks olema soe, kuid mitte kuum. Tee peaks olema nõrk ja mitte magus. Päev on soovitatav jooma rohkem kui kaks liitrit vett.

Ennetamine

Haigust on lihtsam vältida. Omandatud hepatoosi ennetamine on tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine, hepatroopsete ravimite kasutamine vastavalt meditsiinilistele soovitustele, ainete jälgimine kontaktpiirkonnas, alkoholist keeldumine.

Kroonilise hepatoosiga patsient peab kriisi kõrvaldamiseks säilitama range dieedi, ravima seedetraktihaigusi õigeaegselt, järgima kõiki diabeedi soovitusi, kontrollmassi. Sellised patsiendid registreeritakse ja neid regulaarselt testitakse.

Prognoos

Hepatoos on ravitav haigus, mille korral ravi ei parane. Enamuse patsientide seisund on stabiilne. Sageli esineb haigus ilma selgelt väljendunud sümptomiteta. Statistika kohaselt on 50% juhtudest tekkinud fibroos, 15% - tsirroos.

Hepatoosi diagnoos ei ole lause. Kui õigeaegselt tuvastatakse maksa funktsionaalsed probleemid ja nende algpõhjus, saab haigus võita, kui me räägime omandatud vormist, mitte pärilikult. Kui te arvate, et rasvade moodustumine maksas on vajalik, konsulteerige arstiga ägeda mürgistuse korral - kohe kutsuge kiirabi. Tegevusalgoritm on järgmine:

  • inspekteerimine;
  • diagnostika (testid, ultraheli, mitmesugused testid, vajadusel biopsia);
  • provokatiivse teguri kõrvaldamine;
  • ravi (sõltuvalt haiguse vormist);
  • soovitused (toitumine, taimne ravim, tervislikud harjumused, kontrollid).

Kui te võtate ravi õigeaegselt, on prognoos positiivne.