Rasvane hepatoos

Ravi

Rasvastumuse - patoloogilise protsessi iseloomustab maksarakkude rasvastumuse kuhjumine rasvatilkade nii rakkudes ja rakkudevahelise aine.

Rabas hepatoos esineb peaaegu 100% alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidest ja umbes 30% mittealkohoolsete kahjustustega patsientidest. Tegelikult on see patoloogia alkohoolse maksahaiguse algfaasis, mis lõpeb hiljem tsirroosiga, kroonilise maksapuudulikkusega ja seejärel surmaga. Naised on haigusele vastuvõtlikumad - statistika kohaselt on patsientide koguarvust 70%.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga.

Rasvhapatoos on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See suurendab oluliselt riski tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilisi haigusi, mille omakorda piiravad oluliselt töövõime haige, muutunud invaliidistumise põhjuseks.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on rasvapõletuse suurenemine maksas põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest alkoholi ja selle metaboliitide poolt. On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Tihtipeale areneb diabeedi taustal rasvane hepatoos. Hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni veres, mis suurendab hepatotsüütide triglütseriidide sünteesi. Selle tulemusena ladestub rasv rasvkoes.

Rasvapõletike maksarengu teine ​​põhjus on üldine rasvumine. Märkimisväärselt suurenenud kehamassi ei kaasne mitte ainult rasvkoe protsentuaalne tõus patsiendi kehas, vaid ka insuliiniresistentsuse metaboolse sündroomi areng. Prooton-spektroskoopia tulemused näitavad, et on olemas otsene seos insuliini tühja kõhuga seerumi kontsentratsiooni ja rasvade sadestumise vahel maksas.

Paljud muud haigusseisundid, mis tekivad ainevahetushäiretega, võivad põhjustada ka rasvade hepatoosi:

  • kasvajad;
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus;
  • krooniline südamepuuring;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Wilsoni tõbi - Konovalov (vase ainevahetuse kaasasündinud häire, muud nimetused: hepatolentiline degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • türeotoksikoos;
  • myxedema;
  • seedetrakti kroonilised haigused, millega kaasneb imendumise protsessi rikkumine.

Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe.

Steatoosi võib vallanduda alatoitumise - dieedi kõrge lihtsaid suhkruid, hüdrogeenitud rasvu, nn Lääne toitumine (levimus toidus rafineeritud toiduaineid, vähene hekslimaterjali) ja istuv eluviis.

Rasvapõletiku märgid esinevad sageli inimestel, kellel esineb pärilik ensüümide puudus, mis on seotud lipiidide ainevahetusega.

Seega esmaseks põhjuseks rasvmaks paljudel juhtudel on insuliiniresistentsus, samas kui Rasv hepatotsüütide saab üks moodustavate elementide metaboolne sündroom.

Teised tegurid, mis aitavad kaasa rasva kogunemisele rakkudes ja maksa rakusisese aine, on:

  • hüperlipideemia;
  • raskade utiliseerimise rikkumine peroksüdatsiooni protsessis;
  • apoproteiini sünteesi - ensüümi, mis osaleb rasvade transpordivormide moodustumisel ja nende eemaldamisel rakkudest.

Rasvapõletike tekkimist maksas tavaliselt ei põhjusta üksainus konkreetne tegur, vaid nende kombinatsioon, näiteks alkoholi tarbimine ravimi või alatoitluse ajal.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on rasvhappe nakkushaigus jagatud mittealkohoolseks steatohepatiidiks ja alkoholisisaldusega rasvmaksa düstroofiaks. Kui tehakse maksa biopsia, diagnoositakse alkoholivaba steatohepatiit umbes 7% juhtudest. Alkohoolse rasvade degeneratsioon on tuvastatud palju sagedamini.

Rasvkapsas on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud endogeensete (sisemiste) ainevahetushäiretega (hüperlipideemia, diabeet, rasvumine);
  • sekundaarse - tingitud välistest (eksogeensed) mõjutustele, mis viib ainevahetushäirete (kortikosteroidid, tetratsükliin, metotreksaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sünteetilised östrogeenid, Wilsoni tõbi - Konovalova, nälgimise, pikenenud parenteraalse toitmise korral resektsioon sooles, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoos).

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine.

Rasvade ladestumise omadustest sõltuvalt jagatakse rasvkapsas järgmisteks vormideks:

  • fokaalne levik - tavaliselt toimub ilma kliiniliste ilminguteta;
  • raske levitatakse;
  • tsooniline - rasv ladestub maksa mõne erinevasse tsooni;
  • mikrovesikulaarne steatoos (difuusne).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Rasvapõletiku spetsiifilised kliinilised tunnused, isegi oluliste morfoloogiliste muutustega maksas, puuduvad. Paljudel patsientidel on ülekaalulisus ja / või II tüüpi diabeet.

Rasvapõletiku märgid ei ole spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

  • pisarav väljendatud valu kõhu paremas ülemises ruudus, valus loodus;
  • kerge ebamugavuse tunne kõhuõõnes;
  • maksa väike tõus;
  • asteenia;
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, mõnikord oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus).

In märgitud rasva gepatoze saab arendada icteric värvunud naha ja limaskestade ärritust. Rasvkoes degeneratsiooni hepatotsüütide kaasas vabanemisega tumoronekrotiziruyuschego tegur, mis põhjustab minestus, alandab vererõhku, suurenenud veritsus (hemorraagia kalduvus).

Diagnostika

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine on väga raske, kuna haigus on enamasti asümptomaatiline. Biokeemilised analüüsid ei näita märkimisväärseid muutusi. Mõnel juhul on seerumi transaminaaside aktiivsus veidi suurenenud. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et nende normaalne aktiivsus ei võimalda raskest hepatoosist välja arvata. Seepärast põhineb selle seisundi diagnoos peamiselt muude maksatalitluste välistamisel.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Faktilise hepatoosi tekke tagajärjel tekkinud põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed uuringud:

  • autoimmuunse hepatiidi markerite identifitseerimine;
  • hepatiidi viiruste, punetiste, Epsteini-Barri, tsütomegaloviiruse antikehade avastamine;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • seerumi glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • insuliini taseme määramine veres.

Ultraheliuuringus ilmneb rasvhappe steatoos ainult märkimisväärse rasvade sadestumisega maksas koes. Rohkem informatiivne on magnetresonantstomograafia. Patoloogia fookusvormis on näidatud maksa radionukliidi skaneerimine.

Maksa detoksifikatsioonifunktsioonide hindamine ja normaalselt toimivate hepatotsüütide arv võimaldab C13-metatsettiini hingamisteede testi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia histoloogiline analüüs. Rasvhappe nakatumise histoloogilised tunnused on:

  • rasvade degeneratsioon;
  • steatonekroos;
  • fibroos;
  • intralobulaalne põletik.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi ravib ambulatoorse gastroenteroloogi. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult maksa märkimisväärse rasvkoe degeneratsiooniga, millega kaasneb selle funktsiooni ilmselgne rikkumine, esmajoones detoksifitseerimine.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga. Proteiini tarbimine peaks olema 100-110 g päevas. Keha tuleb tarnida mineraalide ja vitamiinide piisavas koguses.

Rasvastumuse suurendab oluliselt risk haigestuda tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilised haigused.

