Hepatiidi maks

Võimsus

Hepatiit on suur hulk põletikulisi maksahaigusi. Haiguse nimetus sisaldab juba asukohta ja olemust, st "maksa hepatiit" on vale. Hepatiidi kohustuslik märk on tüüpilisi muutusi maksa parenhüümis.

Protsessi teataval etapil häiritakse elundi funktsioone ja inimene põeb kahjulikke räbu aineid, valku, vitamiine, metabolismi häiritud.

Hepatiidi tüüpide uurimine võimaldab kindlaks teha haiguse olemust, tuvastada teatavat liiki maksa põletikku põhjustavad toimeained, arendada optimaalseid lähenemisviise ravile, et vältida tsirroosi astumist.

Mis on hepatiit?

Olemasolev hepatiidi klassifikatsioon näeb ette liikide jaotuse põhjuste, kliinilise käitumise, põletikulise protsessi aktiivsuse järgi. Hepatiidi põhjuste alusel jagatakse patoloogia infektsioosseks ja mitteinfektsioosseks.

Infektsioosne maksapõletik hõlmab:

  • viirusliku hepatiidi rühma, said nad nime viiruse (viirushepatiidi A, B, C ja G-viiruse) nimetuse all, millel on oma omadused, kuid kõik erinevad maksarakkude spetsiifilisel selektiivsel lesioonil (hepatotroopia);
  • sekundaarne hepatiit, kui maks mõjutab teisi viiruseid (punetised, herpes, gripp, mumps, mononukleoos, kollapalavik, AIDS), neil puudub sihtmärk ja siseneb maksakudet teistest haiguspuhangutest;
  • leptospiroosi, listerioosi, süüfilise, pneumokoki, stafülokoki, streptokoki põhjustatud bakteriaalne hepatiit;
  • parasiitne hepatiit - võib tekkida toksoplasmoosi, amebiase, fastsioliaasi, schistosomiase, opisthorchiasis.

Mitte-infektsioosne hepatiit sisaldab:

  • mürgisus - omakorda jaguneb keemilise mürgistuse põhjustatud alkohoolseteks, ravimiteks ja hepatiiteks;
  • kiirgus - on kiirgushaiguse lahutamatu osa;
  • autoimmuunne - sagedasem naistel ja lastel, peamine mehhanism, mis on seotud hepatotsüütide ümbrisega kaasnevate ensüümide kaasasündinud puudulikkusega.

Haiguse vormid

Hepatiidi vormid määravad kliiniline kulg, organismi vastus maksapõletiku raviks. Kliinikud eristavad järgmisi vorme. Äge hepatiit, mis on sageli põhjustatud mürgistusest, enteroviirustest, patogeensetest soolestiku bakteritest, ilmneb seisundi, palaviku ja mürgistuse sümptomite järsu halvenemisest.

Vereanalüüsid näitavad transaminaaside, leelisfosfataasi ja teiste näitajate suurenemist, mis näitavad maksa lagunemist. Kestus on kuni kolm kuud. Enamikul juhtudel võib haigus katkestada, haigust peetakse ravitavaks.

Pikaajaline vorm - kestab kuni kuus kuud, hepatiidi ilmingud "lahkuvad" järk-järgult, muidugi on loid, kuid prognoos on soodne. Krooniline - võib esineda ärevushäire korral või eraldi vormis. Ägeda vormi iseloomustab selline näitaja nagu kroonilisuse sagedus.

Patoloogia reetlikkus seisneb pika sekretatiivse perioodi jooksul - põletikuliste nähtuste järkjärguline üleminek maksa koe düstroofiasse. Pikaajaline ravi (üle 6 kuu) on harva võimalik haigust ravida. Tüüpiline muundumine tsirroosiks.

Mis põhjustab maksapõletikku?

Hepatiidi nakkuse põhjused määravad enamasti viiruse olemuse. Tuntud patogeenidel on infektsiooni struktuuril ja viisidel oma omadused. Kindlasti on olemas tuum DNA-ga või RNA-ga, mis määrab geneetilise teabe.

Suurimad raskused patsiendi ravimisel on mutatsiooniviirused (näiteks C-hepatiit) nende võimet genoomi muuta. Vere- ja suu kaudu manustatav ülekandemehhanism on iseloomulik viiruslikule hepatiitile E ja A. Mikroorganismid on keskkonnas stabiilsed, jõuavad nad patsiendiga kokkupuutel saastunud vee ja toidu kaudu.

Sellised hepatiidi tüübid nagu C, B, D ja G on parenteraalsed. Nende aktiivsus on madalam kui A tüüpi viirus. Inimesed läbivad vereproovide kaudu vereülekandeid, meditsiinilise manipuleerimisega, väikeste vigastustega (maniküür, tätoveering), narkomaanide kaudu tavapäraste süstalde kaudu, seksuaalselt, platsenta kaudu emalt lootele.

Siirdamine inimverest soolestikus või süstla otsese nakatamisega viirused liiguvad maksas, sissetungivad maksarakudesse, korrutatakse ja hävitatakse.
Mürgine hepatiit, välja arvatud alkohol ja selle asendajad, põhjustavad:

  • kontakti tööl ja igapäevaelus koos valge fosfori, süsiniktetrakloriidi, tööstuslike mürgiste ühenditega;
  • mürgitus seentega (kahvatu ja valge kurk, amanita);
  • pikaajalised ravimid (paratsetamool, anti-TB ravimid, metüüldopa, amiodaroon, nifedipiin, asatiopriin, tetratsükliinantibiootikumid, klaritromütsiin, indometatsiin, ibuprofeen, hormonaalsed ravimid, kontratseptiivid).

Autoimmuunhepatiit - mida igal aastal avastatakse 15-20 inimesel 100 000 elanikkonna kohta, peetakse iseseisvaks haiguseks. Arengu peamine põhjus on inimese immuunsüsteemi defekt, kusjuures oma maksarakud võetakse võõrasteks. Sageli kaasneb kõhunäärme, kilpnäärme ja süljenäärmete kaasatus.

Samal ajal ei ole patsiendi kehas viirusliku hepatiidi markerid, puuduvad alkoholismi näitajad, kuid on leitud antinukleaarseid aineid ja silelihaste antikehi, IgG immunoglobuliini ja hepato-neeru mikrosomaalsete antikehade kõrget taset.

Millised on hepatiidi sümptomid?

Maksa põletiku sümptomid jagunevad maksa- ja ekstrahepaatilisteks, varaseks ja hiljaks. Hepatiidi maksa manifestatsioonid on: kõhuvalu koos hüpohondriumil paikneva parema ja epigastriumi lokaliseerimisega, iiveldus, röhitsemine, naha ja limaskestade kollaseks muutumine, maksa ja põrna laienemine.

Hepatiidi kahjustuste mõju erinevate organite ja süsteemide (aju, ainevahetus, veresooned, sisesekretaanid) funktsioonide tõttu tekivad maksa põletiku ekstrahepaatikumid. Nende hulka kuuluvad:

  • maksa entsefalopaatia;
  • nahalööve, valulik sügelus;
  • vaskulaarsed "tärnid" (telangiektasia), kapillaarid;
  • verejooksu igemed, ninaverejooksud, naistel on pikenenud menstruatsioonivool;
  • punased palmid ja vaarika keel;
  • mao veritsus söögitoru laienenud veenides;
  • viljatus

Iga rikkumise tunnuseid selgitatakse iseloomulike morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutustega, mida kinnitavad diagnostilised meetodid (biokeemilised testid, biopsiaproovid maksapunktsiooni ajal). Seepärast ühendatakse need hepatiidi sündroomide tüüpiliseks.

Mõne tüüpi kroonilise hepatiidi tunnuseks on pikk asümptomaatiline suund (näiteks viirushepatiidi B ja C korral). Peaaegu esimesed hepatiidi sümptomid on võimatu märkida. Retrospektiivse uuringu käigus täheldasid patsiendid perioodilist nõrkust, ebamääratust nahalöövet, hüpohangujärgse raskustunde pärast söömist.

Nakkusliku hepatiidi diagnoosimiseks on oluline, et selle aja jooksul oleksid patsiendid juba nakkushaigused teistele. Tuvastamine ja ravimine on tingitud mitte ainult raskete komplikatsioonide ennetamisest patsiendil, vaid ka haiguse leviku tõkestamiseks.

Esimesed hepatiidi nähud võivad olla näidustatud lihasvalu, töös väsimuse, aeg-ajalt temperatuuri tõusu ja söögiisu halvenemisega. Hilinenud sümptomid on tingitud tüsistuste tekkimisest. Tuvastatud on maksa tsirroos, veritsus söögitorus, maksapuudulikkus, kahtlustatav pahaloomuline kasvaja.

Millised sündroomid viitavad maksapõletikule?

Hepatiidi diagnoosimisel tuleb kaaluda kliinilise pildi, biokeemiliste ja immunoloogiliste laboriparameetrite ja koebiopsia morfoloogiliste uuringute tulemuste kombinatsiooni kasutamist. Mitte kõik maksafunktsioonid ei muutu samaaegselt. Põletiku arenguga kaasneb esmane kahjustus ja see avaldub teatud kliiniliste ja laboratoorsetes sündroomides.

Tsütolüüsi sündroomi seostatakse düstroofiaga ja seejärel hepatotsüütide nekroosiga, mis on põhjustatud nakkusohtlike ainete, toksiliste ainete, toksiinide otsese kokkupuutest. Kliinik võib avastada palavikku, valu ja maksa suurenemist (eriti pärast treeningut), põrna suurenemine on võimalik, uriin muutub pimedaks ja väljaheited muutuvad halliks.

Laboratoorsed märgid on:

  • maksa transaminaaside (alaniini ja asparagiini), ensüümide (glutamüültranspeptidaas, laktaatdehüdrogenaas, koliinesteraas, arginaas) suurenenud sisaldus, peetakse neid andmeid tsütolüüsi protsessi markeriteks;
  • konjugeerimata (kaudne), vähemal määral otseselt - bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine.

Kolestaasi sündroom - peamine rikkumine on intrahepaatiliste sapijuhade sünteesi ja sekretsiooni kahjustus. Selle tulemusena moodustatakse mitte-mehaaniline staasi (ilma kivide liigutamata).

Patsiendi uurimisel ja uurimisel tuvastati kolestaasi sümptomid:

  • kollakaspruunid laigud (ksantoomid) näo ja keha nahal, kantselasmid väikeste tüükadena kujutatavate silmalaugude kujul;
  • sklera, naha, limaskesta tugev suhkru kollaseks muutumine;
  • tumeda uriini ja väljaheite värvimuutus;
  • pärast söömist parajalt ülemises kvadrandis on igav valu;
  • verejooks, mis on seotud K-vitamiini sünteesi lõpetamisega;
  • hägune nägemine öösel ja öösel A-vitamiini puuduse tõttu;
  • naha kuivus, sügelus.

Biokeemiliste testide seas avastati:

  • otsese bilirubiini, kolesterooli, sapphapete, lipoproteiinide, triglütseriidide, fosfolipiidide, ensüümi aluselise fosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, vase kasvu veres;
  • koagulogrammi muutused põhjustavad koagulogrammi muutusi;
  • verega väheneb kaltsiumi ja rasvlahustuvate vitamiinide sisaldus (E, A, D, K).

Immuun-põletikuline sündroom - ei ilmne kliiniliselt, vaid tuvastatakse immuunsuse näitajate kontrollimisel. Seda iseloomustab gamma-globuliini (langenud albumiini-globuliini suhe) suurenenud sisaldus, DNA või RNA antikehade esinemine silelihaskiudude järele.

Uuringus kasutati ensüümi immuunanalüüsi, immunoblottimise, radioimmunoloogilise analüüsi. Meetodid võimaldavad arvutada nakkusliku hepatiidi viiruslikku koormust. Polümeraasi ahelreaktsiooni abil avastatakse geneetilist teavet viiruse tüübi kohta.

Hepatotsellulaarne puudulikkus - sündroom tekib siis, kui osa hepatotsüütidest sureb ja maks kaotab sünteesi ja detoksikatsiooni funktsioonid. Peamised laboratoorsed sümptomid:

  • valgu vähenemine veres albumiini, proconvertiini, protrombiini tõttu;
  • rasva metabolismi langus (kolesterool, triglütseriidid, fosfolipiidid, lipoproteiinid);
  • positiivsed tümool ja sublimeeritavad proovid;
  • funktsionaalsete testide läbiviimine (bromsulfaleiin, antipüriin, ammoniaak, fenool) annab positiivse tulemuse.

Tõsise maksapuudulikkuse kui sündroomi iseloomustab kiire liikumine, entsefalopaatia areng, veresoonte toonuse paresis, koagulopaatia. Patsiendil ilmneb äkki iiveldus, oksendamine, nõrkus, kollatõbi.

Samal ajal langeb arteriaalne rõhk, südametegevus ja hingamine, temperatuur tõuseb, teadvus on häiritud (patsient langeb kooma). Seisukord on nii kiire, et midagi ei ole võimalik midagi teha. Surma põhjuseks on aju turse.

Maksa-entsefalopaatia sündroom on tuvastatud neuroloogiliste ja vaimsete muutuste nähtudega. Patsiendil:

  • liikumise koordineerimine on häiritud;
  • paljastavad üldise apaatia, lähedaste huvi kaotuse;
  • käitumine muutub ärrituvuse või letargia kalduvuseks;
  • kõnefunktsioon on häiritud;
  • tahtmatu defekatsioon, kusepidamatus;
  • ümbritsevast suust tundub omapärane lõhn (maksa);
  • võimalik treemor ja krambid jäsemetes;
  • teadvus on järk-järgult kadunud, läheb kooma.