Parandatud nõutud kõrgenenud kehakaal, mis on võimelised alandama, ning mõnedel juhtudel täiesti kõrvaldatud insuliiniresistentsuse, mille tulemuseks on normaalse lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Patsiendid FH peaks kaotama mitte rohkem kui 400-600 grammi nädalas - kiiremini rasvastumuse kaalulangus hakkab progresseeruda kiiresti ja võib viia kivide moodustumist sapiteede, maksapuudulikkus. Et vähendada neerukivide moodustumist saab määratud preparaatide ursodesoksükoolhape.

Kõrvaldamiseks rasvmaks kasutatavates preparaatides litotropnye (eeterlikud fosfolipiidid, lipoehape, vitamiin B, foolhape).

Vajadusel insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks antakse patsientidele välja biguaniidid ja tiasolidiindioonid.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Tõsise rasvhappega nakatumise korral otsustatakse lipiidide taseme langetava ravi asjakohasus statiinidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt, sest statiinid võivad ise kahjustada maksarakke.

Kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (tauriini, betaiini, ursodeoksükoolhapet, E-vitamiini). Meditsiinilises kirjanduses on teavet võimaliku angiotensiini ja pentoksüfülliini retseptorite kasutamise kohta rasvhappega.

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks narkoloogi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajaliku ravi puudumisel suurendab rasvaline hepatoos järgmiste haiguste tekke riski:

  • veenilaiendid;
  • sapikivitõbi;
  • vahetushäired;
  • maksa tsirroos.

On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud. Patsiendid peavad pikka aega hoolikalt järgima raviarsti soovitusi (keeldumine alkohoolsetest jookidest, dieediga töötamine, aktiivse elustiili säilitamine).

Kui põhjuslikke tegureid ei kõrvaldata, toimub rasvkapsas progresseerudes aeglaselt, põhjustades düstroofseid ja põletikulisi muutusi maksakoes, mis põhjustab maksatsirroosi ja kroonilise maksapuudulikkuse tekkimist.

Ennetamine

Rasvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • aktiivne elustiil;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • seedetrakti organite ainevahetushaiguste ja nende aktiivse ravi õigeaegne tuvastamine.

Maksa hepatiit - sümptomid ja ravi, sealhulgas maksa rasvapõletus

Mis on hepatoos maks

Hepatoosi sümptomid sõltuvad haiguse põhjusest, kuid maksapuudulikkus, ikterus ja seedetrakti häired on levinud kogu hepatoosile. Hepatoosi diagnoos hõlmab sapipõie, maksa- ja sapijuha ultraheli, maksa MRI ja biopsia. Hepatiil on äge ja krooniline vorm. Kuid haiguse kõige levinum vorm on rasvaline hepatoos.

Hepatoosi tüübid

Eraldage omandatud ja pärilik hepatoos.

Omandatud hepatoosid, s.o eluea jooksul töötanud mitmete tegurite mõjul:

Pärilik hepatoos, mis on põhjustatud geenide defektist:

Hepatoos maksa põhjused

Hepatoosi põhjused jagunevad kahte rühma: välimine ja pärilik.

Maksa rasvapõletiku põhjused on:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kilpnäärmehaigus;
  • diabeet;
  • ülekaalulisus.

Maksa toksilise hepatoosi põhjused on järgmised:

  • mürgistus suures koguses alkoholi või selle asendajaid;
  • mürgistus mürgitus;
  • narkomaania;
  • mürgised mürgised seened ja taimed.

Pärilik hepatoos tekib maksa metaboolsetes häiretes.

Järgnevad tegurid põhjustavad päriliku hepatoosi ägenemist:

  • stress;
  • tühja kõhuga;
  • alkoholitarbimine;
  • madala kalorsusega toitumine;
  • liigne harjutus;
  • rasked infektsioonid;
  • traumaatiline kirurgia;
  • mõned antibiootikumid;
  • anaboolsete steroidide kasutamine.

Maksa rasvapõletus: ravi, sümptomid, põhjused, staadiumid, diagnoos, dieet, prognoos ja ennetus

See tekib rasvade töötlemisel kasutatud ainete hulga vähendamisel. Selle tulemusena ladestatakse rakkudes fosfolipiidide moodustumine rasvadest, beeta-lipoproteiinidest, letsitiinist ja rasvadest.

Protsessi edenedes kaotab maks oma võime neutraliseerida toksiine. Rasvrakud võivad muutuda, põhjustades fibroosi ja seejärel maksatsirroosi. Reeglina toimub maksa rasvapõletik kroonilises vormis.

Rasvtõve hepatoosi põhjused

Rasvhappe nakkuse peapõhjuseks on:

  • rasvumine;
  • ainevahetushaigused;
  • hüpodünaamia;
  • overeating;
  • taimetoitlus, rikkudes süsivesikute ainevahetust;
  • kaalulangus toitumine;
  • alfa-antitrüpsiini keha puudus;
  • HIV viirusevastane ravi;
  • A-vitamiini üleannustamine;
  • sisese sekretsiooni organite haigused;
  • alkoholi süstemaatiline kuritarvitamine;
  • kiirgus kokkupuude;
  • seedetrakti haigused.

Lisaks sellele põhjustab teatud ravimite pikaajaline tarbimine rasvapõletikku:

  • Cordarone;
  • diltiaseem;
  • aegunud tetratsükliin;
  • tamoksifeen.

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • toidupoolsed tooted ja rämpstoitu;
  • kõrge vererõhk;
  • diabeet;
  • podagra;
  • ateroskleroos;
  • rasedus;
  • inimese papillomatoosi viiruse vedu.

Maksa rasvapõletuse arengu üheks põhjuseks võib olla raseduse ajal naisorganismi hormonaalne muutumine. Mõju ja üleelamine, mis on iseloomulik rasedatele emadele.

Rasvmaksa staadiumid

Vastavalt lipiidide kogunemise tasemele ja hepatotsüütide kahjustuse tasemele maksa rasvapõletuse arengus toimub 3 etappi:

1. etapp

Ilmuvad triglütseriidide (glütserooli ja rasvhapete segud) suure hulga rakkude rühmitused eraldi.

2. etapp

Iseloomulikud on fokusseeritud ala suurenemine ja hepatotsüütide vahelise sidekoe kasvu algus.

3. etapp

Sidekude on selgelt nähtav ja rasvarakkude kogunemine on väga suur.

Rasvmaksa sümptomid

Rasvane hepatoos pikka aega ilma sümptomiteta.

Enamik patsiente ei pööra tähelepanu esimesele haigusseisundile, mis on:

  • iiveldus;
  • gaasikoguse suurenemine;
  • raskust või ebamugavust paremal ribide all;
  • alopeetsia;
  • töövõime langus;
  • koordineerimise halvenemine.

Haiguse progresseerudes ilmnevad järgmised sümptomid:

  • püsiv iiveldus;
  • valu paremal küljel ribide all;
  • kõhukinnisus;
  • suurenenud väsimus;
  • puhitus;
  • allergilised ilmingud;
  • nahalööve;
  • hägune nägemine;
  • rasvase toidu talumatus.

Kui maksa hepatoosi ei ravita, ilmnevad maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse sümptomid:

  • käitumise muutus;
  • kollatõbi;
  • kõne monotoonsus;
  • nõrkus;
  • toiduga vastumeelsus;
  • astsiit;
  • kooskõlastamise rikkumine.