Portaali hüpertensiooni sündroom on põhjustatud tsirroosi tekkest ja rõhu suurenemisest portaalveeni süsteemis. Sellisel juhul ilmub patsient:

  • püsiv iiveldus;
  • puhitus;
  • vahelduv väljaheide;
  • veritsus, kalduvus mao-ja sooleverejooks;
  • valu ja ebamugavust epigastrias ja paremal hüpohondriumil pärast söömist;
  • splenomegaalia;
  • vedeliku kogunemise tõttu tekkiv kõhu maht (astsiit);
  • söögitoru, mao ja pärasoole dilatatsioonid, subkutaansed naba ümber.

Kui hepatiit tekib õõnsuste (pleura, kõhu) ja kudede ülekaalukale vedeliku kogunemisele, siis nimetatakse sündroomi ödeemaadiks. Tavaliselt areneb see portaali hüpertensiooni tagajärjel haiguse hilises staadiumis. Lõhemuste, näo (anasarca) turse paisub astsiidiga. Hingamine on raske pleuriõõne efusiooni tõttu.

Hepatorenaalne sündroom - kujutab endast maksa ja neerude funktsiooni samaaegset lõpetamist. Kliinilised maksapuudulikkuse sümptomid süvendavad neerude eritustõrjumise häired.

On olemas maitse moonutusi, oliguria päevase diureesiga kuni 500 ml, muutused sõrmede kujul ("rütmid") ja küüned ("kellaklaasid"), maksa ja põrna märkimisväärne suurenemine, on meestel rinnanäärmete suurenemine.

Laboratoorsed näitajad muudavad mitte ainult maksakatseid, vaid ka kreatiniini kogunemist, aga jääb lämmastikku. Uriini valk väljub, ja veres langeb veelgi rohkem. Neerutuubulites reabsorptsiooni katkestamise tõttu suurenevad elektrolüütide kaod.

Mis vahe on hepatiidi ja aktiivsuse etappidel?

Põletiku aktiivsust hinnatakse iga hepatiidi tüübi puhul biokeemiliste parameetrite kombinatsiooniga (mitteinfektsioosse kahjustuse puhul) ja viiruse koormusega. Biopsia uurimisel on eraldi läbi viidud morfoloogiliste muutuste tõlgendamine.

Ravistrateegia valimine on vajalik immuunrakkude aktiivsuse faasi tuvastamiseks kahjuliku teguri suhtes. See toimib automaatse agressiivsuse mehhanismi raskusastme näitajana. 1 astme aktiivsus - lümfotsüüdid ja makrofaagid paiknevad intrahepaatilistes veresoontes, on võimalik, et immuunkarakkude sisemus on lehtede sees, kuid terminalplaadil ei ole kahjustusi.

Pilt vastab patoloogilise protsessi kogu aktiivsuse ühele astmele koos viirusliku kahjustusega - patogeeni paljunemise staadiumiga. 2 kraadi - immuunrakkude proliferatsioon hävitab maksarakkude terminali membraani ja läheb kesksesse tsooni. Hepatotsüütide tsütoplasmasse sisestatakse eriti agressiivsed lümfotsüüdid.

Morfoloogiline pilt langeb kokku hepatiidi 2 astme aktiivsusega. 3 kraadi - muutusi iseloomustavad ulatuslikud hävitamiskohad, rakkude nekroos. Viiruse hepatiidi ajal on 4 etappi:

  • inkubeerimine;
  • preiterterne (prodromaalne);
  • icteric;
  • taastusravi (taastumine).

Millised on hepatiidi ravimeetodid?

Hepatiidi ravimisel kasutage tingimata säästvat dieeti, voodipesu. Kahjustuste tekitamiseks ja maksarakkude toetamiseks tuleb patsiendile määrata:

  • detoksifitseerivate omadustega veenisisused lahused (5% glükoos, Hemodez, Trisol elektrolüüdid, Lactosol);
  • hepatoprotektiivne ravim Heptral manustatakse;
  • intramuskulaarselt vajavad suuri annuseid vitamiine;
  • viirusliku hepatiidi, Interferoon-alfa, Ribaveriin on ainus etioloogiline ravi;
  • bakteriaalne hepatiit nõuab antibiootikume;
  • Kortikosteroidide annus sõltub protsessi aktiivsusest.

Et sümptomaatilisi häireid kuidagi eemaldada, määrab arst kolorektaalseid ravimeid koos aneemiaga, raua sisaldavate ravimitega, komplekssete vitamiinide ja mikroelementidega.

Mürgise hepatiidi korral tuleb lõpetada kokkupuude toksilise ainega. Alkoholismi all kannatavatele inimestele on oluline loobuda igat liiki alkoholist. Hepatiidi täpse põhjuse kindlakstegemine võib olla raske, seetõttu on vaja alustada uurimist ja sümptomaatilist ravi varajaste haigusnähtude jaoks.

Maksahaiguse sümptomid

Kliinilises praktikas leidub sageli kümmet üldist ninoloogilist maksahaiguste sorti.

Morfoloogiliste tunnuste järgi on otstarbekas eristada maksakude alkohoolsete, põletikuliste, toksiliste, kiuliste, tsirroossete kahjustuste tunnuseid.

Kirjaoskuse olemus määrab isiku maksa valu tüübid, mis aitab varakult kahjustada ja alustada õigeaegset ravi.

Äge ja kroonilise alkohoolse maksakahjustuse sümptomid

Maksa põhiülesanne - mürgiste ainete hävitamine, mis langevad väljapoole või moodustuvad kehas. Kui alkoholi kuritarvitatakse veres, akumuleeruvad alkoholi metaboliidid, äädikhape ja atseetaldehüüd, mis on tingitud etüülalkoholist, mida töödeldakse maksarakkudes (hepatotsüüdid). Nende ainete kogunemine on teatud kliiniliste sümptomite allikas:

  • Inhibeerimine;
  • Peavalud;
  • Reflekside aktiivsuse kadu;
  • Ärritatavus;
  • Lihaste toonuse vähenemine;
  • Entsefalopaatia.

Manifestatsioonid on tingitud ajuturvast.

Pärast alkohoolse entsefalopaatia tekkimist labori- ja kliiniliselt-instrumentaalsete meetodite abil diagnoositakse toksiline hepatiit inimesel, kes jätkab ägedat või kroonilist tüpi.

Aktiivse kliiniku korral on maksapuudulikkuse suurenemise tõttu parema hüpohooniaga raskustunne. Saplipperasiidide tootmise rikkumine põhjustab valu parema külje all olevate ribide all. Tundlik sapi ummistus viib kollatõbi, mille tagajärjel muutub naha ja silmakreemid kuhjamaks.

Maksahaiguse kroonilised sümptomid ilmnevad järk-järgult:

  • Püsiv nõrkus, väsimus, liigesevalu - toksiinide hulga suurenemise nähtused veres;
  • Kõhuvalu, kõhukinnisus ja kõhulahtisus esinevad düspeptilises sündroomis, mis on seotud soolestiku sapiteede rikkumisega.

Krooniline põletikuline protsess maksa ajal pikaaegse aktiivsuse põhjustab parenhüümi hävitamiskohad, mille kohale kasvab mittefunktsionaalne kiuline koe. Paljud kroonilise hepatiidiga alkohoolikud tekitavad järk-järgult tsirroosi. Kahjustatud parenhüümi kohas oleva sidekoe proliferatsiooniprotsess, hepatoloogid jagunevad 2 faasiks - "väikesed ja suured maksanähud".