Rasvade maksade diagnoosimine

Rasvapõletiku esialgset diagnoosimist saab teha patsiendi ajaloo ja kaebuste põhjal. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse uuritavate instrumentaalseid meetodeid: ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia, biopsia. Kolesterooli tase patsiendi veres on sageli suurenenud.

Rasvmaksa ravi

Rasvaste hepatooside ravis positiivse efekti saavutamiseks on vaja kehvat rasket dieeti ja -meetmeid kehakaalu vähendamiseks, mis aitab rasvade eemaldamist hepatotsüütidest, vähendab samaaegse maksapõletiku ja sellega kaasneva sidekoe tekkimise ohtu. Lisaks toitumise läbivaatamisele, alkoholi tarbimise peatamisele, on patsientidel näidatud ravimite võtmist hepatoprotektorite rühmas.

Maksa rasvapõletuse ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Taimsete koostisosade valmistamine:

Essentsed fosfolipiidpreparaadid:

Alfa-lipoehapet sisaldavate preparaatide valmistamine:

Vere viskoossuse omadusi parandavad preparaadid:

Samuti nimetatakse:

  • tauriini preparaadid;
  • hepatoprotektor "Heptral;
  • seleeni preparaadid;

Kui maksahaigustel ei ole kive, tuleb välja kirjutada koertele vastavad ravimid:

  • B-rühma vitamiinid rasvade eemaldamiseks maksas;
  • Antioksüdandid: vitamiinid A ja E.

Kui patsiendil on diabeet, vajab ta endokrinoloogi konsultatsiooni suhkrusisaldusega ravimite või insuliini väljakirjutamise kohta. Kui verega tuvastatakse kõrge triglütseriidide sisaldus, määratakse statiinide rühma (lovastatiin, atorvastatiin) või fibraate (klofibraat, bezafibrat) ravimid.

Lisaks on ette nähtud teised ravimeetodid:

  • ultraheliravi;
  • vere laservärvimine intravenoosselt;
  • taimne ravim;
  • hirudoteraapia

Toit rasvapõletuse korral maksa

Isik, kellel on diagnoositud maksa rasvapõletus, peab oma elustiili ja toitumist täielikult üle vaatama, kusjuures loomset rasva tarbimist on vaja kõrvaldada.

Samal ajal peaks toit sisaldama toitu, mis aitab maksas talletatud rasvade lahustumist. Söömine peaks olema väikestes kogustes 5 korda päevas, et vähendada maksa koormust.

  • rasvalised piimatooted: hapukoor, kreem, juust;
  • gaseeritud joogid;
  • valge leib;
  • praetud toidud;
  • vorstid;
  • broileri kanad mis tahes kujul;
  • margariin;
  • majonees;
  • alkohol;
  • pasta;
  • seened;
  • maiustused ja kuklid;
  • kiirtoit;
  • redis;
  • konservid;
  • vürtsikas roogasid.
  • keedetud, aurutatud või aurutatud köögiviljad;
  • auru omeleid;
  • keedetud ja hautatud kala, tailiha;
  • piim;
  • keedetud munad;
  • puderid;
  • roheline tee;
  • petersell;
  • till;
  • piima- ja taimetoitlussupp;
  • 1% keefir või jogurt.

Soovitatav on lisada toitumisse võimalikult palju tooteid, mis sisaldavad vitamiini B15 (pantogamiinhape):

  • riisi kapsas;
  • melon;
  • arbuus;
  • kõrvits;
  • aprikoosi kaevandikud;
  • riisikliid ja pruun riis;
  • õllepärm.

Igal hommikul peate alustama klaasi porgandimahust, mis aitab maksa rakkude taastuda.

Rasvapõletiku prognoosimine ja ennetamine

Rasvapõletiku prognoos on soodne. Esimesed ravi tulemused algasid õigeaegselt 2-4 nädala pärast.

Maksa rasvapõletuse ennetamine peab vastama järgmistele reeglitele:

  • kaalujälgimine;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • alkoholi piirang;
  • tervislik toitumine;
  • ravimite võtmine ainult retsepti alusel.

Hepatoos maksa sümptomid

Kroonilise hepatoosi sümptomid esmastel etappidel ei ole avaldatud, kuid aja jooksul on maksapuudulikkuse nähtude järkjärguline suurenemine. Kuna haigus areneb, võib patsiendil tekkida järgmised ebameeldivad sümptomid:

  • väsimustunne;
  • raskustunne paremal hüpohoones;
  • nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhukinnisus ja kõhupuhitus;
  • rasvase toidu talumatus;
  • kõhu väljaheide;
  • kõhuvalu tunne.

Ühe nendest märgistest ilmneb hepatoso üleminek ohtlikule staadiumile. Maksa hepatiit on tavaline tsirroosi ja isegi maksavähki põhjustav põhjus, mistõttu tuleb pöörata tähelepanu nende sümptomite ilmnemisele ja konsulteerida viivitamatult arstiga.

Äge hepatoosivaadi sümptomid arenevad kiiresti. Haigus esineb seedetrakti häirete kujul, millega kaasneb raske mürgistus ja kollatõbi. Haiguse esialgsel etapil suureneb maksa pisut suurenemise korral, kui see on pehme, kui aeg langeb, kui elundi löökide suurus muutub väiksemaks ja palpeerimine muutub võimatuks.

Maksa hepatoosi diagnoosimine

Millise arstiga tuleb hepatoosiga konsulteerida:

Need avastavad erinevate maksakahjustuste olemasolu ja määravad vajaliku ravi.

Hepatooside diagnoos algab muude maksatalituste välistamisega. Selleks tehakse vereanalüüs, et määrata antigeenid või viirusliku hepatiidi antikehad, biokeemilised maksaproovid, sapiteede ja kusepatoglogrammide väljaheide ja uriinianalüüs.

Diagnoos, mille puhul peaksite maksa kontrollima:

  • kõhu vistseraalne rasvumine;
  • insuliiniresistentsus;
  • hüperinsulineemia;
  • mikroalbuminuuria;
  • hemostaasi häired.

Maksa ja sapipõie ultraheli on diagnoosi esimeses etapis üsna informatiivne meetod, mis võimaldab avastada maksa morfoloogilisi ja struktuurilisi muutusi. Ultraheli puhul on maksa ühtlane laienemine, tiheduse hajuv suurenemine, samal ajal säilitades selle ühetaolisuse jne. Täpsema info saamiseks võib kasutada magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat.

CT-s tuvastatakse maksa parenhüümi densitomeetriliste indeksite väljendunud hajuv vähenemine ja üldjuhul täheldatakse elundi suuruse suurenemist. Rasvapõletiku piiratud alad on võimalik tuvastada muutumatute maksakudetega. Hepatoosi lõplik diagnoos võib kinnitada maksa biopsiaga, kui see pole vastunäidustatud.

Hepatoosi diagnoosimise üldplaan:

  • haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs;
  • eluajaloo analüüs;
  • perekonna ajaloo analüüs;
  • naha uurimine, valu tuvastamine maksa, pankrease, põrna uurimisel;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • uriinianalüüs;
  • viirusliku hepatiidi vereanalüüs;
  • coprogram;
  • usside munade väljaheidete analüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Maksa seisundi üksikasjalikumat hindamist kõhuorganite kemoteraapia;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • maksa biopsia;
  • elastograafia - maksakude uurimine raseduse algul.

Maksa hepatiit

Iga hepatoosi tüübi ravi taktikat määrab selle etioloogia. Ägeda hepatoosi sümptomitega patsiendid on haiglas. Kui mürgistus on vajalik võimalikult kiiresti, et viia läbi ravimeetmed, mille eesmärk on kiiritada toksiinide kõrvaldamist.

Peale selle on erakorralise ravi eesmärk võidelda hemorraagilise sündroomi, joobeseisundi ja madala kaaliumisisaldusega veres. Raske patoloogia korral kortikosteroidide määramine ja maksapuudulikkuse ravi.

Üks võimsamaid looduslikke detoksifitseerijaid on alfa-lipoidsed (tioktoidsed) happed, mis suudavad peaaegu igasuguseid mürgistusi kehalt eemaldada. Arstid soovitavad võtta tioktiinhapet, et kaitsta maksa - eriti Thioctacid. See on saadaval nii Thioctacid 600T ampullides kui ka Thioctacid BV kiire vabanemise tableti kujul ja see ei sisalda lisandeid - laktoosi, tselluloosi, tärklisi, propüleenglükooli.

Tioktiline hape selle koostises osaleb aktiivselt maksa töös - see seob ja eemaldab rasketest metallidest ja toksiinidest kehast, vähendab oksüdatiivset stressi, taastab maksarakud - hepatotsüüte. Lisaks normaliseerib rasvade ainevahetus, tioktraanhape maksa rasvade degeneratsioonist hepatosos.

Krooniline hepatoos

Maksa kroonilise hepatoosiga on oluline vältida aktiivse faktori kahjulikku mõju, alkoholi kasutamine on keelatud. Patsiendile määratakse madala rasvasisaldusega toit ja kõrge loomne valk.

Soovitatavad on lipotroopsed tegurid nagu koliinkloriid, lipohape, foolhape. Vitamiin B12 ja preparaat koos maksa hüdrolüsaadi ekstraktiga - "Sirepar". Kroonilise hepatoosi ravis on ette nähtud kortikosteroidid. Patsiendid vajavad meditsiinilist järelevalvet.

Mittealkohoolne rasvkapsas

Mittealkohoolse rasvalise hepatoosi ravis peamine tähtsus on toitumise ja mõõduka füüsilise koormuse järgimisel. Rasvade ja süsivesikute kogusisalduse vähendamine toidus koos valkude suurenemisega vähendab maksa rasva. Lisaks mittealkohoolsele hepatoosile on näidustatud membraani stabilisaatorite ja hepatoprotektorite määramine.

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolse maksahaiguse ravi hõlmab ka toitumist ja mõõdukat harjutust, kuid peamine terapeutiline faktor on alkoholi täielik tagasilükkamine.

Pärilik hepatoos

Pärilik hepatoos nõuab nende tervise austamist. Sellised patsiendid peaksid valima töö, mis välistab raske füüsilise ja vaimse stressi.

Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. Kaks korda aastas peate te määrama B-vitamiiniravi ravikuuri. Füsioteraapiat ja pärilikku hepatoosi ravist ei ole näidatud.

Gilbert'i tõbi

Gilbert'i tõbi ei vaja erilisi ravimeetmeid - isegi ravi täielikkuse puudumisel normaliseerub bilirubiini tase tavaliselt spontaanselt 50 aasta võrra. Mõne eksperdi seas on arusaam, et Gilberti tõvega seotud hüperbilirubineemia tõttu tuleb pidevalt kasutada aineid, mis ajutiselt vähendavad bilirubiini (fenobarbitaali) taset.

Kliinilised uuringud tõestavad, et see taktika ei paranda patsiendi seisundit, vaid viib depressiivsete häireteni. Patsiendile tekib arvamus, et tal on tõsine haigus, mis vajab pidevat ravi.

See kõik lõpeb sageli raskete psüühikahäiretega. Samal ajal on Gilberti tõve ravivajaduse puudumine patsientidel positiivne, arvestades nende patoloogiat ja seisundit.

Criggler-Nayari sündroom

1. tüüpi Criggler-Nayari sündroomi ravis on efektiivsed ainult fototeraapia ja asendusliini transfusioon. Teise tüübi haiguse ravis kasutatakse edukalt ensüümi indutseerijaid (fenobarbitaali) ja mõõdukat fototeraapiat. Suurepärane terapeutilise toimega rinnapiima kollatõulisus on üleminek kunstlikule söötmisele. Ülejäänud pärilik pigmendi hepatoos teraapia meetmete läbiviimisel ei ole vajalik.

Hepatoosi ravivate inimeste ravimeetodid

Rahvaparandusained on efektiivsed maksa hepatoosi ravis juhul, kui neid kasutatakse koos peamise raviga. Üks kõige tõhusamaid taimseid taimi on piimakarja, mida saab osta apteegis. Tükeldatud ürdi lisatakse toidule või võetakse teelusikatäis 1-2 korda päevas veega.

Piimakarjaekstrakti põhjal loodi ravim Legalon, mille toimeaineks on silibiniin, mis tugevdab maksarakkude rakumembraane ja hoiab ära toksiinide tungimise nendesse.

Hepatoprotektor Legalon soodustab maksa aktiivsust, tema rakkude regenereerimist ja põletikuvastast toimet. Seda vahendit kasutatakse mitte ainult hepatoosi raviks, vaid ennetamiseks. Legalon vähendab suure rasvasisaldusega loomsete toodete ja alkoholi negatiivseid mõjusid.

Teised tõhusad vahendid on Cirepar ja Essentiale Forte.

Maksahaiguse ravimiseks on olemas mitmeid tõhusaid rahvapäraseid abinõusid.

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine ja ravi

Hepatoos on maksahaigus, mis põhineb peamiselt maksa hepatotsüütide (rakkudes) ainevahetushäiretel, mille taustal kujunevad hepatotsüütide düstrofilised muutused. Düstrofilised muutused põhjustavad funktsionaalsete maksarakkude asendamist rasvkoes.

Rasvapõletik tekib siis, kui maksa hepatotsüüdid koguvad rasvu, kompleksseid rasvu, muutes need rasvarakkudeks. Rasvase hepatoos on pöörduv protsess, mida saab vältida enne, kui keha saab alata pöördumatute protsessidega. Maksa rasvumisega patsiendi peamine ülesanne on nii kiiresti kui võimalik pöörata tähelepanu visuaalsete ja sisemiste ilmingute sümptomitele. Konsulteerige arstiga ja alustades ravi alal meditsiinilisi ravimeetodeid koos dieedi toiduga ja võimalike ravimeetoditega traditsioonilises meditsiinis.

Maksarakkude degeneratsiooni protsess rasvas

Rasvapõletik, maksa rasvumine, düstroofsed muutused maksa rakkudes on kõik sünonüümid triglütseriidide (lihtsad rasvad) akumuleerumisel maksa rakkudes.

Alkoholi, rasvade ja suitsutatud toitude, ravimi, laiska elustiili, tegurite tõttu, mis varem või hiljem toovad kaasa rasvase hepatoosi. Võibolla üks raskemat hepatotoosi kõige ohtlikumatest teguritest ja põhjustest on toksiinid, mis sisenevad kehasse. Mürgised ained, toksiinid sisenevad otsesesse voolavasse maksa.