Esimene vorm esineb 75% patsientidest. Koos telangiektaasia, erüteemi, piimanäärmete suurenemisega kaasnes naha levik. Ultraheli diagnoositakse laienenud maksa koos valuliku terava servaga. Tsüroosi esinemist ei tohiks lubada, kuna kirurgiline ravi on sümptomaatiline. Maksapuudulikkuse areng põhjustab aju ja siseorganite järkjärgulist mürgistust.

Kroonilise alkohoolse maksakompensatsiooni tunnused:

  • Näo punetus (rosaatsea) on perifeersete veresoonte paisumise tagajärg, kui kapillaarseinide retseptorid stimuleeritakse alkoholi metaboliitide abil. See seisund ei kajasta maksakahjustuse astet, kuid on spetsiifiline kroonilise alkoholismi suhtes;
  • Urtikaaria allergia - maksapuudulikkus toksiliste preparaatide akumuleerumise tõttu veres.

Pange tähele, et naistel, kes tarbivad etüülalkoholi, esineb maksakahjustus ägedamalt. Madala geneetilise tolerantsi tõttu alkoholist õiglases suguses põhjustab kiiremini tsirroos ja maksapuudulikkus.

Esimesed haigusliku maksa nähud

Hepatotsüütide hävimise esimeste märkide ja kvalifitseeritud ravi tuvastamine võimaldab vältida ohtlikke komplikatsioone. Etioloogiline ravi ei ole alati võimalik, sest inimkond ei ole õppinud võitlema viirustega, ja parenhüümi surm koos mittefunktsionaalsete sidekoe kiudude hävitavate fookuste ületäitumisega on pöördumatu seisund. Kui esialgses etapis on haiguse põhjuseks võimalik kõrvaldada, surm on ära hoitud, kuna hepatotsüütidel on suur isepuhastuvõime.

Esimesed haigusliku maksa nähud naistel ja meestel:

  1. Kiire nahaomaduste muutus on toksiinide kõrvaldamise nähtus läbi nahapooride, kui hepatotsüütid ebaõnnestuvad. Diagnoos viiakse läbi, kui nahk on märg ja kuiv, või vastupidi;
  2. Lipamiidide moodustumine on märk sellest, et maksa rakud toodavad halba kolesterooli. Wen võib ilmneda patoloogia latentses staadiumis, kui põletikku, fibroosi või tsirroosi ei leita. Lokaliseeritakse subkutaanselt või kehasiseselt, tuvastatakse ultraheli abil;
  3. Küünete nõrkus, juuste väljalangemine on täheldatud maksarakkude (A, E, D) poolt toodetud antioksüdantide rühma vitamiinide puudumisega;
  4. Veresoonte laienemine, "kollakujuline" tähtede ilmumine on mürgistuse või veritsushäire häiriv signaal;
  5. Naiste maksahaiguse olulised sümptomid on menstruaaltsükli häired, millega kaasneb eeskirjade eiramine, liigne verejooks või menarhe puudumine;
  6. Püsivad kaebused külmetest jäsemetest juhuslike lihaskrambidega.

Olukorra diagnoosimine peaks toimuma ühegi kirjeldatud sümptomi ilmnemisel.

Kuidas on maksafibroos

Fibroos on armistumine, mis ei parane. See leiab aset mis tahes elundil hävitatud koe asukohas. Tervisele ohtlikkus ei ole, sest see ei ole progressiivne seisund. Kiudlikud kiud täidavad elundi defekte, mis moodustuvad abstsesside ajal (piiratud õõnsusega koos pankrease sisuga), hemangioomidega. Fibroos ei arene. Maksaprobleemide korral ei pruugi inimene näha mingeid sümptomeid, mida iseloomustavad nahainfektsioonid, limaskestad.

Ainult kvalifitseeritud hepatoloog saab seda nimestikku tuvastada. Fibrootilise maksa parenhüümi etioloogilist ravi ei teostata. Vajadusel sümptomaatilised ravimid on välja kirjutatud.

Maksa tsirroosi kliinilised ilmingud

Erinevalt fibroosist on tsirrootiline proliferatsioon progresseeruv seisund. Maksa defektide kohas moodustuvad sidekoe kiud. Pikaealisus sõltub tsirroosi aktiivsuse määrast. Mida aktiivsem on nimestik, seda lähemal surm. Kui tsirroos areneb aeglaselt (mitme aasta jooksul), kaotavad funktsionaalsed terved hepatotsüüdid, millel on kõrge eneseravi võime.

Millised on maksakahjustuse sümptomid, näitavad maksapuudulikkust dekompensatsiooni staadiumis:

  • Kogu kehas on kollast tooni kollakaspruun kuni kollakaspunane. Et eristada patoloogilist ohtu kollatõbemega, kasutavad spetsialistid "subikeersuse" kontseptsiooni, kui see mõjutab ainult sklerat. Kui protsess liigub teise nahka, on bilirubiini tase üle 34 μmol / l. Tsirroosi korral on kollatõbi lokaliseeritud valdavalt alajäsemetele, naba lähedal;
  • Sügelus on üks kollasusastmega tsirroosiga seotud spetsiifilistest ilmingutest. Sümptomite raskusaste määrab maksapuudulikkuse kompenseerimise taseme.

Samaaegselt tsirroosiga määratakse kindlaks paljude teiste elundite tüsistused - põrna- ja portaalveenide laienemine, portuaalse rõhu suurenemine, vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas, veres sisalduva ammoniaagi suurenemine, mitmesugused elektrolüütide häired.

Kirjeldatud rikkumiste kompleks põhjustab kooma, entsefalopaatiat. Tüsistuste tekkimisel on vajalik ravi teraapia tingimustes. Raskele mürgistusele kaasneb sageli neerupuudulikkus, seetõttu võib patsiendil hemodialüüsiga puhastada (vere kaudu läbi filtrisüsteemi).

Maksa viirusliku põletiku tunnused

Põletiku varases staadiumis ei suurenda enamus inimesi kliinilisi sümptomeid rakkude kõrge regeneratiivse aktiivsuse tõttu. On olemas kindel loetelu viirusliku hepatiidi varajase avastamise tunnustest:

  • Peapuurus ja soovimatus hommikul voodist välja tulla;
  • Pärast söömist karvane maitse suus;
  • Suu limaskesta põletik ja kuivus;
  • Vaskulaarsete "tähtude" moodustumine;
  • Naha arterite üks ekspansioon;
  • Ebamugavus pärast seedimist;
  • Uriini tumenemine, väljaheidete värvumine - kui maksa on kibud, sapipõie;
  • Raskustunne ja ebamugavustunne rindade all paremal;
  • Kõhu ja alajäseme turse.

Iga viirusliku hepatiidi maksa sümptom peab olema inimese tervisliku seisundi põhjaliku uuringu aluseks. Intensiivne sügelus põhjustab tõsist kriimustamist (excoration), mis võib olla üsna sügav. Naha manifestatsioonide eripära põletiku ajal on vesiikulite ja papulude puudumine.