Maks on elund, mis sisaldab paljusid funktsioone ja üks neist on töötlemise, lagunemise ja neutraliseerimise funktsioon. Iga aine, mis satub kehasse, kontrollib rangelt maksa, mis muudab need lihtsateks rasvadeks, jagades need. Liiga rasva pideva vooluga on rasvade kuhjumine maksas paratamatu, maksa hepatoos on ebasoodsa diagnoosi tekkimisel järgmine etapp.

Lihaste rasvade kogunemine maksa hepatotsüütides alustab järk-järgult düstroofse transformatsiooni protsessi rasvunud, tiheda koega. Rasvase tihedusega kude muutub märkimisväärseks takistuseks maksa tavapärastele funktsioonidele toksiliste ainete neutraliseerimiseks ja peagi põhjustab maksatalitlust.

Maksa düsfunktsioon areneb maksa koe kiudprotsessidesse (armekoe moodustumine). Pärast fibroosi tekib maksa tsirroos. Maksa tsirroos, haigus, mida on raske ravida lõpliku taastumisega arenenud vormides, on surmav. Ühendatud parenhüümi (maksakude) levib, lööb rakud ja asendab need täielikult. Sellepärast on maksapuuduse varajases staadiumis oluline tunnustada hepatoose.

Hepatoosi kujunemisel on kolm etappi:

  1. Rasvhappe nakatumise esimene etapp on lihtsate rasvade, rasvarakkude kogunemise fookuste esinemine. Rasvarakud võivad paikneda fokaalsete kahjustuste korral üksteisest väikeste vahedega. Esimene etapp on rasvhappe nakatumise hapniku moodustumine.
  2. Rasvhappe nakatumise teine ​​etapp on hepatoosrakkude akumulatsiooni ala olulise suurenemise protsess, esimene hepatotsüütide vahelise sidekoe levik.
  3. Rasvhappe nakatumise kolmas etapp - ühendatud kiulise kudede tugevate piirkondade moodustumise protsess, suur rasvarakkude kogunemine.

Rasvumine ja muud hepatoosi põhjused

Haiguse kõrvaldamine tähendab ennekõike haiguse põhjuse leidmist ja selle täielikku eemaldamist. Ravi eesmärk sõltub haiguse esmastest põhjustest. Rasvumine, üks maksapuudulikkuse põhjusi, mis põhjustab maksa fibroosi ja maksatsirroosi. Mõelge erinevatele põhjustele, mis põhjustavad normaalse maksakude ümberkujunemist rasva hulka.

Haiguse põhjused metaboolse rasva, lipiidide ainevahetuse tõttu. Lipiidide metabolismi häired on järgmised:

  • 2. tüüpi diabeet (insuliinist sõltuvad patsiendid);
  • 2-3. Rasvumine;
  • Vere lipiidide ebanormaalne tõus (hüpertriglütserideemia).

Maks on meie keha filter, et neutraliseerida toksilisi mõjusid. Kõik antagonistlikud ained, kehas püütud toksiinid läbivad neutraliseerimise ja lagunemise korra. Selliste ainete ülevoolu korral peatub maks selle funktsiooni toimetulekuga. Etanooli sisaldavate jookide (alkohol) ülemäärase ja süstemaatilise kasutamise tulemuseks on rasvane hepatoos.

Maksa haiguse hepatoosi põhjus on muu hulgas kiirgusfaktorid ebasoodsates piirkondades, kus on kõrge taustakiirguse tase.

Liiga rasvade tarbimine toidus, ülemäärane kirg maiustuste, rasvade liha, kala, suitsutatud toitude puhul põhjustab lipiidide ainevahetust organismis, sealhulgas inimestele, kes ei tarbi oma igapäevases dieedis piisavalt valku.

Võib tunduda imelik, et maksa hepatoos võib ilmneda ka tühja ajal, kuid tühja kõhuga, nagu ebatervislik toitumine, põhjustab lipiidide ainevahetuse rikkumist ja põhjustab ka maksa hepatoosi. Noorte tüdrukute emad peaksid pöörama tähelepanu sellele, et mudeli janu, mitte harva anoreksiline välimus, põhjustab keha reaktsiooni tõsiseid tagajärgi.

Ravim hepatoos on hepatiidivorm, mille pikaajaline narkootikumide kasutamine on suunatud antibakteriaalsele toimele, teisisõnu antibiootikumirühma ravimitele.

Antibiootikumide võtmine arsti kohustusliku kontrolli all on hädavajalik jälgida toitu, mille toidus peaks sisaldama pribiootikume, aineid, mis kaitsevad tervislikku soolestiku ja bakteriaalse mikroorganismi floora.

Veel üks oluline hepatoosi põhjustaja ja põhjus on neerupealiste hormoonide, endokriinsüsteemi haiguse, türoksiini puudulikkuse ja kilpnäärme hormooni liigne toime. Preparaadid aldosteroonist, kortisoolist, kortikosteroonidest, mis on välja kirjutatud, võetakse püsiva kontrolli all doseerimise teel, et vältida diagnoosimise võimalust - maksa hepatoos.

Rasvhappe nakkuse sümptomid

On üsna võimatu ütlema haigusseisundi maksapuudulikkuse sümptomeid. Haiguse iseloomulikud sümptomid võivad sõltuvalt haiguse staadiumist olla erinevad. Enamikul juhtudel võib varajases staadiumis märgata ainult teatud ebamugavusi organismi seedetrakti organites ja visuaalselt. Rasva ladestumise ilmnemine reieli lateraalses piirkonnas, kõhupiirkonnas, teise lõua välimus ja teised rasvumärgid, mis on alanud. Igal etapil on üks või teine ​​märk, mis on kõige keerulisem ja mitte alati pöörduv, on maksa rasvumise kolmas tase, mis lisaks maksakoe fibroosile kasvab kogu maksa pinnalt sidekoe kaudu, mis haavab maksarakud ja põhjustab maksatsirroosi.

Mõelge rasvapõletuse tavalistele kliinilistele sümptomitele:

  • Raskused paremal hüpohondriumil (maksa asukoht);
  • Igav valu paremas hüpohoones (esmane maksakahjustus);
  • Õige hüpohondriumiga (valu fibroosi, maksa tsirroos) ägenenud valu rünnakud;
  • Nägemishäired (hea nägemisteravuse vähenemine);
  • Depressiooni üldine seisund;
  • Unisus päevasel ajal;
  • Unetus öösel;
  • Iivelduse esinemine;
  • Oksendamise refleksid mõru maitsega suus;
  • Seedehäired (düsbioos, kõhulahtisus);
  • Naha lööve tüüp Urtikaaria;
  • Puhas nahatoon (valulikkus).

Tavaliselt ilmneb haiguse sümptomatoloogias tavaliselt ainult äge ja raskekujuline hepatoos, esmased haigusseisundid on asümptomaatilised või sümptomitega, mida sageli võib segi ajada "normaalse" piduliku ületamisega, nohu ja hingamisteede haigustega.

Haiguse hepatoosi diagnoosimise meetodid

Võibolla oli see hetk, kui lugesite seda artiklit, et märkasite mõnda hepatoosi märki. Ärge kartke nõu oma arstiga.