Vaskulaarsed hemangioomid (veresoonte glomerulaaride ebanormaalne akumulatsioon) omavad erilist väljanägemist. Hepatoloogid nimetavad neid "ämblikulaadseks". Manifestatsioon näitab ebasoodsat patoloogilist kulgu. "Ämblike" lokaliseerimine - rind, õlad, koljuosa esiosad. Stellar hemangioma suurus on umbes 2 mm, kirsi varju.

Kui vajutate klaasist slaidi või pliiatsi moodustamist, tekib moodustumise tsentraalne pulsatsioon. Eksperdid omistavad hariliku koosseisu välimust teatud hormoonide ja vahendajate tasakaalustamatusele, mis tekivad hepatotsüütide kahjustumise korral.

Erineerige veresoonte "tähed" nevi vajadusest, telangiektasia, angiokeratoom.

Tsirroosi veresoonte kahjustus võib avalduda vaskulaarvõrgu elusretikulaarse, rõngakujulise või puu-sarnase laienemisega.

Tõsise kahjustuse korral ilmnevad arvukad hemorraagia. Enamik patsiente kurdavad ninakaudset hemorraagiat. Kui sapipõie kivi, suureneb maksakahjustuse aktiivsus märkimisväärselt. Selle taustal esineb sageli ksanthelasma ja ksantoom - liigne lipiidide kogunemine kudedes. Koosseisud tekivad tänu rasva metabolismile, liigse kolesterooli ladestumisele. Kui "kasulike" ja "kahjulike" rasvade suhe on häiritud, moodustuvad lamedad lipiidid (ksantoomid).

Suured sõlmed (läbimõõduga kuni 8 mm) paiknevad kogu keha ulatuses, rohkem tuharate, põlveliigeste ja küünarnukkude liigendite osas.

Eraldatud liigid on kõõluse ja tuberse ksantoomid, mis ei ole seotud maksa parenhüümi tsirroossete kahjustustega, kuid sarnanevad lipiidide tekkimisega välimises tsirroosis.

Maksakahjustuse diagnoosimine ei ole raske, kuid peamine ülesanne on tuvastada patoloogia juba varajases staadiumis. Hoolikalt uurige maksakahjustuse tunnuseid, et arstiga nõu pidada.

Meditsiiniline dokumentatsioon

Halb arst ravib haigust, hea arst ravib haigust.

Kõik hepatiidi kohta

Maks on looduslik "filter", mille aktiivsus on suunatud otseselt vere puhastamisele, metaboliseerivate toksiinide, allergeenide ja mürgiste ainete neutraliseerimisele. See on üks tähtsamaid elundeid, mis tagavad kogu organismi normaalse funktsioneerimise ja elutähtsa aktiivsuse. Seetõttu mõjutavad maksa kõik rikkumised kogu inimeste tervist. Selle organi kõige ohtlikum haigus on hepatiit või kollatõbi.

Mis on hepatiit?

Sisuliselt on hepatiit maksa põletik, mis on põhjustatud spetsiifilisest infektsioonist või viirusest, mis mõjutab kogu elundi. Hoolimata absoluutest teadmistest ja diagnoosi tõhususest, on täna sellel haigusel kõigis vanuserühmades levimus suur.

Hepatiit on erinev. Sellel on oma klassifikatsioon ja see erineb infektsiooni kliinilises vormis ja liikist. On tõestatud, et haigus võib esineda kahes etapis - äge ja krooniline -, millel on neile iseloomulikud spetsiifilised ilmingud.

  • Äge hepatiit. Enamasti on see viiruslik või on põhjustatud mürgistusest, enteroviirustest, sooleinfektsioonide patogeenidest ja teist tüüpi bakteritest. See ilmneb üldise seisundi järsul märkimisväärsel halvenemisel, joobeseisundi kujunemisest, vere kvaliteedinäitajate muutumisest, temperatuuri tõusust ja maksa funktsionaalsuse rikkumisest. Vaatamata selle raskusele on ägeda faasi haigus edukalt ravitud.
  • Krooniline hepatiit. See on reeglina düstroofsete omaduste haiguse sõltumatu vorm või mittetöötatud, täiustatud ägeda hepatiidi tagajärg. Kõikide püsivate maksahaiguste puhul on see kõige sagedasem hepatiidi vorm. Haigus on väga salakaval, kuna see võib esineda peidetud, ilma märketa. Ainsad sümptomid on mõnikord ainult keha suuruse, tuimade valu parema nõgestõve ja rasvhapete immuunsuse suurenemise. Kroonilise hepatiidi tüüpiline tagajärg on tsirroos. Ravi on pikk.

Sõltuvalt konkreetsest päritolust on hepatiit jaotatud 5 põhiliiki:

  1. A (HAV) või Botkin'i tõbi. Kõige sagedasem hepatiidi tüüp. Haiguse allikas on määrdunud või halvasti pesta käsi ja toitu, kodutarbeid, kollatõbi ja nii edasi. Inkubatsiooniperioodi kestus on 7-50 päeva. Haigus on tavaliselt kerge ja sellega kaasnevad ARD sarnased sümptomid. Sageli taastumine toimub spontaanselt. Isik, kellel on hepatiit A, tekitab tugevat immuunsust kõigi teiste hepatiidide suhtes.
  2. B (HBV). Ühe tüüpi kollatõbi, millel on 10% püsiv künnis. Infektsioon toimub raseduse ajal emalt lootele seksuaalse kontakti, mittesteriilsete süstalde ja transplatsentaarse kaudu. Viiruse nakatumise peamiste viiside tundmine võimaldab teil paremini mõista, mis on B-hepatiit. Haiguse sümptomid on sageli identsed muude hepatiidi vormidega ja on kerged. Varjatud aeg on 2-3 kuud.
  3. C (HCV). Kõige tõsisem ja ohtlikum hepatiidi vorm. 70-80% juhtudest moodustavad kroonilise osakaalu. See levib saastunud vere kaudu transfusioonide, süstalde ja seksuaalse kontakti kaudu. Kliinilised manifestatsioonid ilmnevad 1... 10 nädala jooksul. Sageli kombineerituna teiste hepatiidi tüüpidega. Haigus on surmav. Vaktsiin puudub.
  4. D (HDV). B-hepatiit "satelliithaigus". On ägeda arenguga ulatuslik maksakahjustus. Väga levinud haiguse vorm. Nakatumise viise on viiruse kandja (haiged) nakkused ja C- ja B-hepatiidi sarnased allikad, latentsus on 3-7 nädalat. Kliiniline pilt sarnaneb B-tüüpi kollatõbe, kuid raskema käitumisega.
  5. E (HEV). Hepatiit A "kaksik" vastavalt nakkuse ja sümptomite kompleksile. Ohtlik rasedatele naistele. Kõigist hepatiidi liikidest on kõrgeim suremus. Kesk-Aasia ja Aafrika riikidele on iseloomulik rohkem.