Kõige sagedasem diagnoos on maksa ultraheliuuring, millel on iseloomulikud muutused maksas suuruse suuruse ja elundi hea ehhoosuse suunas. Igasuguse organi ehhogenemine ultraheli abil näitab haigestunud elundi põletikulisi protsesse.

Arst määrab diagnoosi, mis sisaldab:

  1. Maksa ultraheliuuring, lööb rasvhappegaasi kaja märke, elundi suurenemine.
  2. Maksa biopsia on maksakoe punktsioon, mis on võetud, sisestades spetsiaalse nõelaga otsa, et koguda minimaalset osa mõjutatud maksakude koest. Protseduur viiakse läbi parema hüpohoonia (anesteetikumide süstimisega) anesteesiaga. Maksa hepatoosiga seotud positiivne tulemus on rasvarakkude tuvastamine. Biopsia vastunäidustuseks on halb vere hüübivus, enne vererõhu võtmist rakendatakse vere hüübivuskatset kõikidel patsientidel. Kehav vere hüübivus - võimalikud verejooksud maksakoe punktsiooniajal pärast protseduuriperioodi.
  3. CTM-arvutitulemograafia võimaldab tuvastada mõjutatud, laienenud maksa piirkondi.
  4. MRI - magnetresonantstomograafia, milles kasutatakse tuumade magnetresonantsi füüsikalist nähtust siseorganite ja kudede uurimisel.

Maksa rasedus ja hepatoos

Rasvane hepatoos tekib raseduse ajal naise hormonaalse tausta tõttu, nimelt organismi hormonaalse süsteemi rikete tõttu. Raseduse ajal on liiga palju toitu, mis on terviseohtliku hepatoosi tekkepõhjus. Üleannustamine, mis ähvardab rase naise ägeda rasvapõletuse, on lühidalt kirjutatud meditsiinilises terminoloogias kui OZHGB. Äge rasvkapsas põhjustab tõsiseid tüsistusi raseduse ajal. Võimalik naiste surm töö ja sünnituse ajal.

Rasvava hepatoosi ohtlikku perioodi täheldatakse 29-38 rasedusnädala jooksul. Need tingimused on tingimuslikud, kuna haigus võib ilmneda raseduse varasematel etappidel, enne 29. nädalat.

Raseduse ajal esinevad haiguse ikterilised tunnused on üks tähtsamaid:

  • Naha kollasus;
  • Kollane värv sclera;
  • Silmavalgedel on kollane toon;
  • Kerge kala;
  • Tume uriin (tugevate tee värv);
  • Üldine nõrkus;
  • Halb enesetunne;
  • Kibedus suus;
  • Väljaheide koos püsiva ilminguga;
  • Iivelduse esinemine;
  • Oksendamine sapiga või ilma;
  • Ebamugavustunne paremal hüpohondriumil, raskustunne, tuim valu;
  • Söögiisu vähenemine.

Kollatõve võimalike sümptomite puhul on vaja konsulteerida arstiga, kes jälgib rasedust kogu raseduse vältel, et saada nõu ja täiendavat ravi.

Soovitused rasvapõletuse raviks

Muutuva tavapärase ja mitte täiesti õige elu ülemäärane tarbimine maiustusi, rasva, alkoholi ja spordivarustuse puudumine on esimene samm taastumisest maksa rasvumise. Rasvmaksa hepatoosi ravi on õige toitumine ja eriline toitumine. Vähem rasv, alkohol, toksiinid imenduvad, maksimaalne toime saabub ravi ajal. Rasva maksa leevendamiseks on patsiendi esmane ülesanne maksa rasvumise osas.

Dieettoidud on kõige parem alustada hepatoosihaiguse arengu varases staadiumis, kuid te ei tohiks eeldada, et rasvumise korral kõrgemal tasemel peate loobuma toidust ja võtma ainult ravimeid.

Toit võitleb tõhusalt triglütseriide (lihtsad rasvad) ja takistab nende häireid tavapärase töötlemise ja maksa neutraliseerimisel.

Maksa hepatoos diagnoosimisel peab dieettoit keema või aurutama, küpsetatud toidud on lubatud. Tarbimine vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas, arvestamata purjusid kompotaid, želeesid, teesid ja muid jooke. Kõik joogid ei tohiks olla gaseeritud. Gaas mõjutab seedetrakti seedetrakti soolekut, mis kahjustab mao ja maksa funktsionaalsust. Eriti ärge unustage seda raseduse ajal naistele. Sool dieettoitmisega on minimaalne.

Mis puutub toodetesse, siis on see FAT, millegagi ei tohi sisaldada suures koguses.

Toidud, mida tuleb rasvhappe nakkuse diagnoosimisel välja jätta:

  • Kodujuust;
  • Hapukoor;
  • Kõvad juustud;
  • Sealiha;
  • Pardi;
  • Hani;
  • Pungad;
  • Ajud;
  • Lamb;
  • Som;
  • Makrell;
  • Vomer;
  • Sterlet;
  • Heeringas;
  • Glosick;
  • Kapliin;
  • Kaunviljad;
  • Oad;
  • Sibul ja roheline sibul;
  • Küüslauk;
  • Redis;
  • Sorrell;
  • Spinat;
  • Mis tahes kaitse;
  • Marineeritud marli;
  • Seened mis tahes kujul;
  • Jahutooted;
  • Koogid;
  • Šokolaad;
  • Kuklid;
  • Pirukad;
  • Kakao;
  • Gaseeritud joogid;
  • Tugev toit;
  • Kohv ilma piimata;
  • Vürtsid;
  • Liha ja kalajahu;
  • Valge kapsas;
  • Maitseained;
  • Sool;
  • Alkohol

Kõik jookid ja keedetud toidud peaksid olema toatemperatuuril. Hepatiidi diagnoosimisel on külm tarbimine rangelt keelatud.

Toit, mida tuleb toidule lisada:

Kõik toidud peaksid olema rasvata, madala rasvasisaldusega ja sisaldama vähemalt rasvasisaldust.

  • Kefir;
  • Kodujuust;
  • Jogurt;
  • Hapukoor;
  • Piim;
  • Manno;
  • Kaerajahu, kliid;
  • Tükid;
  • Riis;
  • Kõva juust;
  • Piimapulber;
  • Köögiviljasupp;
  • Suvepulber rasvata liha ja zazharki;
  • Broccoli;
  • Punane kapsas;
  • Squashid;
  • Porgand;
  • Tomatid (1-2 päeva väikesed);
  • Lazy pelmeenid;
  • Pasta suppides;
  • Kartulid (1-2 päevas);
  • Munad - valkude omlett;
  • Üks keedetud (keskmiselt pehme) päevas;
  • Kallis;
  • Pastila;
  • Pannkoogid;
  • Kissel;
  • Uzvar;
  • Mittesisaldavate puuviljade ja marjade kompostid;
  • Piimaga kohv;
  • Mitte tugev tee;
  • Marjad ei ole hapud;
  • Puuviljamahl;
  • Puu ei ole hapukas;
  • Looduslike rooside jäätmed.

Rosehipi keetmine on üks peamistest jookidest kogu toidulisandite ja edasise toidu tarbimise kohta, mida võib kogu elu jooksul pidada kinni pidama. Rosehipil on suurepärased antioksüdandid, põletikuvastased, hematopoeetilised omadused. Looduslike rooside jäätmed aitavad aktiivselt maksas eemaldada toksiine kehast.

Rose puusade retsept on väga lihtne. Valmistamiseks võta 100-200 grammi jõesõstaraha, loputage, keedetud veega termoses. Laske infundeerida kogu päeva vältel. Iga päev võta keet enne või pärast sööki, 0,5 tassi soojas vormis.

Apteekides müüakse koorikloomade väljavõte "Holosas", mis täiesti hõlbustab roosade küpsetamise ettevalmistamist. Lahustage üks teelusikatäis ühe sooja veega tassi kohta. Võtke 0,5 tassi enne või pärast sööki.

Kannu pähklite ravivad omadused on olnud pikka aega teada. Porgandi pähkel on väga hea helperi antioksüdantsete omaduste tõttu, seedriõli õli tugevdab hästi maksa hepatotsüüte, andes neile kasuliku toime taastumisele. Teespooni männipähklid päevas ühe kuu jooksul. Tulevikus peate pausi võtma ja kindlasti konsulteerima oma arstiga pähklipuude edasisel kasutamisel.

Hepatomegaalia või maksa hepatoosi diagnoos, millel on iseloomulik keha suurenemine, stimuleerib väga hästi suuruse vähendamise suunas - mahl, sidruni infusioon. Ettevalmistus: 1-2 sidrunit, pesta hästi sooja veega. Kasutades trahvi segisti riivet, hõõruge koos loksutamisega läga olekusse. Vala vastavalt 0,5 keeva veega (1 sidruni) 1 liitrit vett (2 sidruni). Jätke küpsetatud puljong üleöö, jätke 12 tundi. Pärast keetmist infundeeritakse, filtreeritakse läbi marli ja pressitakse. Võtke üks supilusikatäis söögikordade vahel. Sidruse infusioon peaks olema mitte rohkem kui 3 päeva. Jaotama sidrunimahla peaks olema vähemalt 3-4 päeva.

Arsti poolt määratud meditsiiniliste ravimite järgimine, ettenähtud perioodil läbivaatus, keha rasvasisaldusega seotud meditsiinilised testid, ultraheliuuringute korduvad kontrollimenetlused, CT, MRI võimaldab alati määrata maksa tervist ja võimaldab teil jälgida ravi efektiivsust.

Rasvane hepatoos

Rasvane hepatoos on sekundaarne või sõltumatu patoloogiline sündroom, mida iseloomustab rasva kogunemine maksa koes. Selle seisundi põhjus on alkoholi kasutamine; metaboolsete häiretega seotud haigused (suhkurtõbi, kilpnäärme häired, malabsorptsioon jne), samuti teatud ravimite võtmine. Rasvase hepatoosil puudub spetsiifiline kliiniline pilt ja see on pikka aega asümptomaatiline. Diagnoosiks on maksa biopsia, samuti pildistamisuuringud (maksa MRI, stsintigraafia, ultraheliuuring). Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatosoos on patoloogiline protsess, mis seisneb maksakudede regenereerimises ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioonis. Morfoloogilisi muutusi iseloomustab rasvaloendude intratsellulaarne ja / või rakkudevaheline kogunemine. See patoloogia esineb kolmandikul patsientidest, kellel on alkoholivaba rasvmaksa haigus ja enamus alkoholist põhjustatud kahjustusega patsiente. Rasvine hepatoos on alkohoolse maksahaiguse algusjärgus ja võib põhjustada pöördumatuid tsirroosseid muutusi ja surma. Praegu rasvastumuse peetakse globaalne probleem mitte ainult gastroenteroloogia, kuid integreeriv meditsiinis kuna haigus on seotud suurenenud risk maksatsirroos, südame-veresoonkonna, endokriinsete ja ainevahetushäired, allergia, veenilaiendid ja muude raskete muutusi.

Rasvapõletiku põhjused

Rasvmaksa arengu kõige olulisem tegur on hepatotsüütide alkoholi kahjustus. Morfoloogiliste muutuste tõsidus ja tsirroosile ülemineku oht sõltuvad otseselt alkoholi tarbimise kogusest ja kestusest. Rasvapõletiku moodustamisel on oluline osa diabeedi raviks. Insuliiniresistentsusega hüperglükeemia põhjustab vabade rasvhapete kontsentratsiooni suurenemist veres, mille tagajärjel suureneb triglütseriidide sisaldus maksas. Kui nende moodustumise kiirus ületab VLDL-TG komplekside moodustumise vahetusreaktsioone, tekib rasvade sadestumine maksas.

Rasvapõletiku ja rasvumise vastastikune seos on tõestatud ja peamist rolli mängib mitte rasvkoe protsent kehas, vaid metaboolse sündroomi tekitatud insuliiniresistentsus. Läbiviidud uuringutes oli prooton-spektroskoopiaga määratud maksa rasvhape otseses sõltuvuses tühja kõhuga insuliini tasemest.

Põhjuste rasvmaks võib olla ka muid haigusi, millega kaasneb ainevahetushäired: myxedema, Cushingi sündroom, kilpnäärme ületalitlust, krooniliste haiguste seedetrakti malabsorbtsiooni (kaasa arvatud krooniline pankreatiit), Wilsoni tõbi, patoloogias kardiovaskulaarse süsteemi ( hüpertensioon, isheemiline südamehaigus), muud kroonilised haigused, mis põhjustavad patsiendi ammendumist (onkatoomia, kopsu ja südamepuudulikkus).

Rikkumisega, rasvade ainevahetust, süsivesikuid ja Rasv hepatotsüütide ja põhjustab nn "lääne" dieet - toidu kõrge hüdrogeenitud rasvu, lihtsaid süsivesikuid, samuti elustiili väikese füüsilise aktiivsuse. Rasvade akumuleerumisest tingitud eraldi tegurite grupp on lipiidide ainevahetusega seotud ensüümide pärilik puudus.

Seega, hoolimata haiguse esmastest põhjustest, rasvhappega (eriti mittealkohoolse etioloogiaga) esineb insuliiniresistentsus, omakorda on maksa degeneratiivsed muutused üks metaboolse sündroomi patogeneesid. Rasvakogumiseks hepatotsüüdides ja nendevahelise tõttu liigtarbimist rasvad tingitud hüperlipideemia või alkohoolse kahjustuste rikutakse nende kasutamise protsessis peroksüdatsiooni ja vähenenud eritumise molekulide rasva rakust rikkumise tõttu sünteesi apoproteiini moodustades transpordi vormis rasvad (see seletab alipotropnoe rasvmaks).

Tihti pole võimatu kindlaks teha konkreetse patsiendi etioloogilist tegurit, sest ühe või teise geneeziumi maks ei kahjusta ühtki võrgu. Toitumishäired, alkoholi tarbimine, ravimite kasutamine - tegurid, mis esinevad peaaegu igas patsiendis.

Rasvade hepatiidide klassifikatsioon

Etioloogilise klassifikatsiooni järgi esineb rasvapõletuse kahte vormi, mis on iseseisvad nosoloogilised ühikud: alkohoolne rasvhapete düstroofia ja mittealkohoolne steatohepatiit. Kõigist patsientidest, kes läbivad maksa biopsia, registreeritakse mittealkohoolset steatoosi 7-8% juhtudest. Alkoholikahjustus on sagedasem - esineb 10 korda sagedamini.