Iga hepatiit on inimeste tervisele ohtlik ja nõuab kõige vastutustundlikumat suhtumist ennast. Vaktsineerimine õigeaegselt ja täielik ravi aitavad vältida haiguse raskete komplikatsioonide tekkimist ja viia täieliku taastumiseni.

Põhjused

Mis põhjustab hepatiiti? Viiruse allikad on erinevad tegurid. Kõige tüüpilisemad põhjused on järgmised:

  • mitmesuguste mürkainete kehasse pikaajaline kokkupuude nahaga;
  • ravimite pikaajaline kasutamine - antibiootikumid, rahustid ja narkootikumid, muud ravimid;
  • ainevahetushäired ja autoimmuunne süsteem;
  • nakatunud doonorvere transfusioon;
  • üksiku, tavaliselt nakatunud nõela korduv kasutamine üksikisikute rühmas;
  • kaitsmata sugu;
  • "Vertikaalne" (emakasisene) lapse nakatumise viis emalt;
  • kaasuvaid haigusi, nagu HIV, soodustades viiruse kerget sisenemist organismi;
  • tätoveering ei ole steriilne vahend;
  • nõelravi;
  • halvasti steriliseeritud hambaraviseadmed;
  • otsene kontakt haige isikuga.

Märgid

Hepatiit, kelle sümptomid sõltuvad peamiselt konkreetsest kollatõvest, omab mitmeid levinud haigusi, mis on iseloomulikud kõigile haiguse liikidele, manifestatsioonidele. Nende hulka kuuluvad:

  • suurenenud väsimus;
  • isu vähenemine või täielik kadumine;
  • üldise halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • ebamugavustunne kõhupiirkonnas;
  • kollatõbi - naha kollane varjund ja silmavalged;
  • liigesvalu;
  • bradükardia, unetuse ja surutud vaimse seisundi ilmnemine;
  • ärrituvus;
  • laienenud põrand ja maks;
  • peavalud;
  • iiveldus või oksendamine;
  • uriini muutused (pruunid) ja väljaheited (valged);
  • alamperekonna valu ja kitsendus;
  • Naha veresoonte "tähed";
  • turse ja vedelikupeetus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • menstruatsiooni lõpetamine;
  • aneemia;
  • neerupõletik;
  • kopsufibroos.

Teised hepatiidi nähud on võimalikud. Kuid igal juhul on need puhtalt üksikisikud ja sõltuvad patsiendi funktsionaalsetest omadustest ja ravivastusest kaasuvate haiguste suhtes.

Ravi

Hepatiit on ebatüüpiline haigus ja vajab nõuetekohast ravi. Varasem diagnoosimine, õige viis arstiteaduse ja patsiendi kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste täitmise tagamiseks on hea tulemus ja täielik taastumine.

Hepatiidi ravimise tavapärane taktika hõlmab järgmist:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine viiruse tapmise ja keha detoksifitseerimise teel;
  • seotud haiguste ravi;
  • maksa taastamine;
  • organismi normaalse funktsioneerimise säilitamine;
  • eriline toitumine ja teatavad sanitaar- ja hügieenimeetmed.

Hepatiidi kohta ei ole identset ravi. Iga terapeutiline kompleks koosneb, võttes arvesse kõiki viiruse tüpoloogilisi tunnuseid, haiguse tõsidust ja patsiendi eripära. Kuna hepatiiti peetakse kompleksseks haiguseks, viiakse ravi tavaliselt läbi statsionaarse haigla komplekti.

Ennetamine

Hepatiidi leviku tõkestamise parim viis on haiguse ennetamine ja teie enda kaitseks lihtsate eeskirjade järgimine:

  • Peske käed põhjalikult seebi ja veega.
  • juua keedetud vett ja puhtaid köögivilju ja puuvilju;
  • kasutada toidu kuumtöötlust;
  • vältida otsest kokkupuudet inimeste ja loomade kehavedelikega;
  • ärge kasutage võõrad ja ärge andke oma isikliku hügieeni eseme (hambaharja, habemeajamisvahend, maniküüri komplekt jne);
  • kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutades ohutut seksi;
  • Ärge kasutage mittesteriilseid või korduvkasutatavaid süstimisvahendeid, tätoveeringuid jne.

Vaktsineerimine on hepatiidi ennetamisel väga tõhus.

Hepatiit

Hepatiit on maksa koe difuusne põletik toksilise, nakkusliku või autoimmuunse protsessi tõttu. Üldised sümptomid - raskustunne ja valu paremal hüpohoones koos kiiritusrajatisega paremal õlavarrastusel, iiveldus, kuivus ja kipitus suus, isutus, iiveldamine. Rasketel juhtudel - kollatõbi, kehakaalu langus, nahalööve. Hepatiidi tulemus võib olla krooniline vorm, maksa kooma, tsirroos ja maksavähk. Hepatiidi diagnoos hõlmab biokeemiliste vereproovide uuringut, maksa ultraheliuuringut, hepatokoletsistotsüklograafiat, nõelbiopsiat. Ravi põhineb toitumisest kinnipidamisel, hepatoprotektorite lubamisel, detoksikatsiooni, spetsiifilise etiotroopse ja patogeneetilise ravina.

Hepatiit

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Voolu olemuse tõttu eristatakse ägedat ja kroonilist hepatiiti. Äge hepatiit tekib raskete sümptomitega ja sellel on kaks tagajärge: täielik ravi või üleminek kroonilisele vormile. Enamikul hepatiit (90%) omab alkohoolset, viiruslikku või ravimi etioloogiat. Hepatiidi esinemissagedus erinevates üksikisikute rühmades varieerub sõltuvalt haiguse vormist ja põhjusest.

Krooniline on hepatiit, mis kestab üle kuue kuu. Kroonilise protsessi morfoloogiline pilt on düstroofilised muutused põletikulise päritoluga maksa koes, mis ei mõjuta elundi lobulaarset struktuuri. Esmane krooniline hepatiit esineb esialgu kas tõsiste sümptomitega või minimaalse manifestatsiooniga. Haigus on sageli avastatud arstliku läbivaatuse ja teiste patoloogiate uuringute käigus. Enamasti arenevad mehed, kuid naistel on suurem tendents teatud hepatiidi suhtes. Erilist tähelepanu pööratakse ägeda hepatiidiga patsientidele, kes on Austraalia antigeeni kandjad, ja ka neid, kes alkoholi kuritarvitavad või ravivad hepatotoksilisi ravimeid, maksa seisundile.

Hepatiidi klassifikatsioon

  • arengu tõttu - viiruslik, alkohol, ravim, autoimmuunne hepatiit, spetsiifiline hepatiit (tuberkuloos, opisthorhosis, ehhinokokk jne), sekundaarne hepatiit (teiste patoloogiate komplikatsioonid), krüptooniline hepatiit (ebaselge etioloogia);
  • vooluga (äge, krooniline);
  • kliiniliste tunnuste järgi (kõhulahtisus, anikteriaalne, subkliiniline vorm).