Rasvapõletik liigitatakse primaarseks, mis on põhjustatud endogeensetest ainevahetushäiretest (rasvumine, suhkurtõbi, hüperlipideemia), ja teisene - see on tingitud välistest mõjudest, mille taustal tekivad ainevahetushäired. Sekundaarne rasvhapetiit sisaldab teatud ravimite võtmisel maksakahjustust (kortikosteroidid, sünteetilised östrogeenid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, metotreksaat, tetratsükliin); malabsorptsiooni sündroom kirurgilistes sekkumistes seedetrakti organites (ileo-jejunal anastomoos, gastroplasty kui rasvumuse ravimeetod, soolte sektsioonide resektsioon); pikaajaline parenteraalne toitumine, tühja kõhuga, Wilsoni-Konovalovi tõbi jne

Olenevalt rasva ladestumine maksas sagarik on järgmised morfoloogilised vormid rasvastumuse: fookuskaugusega levitatakse (tihti ka ilma kliiniliste ilmingute) väljendatuna levitatakse tsoonipoliitikale (rasv kogunenud erinevates osades maksa- lobules) ja hajus (mikrovesikulaarse rasvastumuse).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Selle patoloogia keerukus seisneb selles, et vaatamata olulistele morfoloogilistele muutustele, puudub enamikul patsientidel raskekujulise hepatoosi spetsiifilised kliinilised tunnused. 65-70% patsientidest on naised, kellest enamus on ülekaalulised. Paljudel patsientidel on insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

Enamikul patsientidel pole maksakahjustusele iseloomulikke sümptomeid. Võibolla on ebamugavustunne kõhuõõnes, kerge vaevatu valu parema hüpohooniaga, asteenia. Maks on laienenud, palpeatsioon võib olla veidi valus. Mõnikord kaasneb haigusega düspeptiline sündroom: iiveldus, oksendamine, väljaheide. Võimalik on naha kollasus.

Hajuv maksakahjustusega võib esineda hemorraagia episoode, hüpotensioon ja minestus, mis on seletatav põletikulise protsessi tulemusena kasvaja nekroosifaktori vabanemisega.

Rasvapõletiku diagnoosimine

Selle haiguse kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised, gastroenteroloogiga konsulteerimine näitab rasvapõletikku ja määrab diagnostilise taktika. Maksa biokeemilised testid ei näita olulisi muutusi, transaminaaside seerumit võib 2-3 korda suurendada, samas kui nende normaalsed indikaatorid ei välista rasvapõletuse esinemist. Peamised diagnostilised meetodid on suunatud teiste maksahaiguste välistamisele.

Veenduge kindlasti viiruse hepatiidi, tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse, punetiste spetsiifiliste antikehade esinemise suhtes vereanalüüsi tegemiseks; autoimmuunse maksakahjustuse markerite identifitseerimine. Uuritakse vere türoidhormoonide taset, kuna hüpotüreoidism võib olla rasvapõletiku põhjustaja.

Kõhuorganite ultraheliuuringud võimaldavad tuvastada rasvade steatoosi märke, kui haavand hõlmab rohkem kui kolmandikku maksakudest. Olulist rolli mängib maksa biopsia biopsia morfoloogilise uuringuga. Rasvapõletiku histoloogilised tunnused hõlmavad rasvade degeneratsiooni nähtusid, intralobulaarset põletikku, fibroosi ja steatonekroosi. Kõige sagedamini ilmnes suuremahulise düstroofia olemasolu.

Väga informatiivne diagnostilist meetodit parenhüümi muutuste tuvastamiseks - maksa MRI. Rakutage radionukliidi skaneerimine maksa fokaalse steatoosi tuvastamiseks. Diagnostikaprogramm peab hõlmama meetodeid, mis võimaldavad hinnata haigusi, mis mõjutavad maksakahjustuse progresseerumist ja patsiendi prognoosi. Maksa detoksikatsioonifunktsiooni hindamiseks viiakse läbi C13-metatsetina hingamisteede analüüs. Selle uuringu tulemused võimaldavad meil hinnata toimivate hepatotsüütide arvu.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi toimub ambulatoorse ravi või gastroenteroloogia osakonnas. Toitumisharjumust hinnatakse tingimata ja dieediteraapia on ette nähtud. Mõnel juhul on dieet, mis on võti ja ainus rasvhappega nakatumise meetod. Meditsiiniline toitumine võimaldab loomset rasva piirata, valgu tarbimist 100-110 g päevas, piisava koguse vitamiine ja mikroelemente.

Ravi on konservatiivne, teostatakse mitmes suunas. Kasutatakse lipotroopseid ravimeid, mis elimineerivad rasvade infiltratsiooni maksas: foolhapet, B6-vitamiini, B12-d, lipohapet, olulisi fosfolipiide. Peamise patogeneetilise faktori (insuliiniresistentsuse) mõju vähendamiseks on ülekaalulisuse korrigeerimine kohustuslik. Kaalu kaotamine 5... 10% -ni põhjustab süsivesikute ja rasvade ainevahetuse märkimisväärset paranemist.

Kuid kaalukadu kiirus olema 400-700 g nädalas, enam kiiret kaalukaotust võib viia progresseerumist arengut rasvmaks ja maksapuudulikkuse, samuti kivide moodustumist sapipõis (vältimaks kivide teke väljakirjutajate ursodesoksükoolhape). Oksüdatiivse fosforüleerimise aktiivsuse suurendamiseks lihastes ja sellest tulenevalt rasvhapete kasutamisel on näidatud füüsiline aktiivsus, mis samuti parandab insuliini retseptorite tundlikkust. Insuliiniresistentsuse farmakoterapeutiline ravi viiakse läbi tiasolidiindioonide ja biguaniidide abil.

Järgmine ravigrupp on lipiidide taset alandav ravi. Siiski ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas statiinide kasutamine rasvhappega nakatumise eest on ohutu, kuna need ravimid võivad ise kahjustada hepatotsüüte. Maksa funktsioonide normaliseerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid. Kandke E-vitamiini, ursodeoksükoolhapet, betaiini, tauriini. Selles patoloogias on läbi viidud uuringud pentoksüfülliini ja angiotensiini retseptori blokaatorite efektiivsuse kohta.

Seega on rasvapõletuse raviks võtmetähtsusega etioloogiline tegur (sealhulgas alkohol), kehakaalu ja toitumise normaliseerumine. Narkootiline ravi on teisese tähtsusega. Alkoholismi all kannatavatele patsientidele on narkoloogiaalast ravi prioriteetne.

Rasvapõletiku prognoosimine ja ennetamine

Rasvase hepatoosiga on suhteliselt hea prognoos. Enamikul juhtudel on maksa taastamiseks piisav haiguse põhjuse kõrvaldamine. Patsientide töövõime salvestatud. Järgige kindlasti gastroenteroloogi soovitusi dieedi, kehalise aktiivsuse ja alkoholi väljajätmise kohta. Hepatotroopsete tegurite jätkuva toime korral suurenevad põletikulised ja düstroofsed muutused maksas ja haigus võib muutuda tsirroosiks.

Rasvaste hepatooside ennetamine seisneb selles, et välistatakse toksiliste kahjulike tegurite, sealhulgas atseetaldehüüdi toime, endokriinide ja muude haiguste õigeaegne tuvastamine ja nende tõhus ravi, säilitades normaalse kehakaalu ja piisava aktiivsuse taseme.

Järgmine Artikkel

T viirus