Viiruse hepatiit on äge (hepatiit A ja B viirused) ja krooniline (hepatiit B, D, C). Hepatiidi võib põhjustada ka viiruse ja viirusega sarnanev infektsioon, mis ei ole spetsiifiline maksa suhtes - mononukleoos, tsütomegaloviirus, herpese, kollapalavik. Autoimmuunne hepatiit sõltub tüüpilistest antikehadest (tüüp 1, tüüp 2, tüüp 3) sõltuvalt tüübist.

Hepatiidi patogenees

Äge hepatiit areneb kas otsese maksakahjustuse tagajärjel hepatotoksiliste tegurite või viirusnakkuse tõttu või autoimmuunhaiguse tekke tagajärjel - antikehade tekke suhtes organismi enda kudedele. Mõlemal juhul tekib maksakudes äge põletik, hepatotsüütide kahjustus ja hävitamine, põletikuline turse ja elundi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Maksa funktsiooni puudumine on bilirubi neemia algpõhjus ja sellest tulenevalt kollatõbi. Kuna maksakudedes ei esine valu retseptori tsooni, on valu sündroom harva väljendunud ja seostatud suurenenud maksaga, hästiinivastatud kapsli venitamine ja sapipõie põletikulised protsessid.

Krooniline põletik tekkib tavaliselt töötlemata või ebapiisavalt paranenud ägeda hepatiidi tõttu. Tihtipeale ei tuvastata ajutine ja asümptomaatilisi hepatiidi vorme, ning põletikuline protsess muutub krooniliseks, esineb düstroofia ja maksakoe degeneratsiooni fookus. Maksa funktsionaalse aktiivsuse langus süveneb. Sageli muutub krooniline hepatiit järk-järgult tsirroosiks.

Hepatiidi sümptomid

Hepatiidi kurss ja sümptomid sõltuvad maksakude kahjustuse määrast. Sama sõltub haiguse tõsidusest. Ägeda hepatiidi kergeid vorme võib asümptomaatiline ja sageli kroonilises vormis voolata, kui haigust ei avastata ennetava kontrolli käigus juhuslikult.

Raskematel juhtudel võib sümptomeid ekspresseerida, kiiresti kasvada, koos organismi üldise joobe, palaviku ja elundite ja süsteemide toksilise kahjustusega.

Nii ägeda hepatiidi kui ka haiguse kroonilise vormi ägenemise korral on tavaline safrani toon naha ja naha ikterus tavaline, kuid haigus võib esineda ka ilma tõsise ikteruseta. Sellegipoolest on kerge hepatiidi vormil võimalik tuvastada kõhunäärme kergeid kollateraate ja kõhupiirkonna limaskestade kollasus. Uroi tumeneb, kui väljendunud sapphapete süntees on nõrk, ekseklased kaotavad värvuse ja muutuvad valkjas-saviseks.

Patsiendil võivad tekkida sellised sümptomid nagu sügelev nahk, naha punased laigud - petehhia, bradükardia, neurootilised sümptomid.

Palpatsioonil on maks mõõdukalt laienenud ja veidi valus. Samuti võib põrna suureneda.

Kroonilist hepatiiti iseloomustab järgmiste kliiniliste sündroomide järk-järguline areng:

  • asthenovegetative (nõrkus, väsimus, unehäired, vaimne labiilsus, peavalu) - keha mürgistuse tõttu suurenenud maksapuudulikkuse tõttu;
  • (seedetrakti häired seedetrakti häirete tõttu vajalike ensüümide ja seedetrakti ebapiisava maksa tekkeks); düspepsia (iiveldus, mõnikord - oksendamine, isutus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisus, kõhupuhitus, ebameeldiv maitse suus);
  • valusündroom (konstantse valu, valu valulikkus paikneb paremas hüpoglüosioonis, raskendab füüsilist koormust ja pärast äkilisi toitumisharjumusi) - võib epigastrias olla mõõdukas raskustunne;
  • subfebriili seisund (mõõdukas temperatuuri tõus kuni 37,3 - 37,5 kraadi võib kesta mitu nädalat);
  • püsivalt peopesade punetus (palmar erüteem), telangiektasia (spider veenid nahal) kaelal, näol, õlgadel;
  • hemorraagiline (petehhia, krooniline verevalumid ja verevalumid, ninakinnisus, hemorroidid, emaka veritsus) on seostatud verehüübimise vähenemisega, mis on tingitud hüübimisfaktorite ebapiisavast sünteesist maksa rakkudes;
  • kollatõbi (naha ja limaskestade kollaseks muutumine - bilirubiini taseme tõus veres, mis omakorda seostub selle kasutamisega maksas);
  • hepatomegaalia - maksa suurenemine, võib olla kombineeritud splenomegaaliaga.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi diagnoos põhineb sümptomite olemasolul, gastroenteroloogi või terapeudi füüsilisel uurimisel, funktsionaalsel ja laboratoorsetel uuringutel.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad: maksa biokeemilisi uuringuid, bilirubiineemia määramist, seerumi ensüümide aktiivsuse vähenemist, gamma-albumiini taseme tõusu ja albumiini sisalduse vähenemist; samuti märgitakse protrombiini, hüübimisfaktorite VII ja V, fibrinogeeni sisalduse vähenemine. Tümooli ja sublimeeritavate proovide indikaatorite muutus.

Kõhuorganite ultraheli juhtimisel on täheldatud maksa tõusu ja selle heli läbilaskvuse muutust ning lisaks on täheldatud põrna suurenemist ja võimalusel vena-kaava laienemist. Hepatiidi diagnoosimiseks on ka informatiivne reohepatograafia (maksa verevoolu uuring), hepatokoletsüstostsintograafia (sapirada radioisotoopide uuring), maksa punktsioonibiopsia.

Hepatiidi ravi

Äge hepatiidi ravi

Ravi viiakse tingimata läbi haiglas. Lisaks:

  • ette nähtud dieet nr 5A, pool voodit (tõsise käigu korral - voodipesu);
  • kõikides hepatiidi vormides on alkohol ja hepatotoksilised ravimid vastunäidustatud;
  • selle maksa funktsiooni kompenseerimiseks tehakse intensiivse detoksikatsiooni infusioonravi;
  • näidake hepatoprotektiivseid ravimeid (olulised fosfolipiidid, silymariin, piima Thistle ekstrakt);
  • ette nähtud igapäevane kõrge klemmen;
  • toota metaboolne korrektsioon - valmistised kaaliumi, kaltsiumi ja mangaani, vitamiinide kompleksid.

Viiruslikku hepatiiti ravitakse nakkushaiguste haiglate spetsiaalsetes osakondades, toksilised - mürgituse spetsialiseerunud osakondades. Kui nakkuslik hepatiit põhjustab infektsiooni allika sanitisi. Hepatiidi ägedate vormide ravis ei kasutata laialdaselt viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid.

Raske hüpoksia üldise seisundi parandamisel on häid tulemusi andnud hapnikravi, hapnik-baroteraapia. Kui esineb hemorraagilise diatsesiini nähud, tuleb manustada intravenoosselt K-vitamiini (vikasol).

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidiga patsientidel on ette nähtud ka terapeutiline toitumisravi (toitumine nr 5A ägedas faasis ja toitumine nr 5 ilma ägeda seisundita), alkoholi täielik tagasilükkamine ja füüsilise koormuse vähenemine. Teravuse perioodil on gastroenteroloogia osakonnas statsionaarne ravi vajalik.

Farmakoloogiline teraapia hõlmab hepatoprotektoreid sisaldavat baasravi, seedeelundite ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatavaid ravimeid ja soole bakteriaalse floora korrigeerimiseks kasutatavaid bioloogilisi preparaate.

Hepatoprotektiivne ravi viiakse läbi koos preparaatidega, mis soodustavad maksakoe (silymariini, oluliste fosfolipiidide, tetraoksüflavonooli, kaaliumi orotaadi) regenereerimist ja kaitset, ning seda määratakse 2-3-kuuste kursuste korral poolaasta vaheaegadega. Ravikursustel on multivitamiinkompleksid, ensüümpreparaadid (pankreatiin), probiootikumid.

Detoksifitseerumismeetodina kasutatakse 5% glükoosilahuse infusiooni C-vitamiini lisamisega. Intestinaalse keskkonna detoksikatsiooniks on ette nähtud enterosorbendid (aktiivsüsi, hüdrolüüsitud ligniin, mikrotselluloos).

Viirusevastase hepatiidi B, C, D diagnoosimiseks on ette nähtud viirusevastane ravi. Kasutatakse autoimmuunse hepatiidi kortikosteroide ja immunosupressante. Ravi viiakse läbi biokeemiliste vereproovide pideva jälgimisega (transferaasi aktiivsus, vere bilirubiin, funktsionaalsed testid).

Hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Viirusliku hepatiidi esmane ennetamine - hügieeninõuete täitmine, sanitaar- ja epideemiateeemide rakendamine, infektsiooni allikaks saamise võimalike ettevõtete sanitaarkontroll, vaktsineerimine. Teiste hepatiidi vormide ennetamine on maksahaiguste tegurite - alkoholi, narkootikumide, toksiliste ainete - vältimine.

Kroonilise hepatiidi sekundaarne ennetamine vastab dieedile, raviskeemile, meditsiinilistele soovitustele, regulaarsele kontrollimisele, kliiniliste vererandmete jälgimisele. Patsientidele soovitatakse regulaarset spaa-ravi, vesiravi.

Ägeda hepatiidi õigeaegse diagnoosi ja ravi prognoosimine on tavaliselt soodne ja toob kaasa paranemise. Äge alkohoolne ja toksiline hepatiit lõppeb 3... 10% -l juhtudest, sageli raske haigusjuhtumiga, mis on seotud keha nõrgenemisega teiste haiguste poolt. Kroonilise hepatiidi tekkimisel sõltub prognoos terapeutiliste meetmete, dieedi ja säästva raviskeemi kasulikkusest ja õigeaegsusest.

Hepatiidi ebasoodsat kulgemist võib raskendada maksa tsirroos ja maksapuudulikkus, mille puhul surmajuhtum on väga tõenäoline. Muud kroonilise hepatiidi tavalised komplikatsioonid on ainevahetushäired, aneemia ja koagulatsiooni häired, suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad (maksavähk).

Hepatiidi maksahaigus

Hepatiit on raske haigus, mida on raske ravida. Seepärast seisavad patsiendid ja tema perekond algstaadiumis psühholoogilise iseloomuga probleeme: surmahirmu halvenemine, alahindamise tunne, üksinduse tunne, hirm, et nakatada lähedasi. Patsiendile on vaja, et tema sugulased toetaksid teda selles raskes olukorras.

Lisaks psühholoogilistele probleemidele on hepatiit ohtlik ka tüsistustega. Nende seas on sapiteede ja maksa kooma haigused. Kui isik on hepatiidi viirusega nakatunud, tekib kindlasti hepatiit. Viiruse levimisest verd kuni haiguse esimese ilmnemiseni kulub teatud aeg, mida nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Teatud muutused algavad maksas. A, B ja C hepatiidi puhul on inkubatsiooniperiood 10 kuni 200 päeva. See sõltub paljudest tingimustest.

Hepatiidi kujunemisel on ägeda faasi, mille kestel nakkus hakkab ilmnema. Need ilmingud on üsna märgatavad ja isegi rasked. Nende hulka kuuluvad haruldased fulminandid, mis võivad põhjustada patsiendi surma.

Kui viirus lahkub kehast ja maksa seisund on normaalne, algab taastumine. Kui äge hepatiit A on haige, ilmneb ennekõike taastumine B-hepatiidiga - enamikul juhtudel. Kui taastumist ei toimu, tekib krooniline hepatiit. Te ei saa öelda, kes taastub, kes ei tee seda. See sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist.

B-hepatiit muutub krooniliseks 5-10% nakatunutest ja 60% -l juhtudest C-hepatiit.

Tavaliselt heastatakse 6 kuud kestnud isiku akuutne hepatiit. Kui selle aja jooksul patsient ei ole paranenud, muutub hepatiit krooniliseks. Krooniline B- ja C-hepatiit kestab mitu aastat, kuigi pikka aega ei esine hepatiidi sümptomeid. Kuid B-hepatiidi viirus esineb maksas ja jätkab tööd. Tulevikus võivad olla ohtlikud tagajärjed. Ägeda hepatiidi kõige ohtlikum tagajärg on haiguse raske fulminantne vorm. Õnneks on see harva - ainult 1% A- ja B-hepatiidi juhtumitest. Kroonilise hepatiidi vormide korralised ohtlikud tagajärjed on maksatsirroos ja vähk. Kroonilise B-hepatiidiga patsientidel esineb 25... 20% -l ja kroonilise hepatiit C-ga patsientidel 5... 20% tsirroosi. Maksavähk on kõige sagedamini põhjustatud viiruslikust hepatiidist. Need on ka maksa siirdamise peamine põhjus.

Kui hepatiidi ilmnemisi ei esine, kuid viiruse nähud leitakse regulaarselt (viirusliku hepatiidi markerid), siis on patsient viiruse kandja. Kuid see võib nakatada teisi inimesi. Tema jaoks on veo ise ka ohtlik.

Akuutsete viirusliku hepatiidi vormide korral on surmaoht väike. Need on peamiselt B-hepatiidi fulminentsed vormid ja A-hepatiidi juhtudest 0,1-2,1%. Täiskasvanutel on suurem risk kui täiskasvanutel. Surma risk kroonilise hepatiidi tagajärgedest on suurem - 15-50%. Kui areneb tsirroos, kroonilise B-hepatiidi ja C-ga haigete hulgas sureb 5 aasta jooksul kuni 50% patsientidest. Kroonilise B-hepatiidi surm on arenguriikide meeste üks 10 surmapõhjust põhjustatud meestest.

Kogu viiruslik hepatiit on oma olemuselt ohtlik - mõni ägeda perioodi vältel, teised - krooniline haigus, kuna tsirroosi tekkimise oht on kõrge. Seetõttu ei saa keegi neist eirata. Tuleb meeles pidada, et kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik säilitada maks ja peatada viiruse paljunemine.